慢前煎劑對(duì)慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者排尿異常的療效觀察

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1、慢前煎劑對(duì)慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者排尿異常的療效觀察崔宏亮王偉（南通市屮醫(yī)院江蘇南通226001）【摘要】目的觀察慢前煎劑對(duì)慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者排尿異常的臨床療效。方法采用慢前煎劑治療伴有排鉍異常癥狀且最大鉍流率＜20ml/s的慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者27例，觀察治療前后患者最人尿流率、NIH排尿癥狀評(píng)分的改變。結(jié)果24例患者最大尿流率、NIH排尿癥狀評(píng)分均有明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論慢前煎劑對(duì)慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者排鉍異常有較好的療效?！娟P(guān)鍵詞】慢前煎劑慢性非細(xì)菌性前列腺炎最大尿流率排尿癥狀評(píng)分【中圖分類號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752

2、（2012）02-0238-01慢性前列腺炎（chronicprostatitis｝是一種好發(fā)于男性青壯年的常見病，容易反復(fù)發(fā)作，其人多病因不明，發(fā)病機(jī)理不清，療效欠佳，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。其屮慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者占絕人多數(shù)比例。排尿異常癥狀是慢性非細(xì)菌性前列腺炎最常見和最難治的主要癥狀之一［1］，嚴(yán)重影響男性軀體和心理健康。我們從2008年始，采用慢前煎劑治療伴有排尿異常癥狀且最大尿流率（Qm）＜20ml/s的慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者27例，取得了較好療效，報(bào)道如下：1臨床資料1.1一般資料共27例均為南通市屮醫(yī)院泌尿外科門診患者，年齡在21?45歲，平均年齡3

3、0.5歲，病程在3個(gè)月?36個(gè)月，平均9.37個(gè)月。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH＞前列腺炎分類法屮III型標(biāo)準(zhǔn)，并符合以下條件：⑴病程≥3個(gè)月；（2）年齡在20?45歲；⑶伴有排尿異常癥狀（鉍頻、鉍急、鉍痛、鉍道灼熱、鉍道滴0、鉍分叉、鉍滴瀝不盡及尿細(xì)無(wú)力等）；⑷治療前最大尿流率＜20ml/s。13排除標(biāo)準(zhǔn)（1）急性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎患者；⑵合并尿路感染患者；⑶膀胱過(guò)多活動(dòng)綜合征患者；⑷尿道畸形或狹窄患者；⑸嚴(yán)重神經(jīng)官能癥患者；⑹糖尿病患者；⑺合并有心、腦、肝、腎或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重突發(fā)性疾病患者；⑻對(duì)本研究藥物過(guò)敏患者；⑼無(wú)法合作患者；⑽一個(gè)月

4、內(nèi)冇其他藥物治療史患者。2治療與觀察、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2.1治療方法采用口服慢前煎劑治療。慢前煎劑是南通市中醫(yī)院泌尿外科科內(nèi)協(xié)定處方，組方為：菟絲子、萆蘇、五味子、茯冬、石菖蒲、莪術(shù)、牡蠣、馬鞭草、青黛、甘草梢10味中草藥。用法：每日1劑，煎汁500ml,飯后半小時(shí)，早晚分服；服藥期間禁酒、少食辛辣刺激性食物、規(guī)則的性生活。治療以30天為1個(gè)療程。2.2觀察指標(biāo)在治療前及治療1個(gè)療程后均予以NIH排尿癥狀評(píng)分及尿流率測(cè)定，尿流率測(cè)定以最人尿流率為主要觀察指標(biāo)。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法NIH排尿癥狀評(píng)分、最大尿流率等觀察指標(biāo)采用配對(duì)t檢驗(yàn)。3治療結(jié)果慢前煎劑對(duì)慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者的NI

5、H排尿癥狀評(píng)分奮明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。慢前煎劑對(duì)慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者的最大尿流率有明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05>。表-1治療前后NIH排尿癥狀評(píng)分的比較(x-±S)B為“最近1周，注：A為“最近1周，您是否經(jīng)常有排尿不盡感？您是否在2小吋以內(nèi)排尿？”表-2治療前后尿流率的比較(x-±S>4討論慢性非細(xì)菌性前列腺炎病因病機(jī)人致為敗精瘀濁,濕熱下注，精室被擾,精關(guān)不固，病久入絡(luò)，傷及脾腎。以下焦?jié)駸釣闃?biāo)，腎虧于下為本。治療應(yīng)以“益腎泄?jié)帷睘榉?，iL應(yīng)貫徹一個(gè)“通”字。腎藏精，為主水之臟，主氣化

6、而司開闔。腎之氣化作用冇賴于腎氣、腎陽(yáng)來(lái)完成。腎氣腎陽(yáng)充沛，則水液輸布正常，小便排泄通暢。腎陽(yáng)不足或陽(yáng)氣郁悶，腎氣虛弱或氣機(jī)郁滯，則腎之氣化失司，致尿頻、尿急、尿分叉、尿滴瀝不盡或尿細(xì)無(wú)力等癥；濕熱蘊(yùn)結(jié)于下焦，精室受擾，精濁混淆，精離其位，致尿道滴白，或濕熱下注膀胱，致尿頻、尿急、尿痛或尿道灼熱等癥；敗精流注，精道充血，或病久入絡(luò)，經(jīng)絡(luò)瘀阻，而出現(xiàn)尿頻、尿急或尿道滴白等癥。在治療上，從益腎著手，加以行氣活血，使機(jī)體腎氣腎陽(yáng)得以充盈，此為“通”；在益腎的基礎(chǔ)上，從清熱利濕泄?jié)崛胧?，使邪去正安，再輔以利水之品，使邪有出路，此為“通”；在益腎利濕的同時(shí)，結(jié)合活血通絡(luò)，血行則氣行，

7、氣行則腎之氣化功能可得以恢復(fù)，此亦為“通”。益腎泄?jié)崾沟媚I元得充，外邪得除，精關(guān)得固，精室得以寧，精竅得以恢復(fù)其正常功能，尿道滴白減少，此為“通”。尿道滴白使得尿道瘀阻，加上腎虛氣化無(wú)力，而出現(xiàn)尿分叉、尿滴瀝不盡及尿細(xì)無(wú)力等癥，益腎泄?jié)崾沟媚I之氣化功能正常，尿道滴白減少，如此則尿分叉、尿滴瀝不盡及尿細(xì)無(wú)力等癥得到改善，此為“通”。腎有兩竅，一為精竅，一為溺竅，但是兩者“異路同門”，這說(shuō)明泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)可以互相影響或互為因果，尿道滴白減少，即精竅得以恢復(fù)正常，自然對(duì)溺竅的影響減少，則溺竅功能失常所致奮如尿頻等癥得