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《內(nèi)鏡逆行胰膽管造影下射頻消融聯(lián)合支架置入治療膽道狹窄患者的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影下射頻消融聯(lián)合支架置入治療膽道狹窄患者的護理南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院湖南衡陽421000摘要：目的：探究護理措施對內(nèi)鏡逆行胰膽管造影K射頻消融聯(lián)合支架置入的影響。方法：選取2014年2月至2015年2月于我院進行膽管惡性梗阻治療的患者80例，對患者進行包括術(shù)前護理、術(shù)屮護理及術(shù)后護理在內(nèi)的全方位護理，對患者實施護理前及實施護理后的VAS、SDS及SAS進行比較分析，同時采取問卷方式讓家屬對護理認(rèn)可程度進行評分并進行比較。結(jié)果：患者在實施護理后VAS、SDS、SAS值均發(fā)生不同程度的降低，P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。實施護理后家屬滿意者增加3
2、1例，一般者降低12例，不滿意者降低19例，護理后家屬認(rèn)可度明顯升高，P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：護理措施對內(nèi)鏡逆行胰膽管造影不射頻消融聯(lián)合支架置入效果有影響。關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡逆行胰膽管造影；射頻消融；護理經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)是指在十二指腸鏡的視野觀察不，把造影管從十二指腸乳頭開門處插入膽管和胰管，進而使十二指腸的X線影像及乳頭形態(tài)可以被直接觀察到，此項技術(shù)可用來觀察肝管、膽管、膽囊及胰腺的病變情況［1］。ERCP是一種侵入性的微創(chuàng)手術(shù)，是我國治療肝、胰、膽疾病的主要手段，但由于其侵入性，經(jīng)常給患者帶來一定的痛苦，因此在運用ERCP時，護
3、理工作的進行對患者十分重要［2］。此次研宄對內(nèi)鏡逆行胰膽管造影K射頻消融聯(lián)合支架置入治療膽道狹窄患者的護理進行討論，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如丁.?1資料與方法1.1臨床資料選取2014年2月至2015年2月于我院進行膽管惡性梗阻治療的患者80例，所有患者均接受過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影下射頻消融聯(lián)合支架置入術(shù)的治療。選取80例患者屮，男性42例，女性38例，平均年齡(45.1±7.9)歲。病因包括膽總管結(jié)石17例，化膿性膽管炎46例，.其他17例，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹疼痛及出現(xiàn)黃疽現(xiàn)象等。1.2護理方法1.2.1術(shù)前護理患者在術(shù)前應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，首先
4、護士應(yīng)做好患者的術(shù)前檢查工作,幫助患者完善缺少的檢査項目如血常規(guī)、凝血功能檢査、肺功能、血液淀粉酶、血膽紅素水平、肝腎功能及心電圖等，并在檢查過程中做好患者的輔助工作［3］。其次，應(yīng)提醒患者保持術(shù)前六到八小吋的空腹?fàn)顟B(tài)，以防止胃內(nèi)殘留的食物殘渣堵塞內(nèi)鏡腔道或妨礙觀察視野而對操作造成影響，其至引起誤吸發(fā)生窒總現(xiàn)象。為松弛平滑肌并有效控制胃腸的蠕動，在手術(shù)前10到20分鐘內(nèi)應(yīng)給予肌肉注射肌松類藥物，以使乳頭插管操作順利進行［4】。最后，由于實施手術(shù)的患者及家屬對手術(shù)的治療方法及手術(shù)的效果存在未知與枳心，患者及家屬往往會產(chǎn)生巨人的心理壓力及心理負(fù)擔(dān)，因此需要護士進行
5、耐心的講解。護士應(yīng)針對患者及家屬的擔(dān)心內(nèi)容，例如手術(shù)的原理、治療的必要性、安全性及有效性對患者和家屬進行認(rèn)真負(fù)責(zé)的講解，同時還要對手術(shù)的注意事項及操作過程進行說明，使患者做好充分的心理準(zhǔn)備，并以一種良好的心態(tài)接受手術(shù)。1.2.2術(shù)中護理在手術(shù)進行中護士也應(yīng)對患者進行一定的護理操作，首先應(yīng)幫助患者采取正確的體位，保持患者俯臥，在患者的厶側(cè)肩下放置斜坡墊，使患者的頭偏向右側(cè)，以在保持患者正常呼吸的條件下避免內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)操作吋在透視下形成重影［5】。并II在手術(shù)過程中保持患者持續(xù)吸氧，并嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征，防止患者出現(xiàn)低血壓、低氧血癥及心律失?，F(xiàn)象。
6、除此之外還應(yīng)密切觀察患者的呼吸及面色，及時清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，以防止患者呼吸道阻塞，保持其呼吸道通暢。若發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度持續(xù)不斷下降，應(yīng)及吋退出內(nèi)鏡，并保持患者平臥，以防止患者發(fā)生嚴(yán)重后果。同吋在手術(shù)操作過程中，護士應(yīng)努力配合醫(yī)生的操作，首先注入少量的造影劑確定發(fā)生梗阻的位置，將導(dǎo)管注入梗阻部位以上的膽管內(nèi)，吸出淤積的膽汁，再注入造影劑進行明確的診斷。當(dāng)確定需要進行射頻消融治療后，應(yīng)用導(dǎo)絲超選技術(shù)，送導(dǎo)絲越過狹窄部位后留置導(dǎo)絲并退出導(dǎo)管。應(yīng)注意的是，留置導(dǎo)絲吋，醫(yī)生與護士外拉及內(nèi)插導(dǎo)絲的步調(diào)應(yīng)保持一致，以避免導(dǎo)絲在乳頭處彈出［6】。1.2.3術(shù)后護理術(shù)
7、后應(yīng)密切觀察患者的各項生命體征，注意患者奮無惡心、嘔吐及腹痛的癥狀，并觀察患者皮膚瘙癢、黃疽等的消退情況，密切關(guān)注患者糞尿顏色的變化。同時，由于在操作過程中極易造成細菌等微生物侵入人體，因此應(yīng)防止患者胰腺炎、膽管炎及膿毒血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。由于射頻消融技術(shù)的位用，患者可能出現(xiàn)膽道穿孔及出血，因此需要護士的隨時檢査及護理［7】。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)對患者實施護理前及實施護理后的VAS（視覺模擬評分法）、SDS（抑郁自評量表）及SAS（焦慮自評量表）進行比較分析，分?jǐn)?shù)越高就表示患者的心理狀況越差。同時采取問卷方式讓家屬對護理認(rèn)可程度進行評分，共分為3個選項：滿意、一般、
8、不滿意。1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS1
