創(chuàng)傷性腦挫裂傷的臨床護(hù)理

《創(chuàng)傷性腦挫裂傷的臨床護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、創(chuàng)傷性腦挫裂傷的臨床護(hù)理黑龍江省密山市牡丹江農(nóng)管局中心醫(yī)院158300摘要：目的：探討創(chuàng)傷性腦挫裂傷患者的臨床有效護(hù)理措施。方法：對(duì)60例腦挫裂傷患者的全程護(hù)理進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。結(jié)果：60例腦挫裂傷患者經(jīng)急救護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等綜合護(hù)理措施59例治愈，1例轉(zhuǎn)診。結(jié)論：創(chuàng)傷性腦挫裂傷患者病情重、發(fā)展快、常伴其他復(fù)合傷，護(hù)士通過(guò)專業(yè)、精心、全面的護(hù)理可提高治愈率，減少并發(fā)癥，保證患者順利康復(fù)。關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性；腦挫裂傷；護(hù)理腦挫裂傷主要發(fā)生于大腦皮層的損傷，可為單發(fā)，亦可多發(fā)，好發(fā)于額極、躡極及其底面［1］。

2、患者伴有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、頭暈、抽搐或偏癱等癥狀；病情變化較快、護(hù)理難度大。為提高護(hù)理質(zhì)量、減少并發(fā)癥，保證患者順利康復(fù)，我科于2013年9月?2015年3月對(duì)收治的60例腦挫裂傷患者進(jìn)行急救護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等綜合護(hù)理措施，結(jié)果如下。1臨床資料木組60例患者中，男37例，女23例；年齡6?73歲，平均40.1歲；所有患者均經(jīng)CT診斷腦挫裂傷，其中合并胸部外傷2例、腹部外傷3例，骨折7例。2護(hù)理2.1急救迅速清除口腔內(nèi)異物，吸痰或血，必要時(shí)行氣管切開。保持呼吸道及耳道通暢，吸氧，行心電、血氧監(jiān)護(hù)，注意

3、觀察患者生命體征、意識(shí)、瞳孔的改變，迅速建立兩條以上的靜脈通道，全力進(jìn)行抗休克治療。需要手術(shù)的患者，作好術(shù)前準(zhǔn)備，備皮、備血、留置導(dǎo)尿。并發(fā)腦疝的患者快速輸注甘露醇，降顱內(nèi)壓。對(duì)合并血?dú)庑氐幕颊咝行厍婚]式引流術(shù)，注意胸瓶的護(hù)理，防止胸瓶翻倒，妥善固定胸管。若合并胸腹復(fù)合傷及骨折伴休克，密切配合醫(yī)生熟練、準(zhǔn)確、有序地進(jìn)行搶救。2.2心理護(hù)理病人受傷后常表現(xiàn)為精神緊張、憂慮煩躁，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)病人的心理狀態(tài)，向病人耐心解釋病情和各種治療護(hù)理手段的必要性及治愈的范例，以取得合作，樹立與疾病做斗爭(zhēng)的必勝信念，與患者通過(guò)語(yǔ)言交流進(jìn)

4、行心理護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。2.3術(shù)后護(hù)理（1）監(jiān)護(hù)護(hù)理：行心電血氧監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征，如顱內(nèi)壓升高，意識(shí)障礙就加重。給氧，提高氧濃度，以改善腦部缺氧。抬高床30°,有利于靜脈冋流，減輕腦水腫。腦組織水腫可造成顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致血腫或術(shù)后繼發(fā)血腫，應(yīng)嚴(yán)密觀察。（2）發(fā)熱的護(hù)理：冇丘腦下部或腦干損傷出現(xiàn)中樞性高熱宜早期采取人工冬眠低溫療法。主要方法：頭部戴冰帽、注意防止耳廓凍傷；腋下及腹股溝放置冰袋；50%灑精或溫水擦浴；藥物降溫。（3）昏迷患者的護(hù)理：&迷患者墊氣墊床，床鋪保持平整、干燥。保持皮膚清潔干燥，每2h翻身

5、、扣背，避免壓瘡的發(fā)生。按摩偏癱肢體保持功能體位。注意U腔護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染［2】。保持呼吸道通暢，呼吸道有分泌物及異物時(shí)砬立即吸出，以防窒息。必要吋做氣管切開或氣管插管輔助呼吸，減少肺部并發(fā)癥。冇呼吸困難者，給氧氣吸入。（4）保持引流管的通暢：保持各種引流管道的通暢，每天更換引流袋1次，留置導(dǎo)尿的患者除每天更換集尿袋1次外，并用絡(luò)合碘每天清潔消毒尿道口2次，防止泌尿系感染。2.4康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理的B標(biāo)是最終使患者復(fù)行走和語(yǔ)言清晰，使殘疾減輕到最低限度，越早肢體功能恢復(fù)越好，因此成及早進(jìn)行，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后盡早進(jìn)行康

6、復(fù)訓(xùn)練。首先對(duì)患者進(jìn)行肌力的評(píng)估，然后和家屬一起制定鍛煉計(jì)劃，體貼關(guān)心病人，應(yīng)由淺入深、循序漸進(jìn)地互動(dòng)練習(xí)。誘導(dǎo)和鼓勵(lì)患者說(shuō)話，耐心糾正發(fā)音，從簡(jiǎn)到繁，反復(fù)練Al堅(jiān)持不懈。預(yù)防發(fā)生肢體功能障礙的發(fā)生，每4小吋做1次肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，30分鐘/次，幫助患者做關(guān)節(jié)內(nèi)旋，外展，伸展等運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮并將肢體保持在功能位置。然后練4翻身，促進(jìn)肌力恢復(fù)。隨著患者病情好轉(zhuǎn)，能坐穩(wěn)后要及吋進(jìn)行站立的行走鍛煉，指導(dǎo)患者站立平衡訓(xùn)練；雙手扶桿站立--單手扶桿站立--不扶桿站立達(dá)到三級(jí)平衡。行走訓(xùn)練，指導(dǎo)患者先原地踏步，走時(shí)由

7、慢到快，循序漸進(jìn)。2.5飲食護(hù)理飲食宜進(jìn)高熱量、高蛋白、高纖維素飲食。不能進(jìn)食者，可鼻飼供給營(yíng)養(yǎng)，記錄24小時(shí)液體出入量，注意水電解質(zhì)平衡。3結(jié)果60例患者，59例治愈，1例轉(zhuǎn)診。4體會(huì)由于腦挫裂傷病情變化快，并發(fā)癥多，護(hù)理工作復(fù)雜，專業(yè)性強(qiáng)，護(hù)理工作者除應(yīng)積極救護(hù)外，應(yīng)加強(qiáng)并發(fā)癥的觀察與處理(1)消化道出血：補(bǔ)充血容量，停用激素外，還應(yīng)使用止血藥和減少胃酸分泌的藥物。避免消化道出血的患者發(fā)生誤吸，及吋清理嘔吐物[3];(2)蛛網(wǎng)膜下腔出血：因腦挫裂傷所致。患者可有頭痛、發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直表現(xiàn)?？勺襻t(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥處

8、理。病情穩(wěn)定、排除顱內(nèi)血腫以及顱內(nèi)高壓、腦疝后，未解除頭痛可以協(xié)助醫(yī)生行腰椎穿刺，放出血性腦脊液；(3)外傷性癲癇：可采用苯妥英娜預(yù)防發(fā)作。發(fā)作吋使用地西泮控制抽搐?？傊?，腦挫裂傷患者應(yīng)給予精心合理的臨床護(hù)理，護(hù)理工作者除具備精湛的護(hù)理技術(shù)，良好的服務(wù)態(tài)度外，更重要的是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床各科專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，這不僅