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《bipap無創(chuàng)機(jī)械通氣治療老年急性左心衰的療效觀察阿依努爾吐爾遜阿衣加馬力牙生》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、BiPAP無創(chuàng)機(jī)械通氣治療老年急性左心衰的療效觀察阿依努爾吐爾遜阿衣加馬力牙生新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)住院部844000【摘要】目的:探討陰道三維超聲在診斷先天性子宮畸形屮的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)可疑子宮畸形的病例進(jìn)行經(jīng)陰道三維超聲掃查，與二維超聲檢查做比較，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲成像對(duì)50例子宮畸形患者進(jìn)行三維超聲檢查，對(duì)子宮進(jìn)行三維重建。結(jié)果：雙子宮11例，不完全縱隔子宮17例，完全縱隔子宮9例，弓形子宮3例，單角子宮5例，雙角子宮2例，殘角子宮3例。結(jié)論：經(jīng)陰道三維超聲子宮冠狀切面三維成像能夠得到子宮畸形準(zhǔn)確全面的信息，對(duì)
2、子宮畸形診斷具有重要的臨床價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】先天性子宮畸形；經(jīng)陰道三維超聲；診斷子宮畸形是由于女性生殖器官在胚胎發(fā)育形成過程屮雙側(cè)副屮腎管發(fā)育融合障礙所致，患者常因反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、不孕等常規(guī)體檢行婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)【1】。近年來，隨著三維超聲在臨床的應(yīng)用和發(fā)展，能提供比二維圖像更豐富的診斷信息。本文對(duì)50例先天性子宮畸形的經(jīng)陰道二維和三維超聲結(jié)果進(jìn)行比較，探討三維超聲子宮冠狀切面對(duì)子宮畸形的診斷價(jià)值。經(jīng)陰道三維超聲成像對(duì)先天性子宮畸形診斷的研究報(bào)告如卜。1資料與方法1.1一般資料：2013年5月?2015年5月，50例患者，年齡在21?
3、45歲，在本院經(jīng)陰道二維超聲檢查屮疑似子宮畸形的病例，進(jìn)一步采用經(jīng)陰道三維超聲檢查。通過兩種方法，獲得子宮縱切面以及冠狀切面等多個(gè)切面的圖像，對(duì)子宮畸形進(jìn)行分類，部分病例與宮腔鏡檢查或手術(shù)的最終結(jié)果做對(duì)照。1.2儀器和方法：使用PHLIPSiUELite彩色多普勒超聲診斷儀，其陰道探頭兼有二維和三維掃查功能，探頭頻率3.5?5.0MHz?；颊呷“螂捉厥唬Ｒ?guī)經(jīng)陰道二維超聲掃查，觀察子宮位置、形態(tài)、大小、宮腔內(nèi)膜及雙側(cè)附件情況,測(cè)量并記錄數(shù)據(jù)。對(duì)疑似子宮畸形的病例在二維模式下顯示子宮矢狀面輪廓和內(nèi)膜并固定探頭，然后啟用三維功能，設(shè)
4、定容積框，將容積框盡量包繞宮體和宮頸全長，盡量將取樣線調(diào)整至與內(nèi)膜平行。啟動(dòng)自動(dòng)容積掃查，獲取三維立體容積成像，得出診斷，詳細(xì)分析后再下結(jié)論。1.3三維圖像分析：取子宮冠狀切面行三維成像模式分析，記錄子宮畸形特征。1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照美國生殖學(xué)會(huì)分類方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】，典型的子宮畸形包括以下數(shù)種：縱隔子宮（完全型、不完全型），雙角子宮，單角子宮，雙子宮，弓形子宮，DES相關(guān)異常子宮，國內(nèi)就有研究把分類閑難的子宮發(fā)育異常歸為特殊類型的子宮畸形2結(jié)果2.1三維超聲與二維超聲檢查結(jié)果比較超聲檢查共診斷了50例患者中三維超聲檢査確診為雙
5、子宮11例，內(nèi)膜呈雙香蕉型，可見兩個(gè)獨(dú)立的宮體至宮頸，內(nèi)膜底部分別指向左、右側(cè)；4例合并雙宮頸、雙陰道、雙角子宮；5例子宮底部有裂隙其深呈鞍形，顯示兩個(gè)內(nèi)膜腔分開至子宮近下段處融合；2例雙子宮一側(cè)子宮妊娠，縱隔子宮26例，其子宮外形無明顯改變，僅表現(xiàn)為橫徑增寬，肌層無明顯異常，呈現(xiàn)雙內(nèi)膜聲像圖。宮體中央可見一清晰與子宮肌層冋聲相似的冋聲帶，根據(jù)肌層分隔的長短分為完全與不完全縱隔。蘇中不完全縱隔17例，宮底冇縱隔存在，長度冇3例合并妊娠，1例在右側(cè)宮腔妊娠；完全縱隔子宮9例，宮腔內(nèi)有縱隔存在，并從宮底延伸至宮體完全分離，宮底外形微凸
6、或有的裂隙；弓形子宮3例，子宮外形正常，宮底部內(nèi)膜不連續(xù)略呈“Y”型，夾角呈鈍角，凹陷深度單角子宮2例，子宮外形呈梭形，橫徑較小，子宮內(nèi)膜呈管狀，向側(cè)稍彎曲，似柳葉刀樣，殘角子宮3例，子宮聲像圖特征大多同單角子宮。雙角子宮2例，外形不規(guī)則，宮底部有間隙，宮底部水平橫切呈蝶狀或分葉狀，為兩子宮角，兩子宮角分別可見子宮內(nèi)膜、宮體下段、宮頸水平橫切面表現(xiàn)無異常。2.2三維聲像圖表現(xiàn)：三維超聲多平面重建可以在三個(gè)互相垂直的平面上觀察子宮的形態(tài)，A平面即縱切面，可觀察子宮縱切面，B平面即橫切面，可觀察子宮的橫切面，C平面即冠狀面，能同吋觀察
7、子宮內(nèi)膜兩角和宮頸，這是二維超聲所不能顯示的，最具優(yōu)勢(shì)的是利用以上數(shù)據(jù)能夠?qū)ψ訉m進(jìn)行冠狀面的三維成像，最終能直觀立體地觀察子宮外形、子宮腔內(nèi)膜，形態(tài)及宮頸管的形態(tài)。3討論臨床上典型的子宮畸形經(jīng)腹及經(jīng)陰道二維超聲掃查可以得到診斷，但對(duì)于那些分類不明確或合并有妊娠、肌瘤等造成診斷困難的病例，因?yàn)闊o法得到子宮、宮頸冠狀切面的圖像難以得到正確診斷【3】。三維成像功能能夠提供子宮、宮頸冠狀切面圖像，為子宮畸形的精確診斷提供了可能性。本組病例中，1例雙子宮體單宮頸雙宮頸管的病例因無法清楚分類在三維成像后則見清晰的單宮頸外形及雙宮頸內(nèi)膜的形態(tài)；
8、1例不完全型縱隔子宮畸形患者由于一側(cè)宮角妊娠在行經(jīng)陰式二維超聲掃查吋僅發(fā)現(xiàn)宮角妊娠，而漏診了不完全縱隔子宮畸形，加行三維成像后明確診斷。與現(xiàn)有的其他診斷子宮畸形方法相比較，子宮輸卵管造影和宮腔鏡檢查可以準(zhǔn)確觀察內(nèi)膜腔形態(tài)但不能顯示子宮外形輪廓；宮腔
