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1、淺析眼底黃斑病變的原因和臨床治療【】目的：探討眼底黃斑病變的原因及臨床治療。方法：選擇30例收治病人，以中西醫(yī)結(jié)合方法治療，西藥給予丹參注射液滴注，口服益脈康分散片（燈盞細(xì)辛浸膏）及復(fù)合維生素片，中藥補(bǔ)益肝腎，祛瘀除濕為主，佐以疏肝理氣健脾為法，觀察分析臨床療效。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合治療眼底黃斑病變30例臨床療效顯示，顯效病例有14例，顯效率為46.67%，有效病例有9例，有效率為30.00%，無效病例有7例，無效率為23.33%，總有效率為76.67%。結(jié)論：黃斑病變的病因尚未確定，可能與遺傳、慢性光損害、營養(yǎng)不良、中毒及全身性疾病單獨(dú)作用引起或可能是這些因素共同作用
2、引起的結(jié)果，建議對(duì)于眼底黃斑病變的治療采取中西醫(yī)結(jié)合方式可以提高臨床療效?！ 娟P(guān)鍵詞】病因；黃斑病變；臨床治療 1緒論 眼底黃斑病變又稱為中心性視X膜炎、出血性黃斑病變等，本病是發(fā)生在黃斑部及周圍孤立的滲出性脈絡(luò)膜視X膜病灶，并且伴有視X膜下新生血管生長及出血[1]。眼底黃斑病變?cè)谂R床上比較多見，一般為單眼發(fā)病，發(fā)病年齡多在50歲以下，黃斑病變直接威脅中心視力，對(duì)人的生存質(zhì)量影響重大，黃斑變性至今仍是嚴(yán)重危害中心視力的主要原因，仍是全世界眼科臨床研究的熱點(diǎn)。本文將我院眼科采用中西醫(yī)結(jié)合治療30例眼底黃斑病變患者的臨床情況報(bào)道如下?！ ?臨床資料 2.1一般資
3、料30例患者均為我院2009年3月至2009年10月就診病人，其中男性患者共有19例，女性患者共有11例，最小年齡為34歲，最大年齡為49歲，平均年齡為39.6歲?！ ?.2治療方法采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法：西藥給予丹參注射液滴注，口服益脈康分散片（燈盞細(xì)辛浸膏）及復(fù)合維生素片；中藥補(bǔ)益肝腎，祛瘀除濕為主，佐以疏肝理氣健脾為法，方藥具體為枸杞15g，菟絲子15g，薏苡仁30g，杏仁10g，豆蔻10g，生白術(shù)10g，茯苓15g，通草15g，焦山楂12g，黨參15g，生甘草6g，柴胡6g，白芍10g，元胡6g。臨床主要癥狀見視力下降，眼前似有黑影，視物變形，伴有腰部酸痛
4、無力，夜間眠差，舌淡胖苔白膩，舌底絡(luò)脈迂曲，脈弦細(xì)?！ ?.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：視力提高4行以上，眼前黑影消失，視物變形消失；有效：視力提高2行以上，眼前黑影變淡，視物變形好轉(zhuǎn)；無效：視力提高、眼前黑影、視物變形等癥狀在治療前后無明顯改變?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)采用頻數(shù)及頻率來表示?！ ?結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療眼底黃斑病變30例臨床療效顯示，顯效病例有14例，顯效率為46.67%，有效病例有9例，有效率為30.00%，無效病例有7例，無效率為23.33%，總有效率為76.67%。具體見表1。 表1中西醫(yī)結(jié)合治療眼底黃斑病變療效 4
5、討論 黃斑病變的病因尚未確定，可能與遺傳、慢性光損害、營養(yǎng)不良、中毒及全身性疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓、腎炎、皮肌炎、白血病、急性胰腺炎、麻疹等）單獨(dú)作用引起，也可能是這些因素共同作用引起的結(jié)果。先天性發(fā)育異?；蚴沁z傳性疾病所致，也可能是由后天性因素病損所引起。臨床上后天性因素所占比例相對(duì)較高，后天性病損引起的黃斑病變包括有黃斑水腫、黃斑囊樣變性、視X膜下新生血管膜、黃斑裂孔、黃斑前膜等[2]。此外，眼底腫瘤、眼外傷、藥物刺激及甲醇中毒等均可以引起黃斑病變。目前認(rèn)為是黃斑部視X膜下有新生血管長入所致，它于脈絡(luò)膜，其病理改變?yōu)槿庋磕[性炎癥。黃斑病變的臨床癥狀主要有中心視
6、力的減退，出現(xiàn)中心暗點(diǎn)，視物變形，眼底黃斑部可見黃灰色滲出性病灶及出血灶，圓形或橢圓形，邊界不清，病灶邊緣處有弧形或環(huán)形出血，偶有呈放射形排列的點(diǎn)狀出血，病變大多以中央凹為中心，病程晚期時(shí)見黃斑區(qū)形成黃白色瘢痕?！ 〖皶r(shí)發(fā)現(xiàn)黃斑病變需要做熒光眼底血管造影檢查，在動(dòng)脈早期或動(dòng)脈期，相當(dāng)于滲出灶處有顆粒狀、花邊狀等多種形態(tài)的新生血管X，出血區(qū)遮蔽熒光，出血上緣有透風(fēng)熒光區(qū)，后期新生血管有熒光素滲漏形成強(qiáng)熒光區(qū)。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療眼底黃斑病變30例臨床療效顯示，顯效病例有14例，顯效率為46.67%，有效病例有9例，有效率為30.00%，無效病例有7例，無效
7、率為23.33%，總有效率為76.67%?！ ∧壳皩?duì)于本病的治療尚無特效的治療方法，藥物治療效果不明確，激光光凝是目前治療脈絡(luò)膜新生血管的有效方法，在活動(dòng)期，病灶位于黃斑中心1/4以外者可行激光治療。在治療中可采用下列輔助治療方法：如微量元素鋅劑，口服葡萄糖酸鋅，有人認(rèn)為內(nèi)服鋅劑可以防止黃斑變性的發(fā)展；抗氧化劑，口服維生素C和維生素E可以防止自由基對(duì)細(xì)胞的損害，保護(hù)視細(xì)胞，起到視X膜組織營養(yǎng)劑的作用；激光治療，主張對(duì)滲出性者，應(yīng)及早施行激光光凝新生血管，以避免病情惡化，常用氬激光或氪激光，激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一
