leep治療cin伴高危型hpv感染的臨床療效觀察

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1、LEEP治療CIN伴高危型HPV感染的臨床療效觀察陳晶(福建省莆田涵江醫(yī)院婦產科351111)【摘要】目的：探討高頻電波刀環(huán)形電圈切除術deep)治療宮頸上皮內瘤樣變(CIN)伴高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染的臨床療效。方法：對患者進行LEEP術治療，術后6個月通過第二代雜交捕獲法(HC-2)再次檢測患者宮頸癌HPV-DNA的負荷量，并進行陰道鏡檢查及宮頸活檢。結果:術前不同級別的CIN患者HR-HPV負荷量無顯著性差異，術后6個月，高HR-HPV負荷組與低HR-HPV負荷組的轉歸情況存在顯著差異(P<0.05)；轉歸情況與CIN的級別并不顯著相關(P>；0.

2、05)o結論：LEEP治療宮頸上皮內瘤變療效顯著，并能明顯降低HR-HPV負荷量?！娟P鍵詞】LEEP術CINHR-HPV病毒負荷量【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)11-0128-02宮頸癌是婦科中非常常見的惡性腫瘤，但目前尚無有效治療HR-CIN的有效方法，臨床上多采用LEEP術進行治療，這種方法治療的同時能提供標木進行病理檢查，得到更精確的診斷，操作簡單易行，是安全有效的診治宮疾病的方法［1］。木研究以CIN合并HR-HPV患者為研究對象，觀察LEEP術的臨床療效。1資料與方法1.1臨床資料：在省立醫(yī)院進修期間，選取

3、2011年?2013年在省立醫(yī)院確診為不同級別的CIN合并HR-HPV患者128例，年齡22?56歲，經(jīng)產婦112例，未產婦16例。其中CINI級22例,CINII級82例,CINIII級24例。對所有入組患者進行HC-2檢測，檢測HR-HPV病毒載量，檢測值>lR山/CO為陽性。此外，對宮頸分泌物進行的液基薄層細胞學檢測方法檢測，并進行陰道鏡檢查、宮頸可疑病變處取標木活檢，結果表明患者均為CIN合并HR-HPV陽性患者。所有患者經(jīng)婦科檢查無急性生殖器官炎癥。1.2方法治療方法：所有患者均在月經(jīng)干浄3?7d后進行LEEP治療，手術由四位固定醫(yī)生操作，結合術前宮頸活檢

4、部位來確定手術范圍，術前常規(guī)消毒，根據(jù)病灶大小，選擇合適的電圈。切除組織送病理檢查。術后6個月復查HR-HPV病毒負荷量，并陰道鏡下再次進行多點活檢，送病理診斷。1.3統(tǒng)計學方法病毒負荷量的原始記錄為RLU/CO,對其數(shù)據(jù)進行對數(shù)轉換，用LoglORLU/CO表示。計量資料采用單因素方差分析檢驗，計數(shù)資料X2檢驗，P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。1結果2.1術前HPV負荷量與CIN分級的關系：HR-HPV的平均負荷量(LoglORLU/CO)CINI(1.82±1.03),CINll(1.96±0.75),CINlll(2.03&plu

5、smn;l.ll)，數(shù)據(jù)表明術前HPV負荷量與CIN的分級沒有顯著相關性。2.2LEEP術后6個月，宮頸病變恢復情況，見表1。LEEP術后6個月，128例患者中有120(92.75%)例患者轉變?yōu)槁詫m頸炎，只有8(6.25%)例患者維持不同級別的CIN。三組患者經(jīng)LEEP治療后，宮頸病變轉歸情況比較差異無顯著性差異(X2=0.029,P=0.865)。表1術后6個月CIN病變轉歸情況2討論近年來，隨著CIN診斷技術的不斷提高，CIN的診斷率也隨著提高。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，在發(fā)展中國家，宮頸癌的發(fā)病率高居婦科惡性腫瘤首位［2】。LEEP術是近年來治療宮頸癌的有效手段，本組

6、資料128名患者術后六個月有120(92.75%)例轉為慢性炎癥，充分顯示了LEEP治療CIN的良好效果。研宄顯示持續(xù)性高危型HPV感染者患CINIII的風險會增加100?300倍［3］,因此在CIN的預防和治療中，HPV的轉歸非常重要［4］。本組資料轉陰率為92.97%,說明了LEEP在治療CIN的同時也能夠顯著降低HR-HPV的負荷量。綜上所述,LEEP術治療不同級別的CIN伴HR-HPV患者,冇顯著的臨床療效,并能降低HR-HPV的負荷量，值得推廣。參考文獻[1】樊慶泊，郎景和/沈鏗.子宮頸環(huán)型電切除操作在宮頸上皮內瘤變診治方面的應用.現(xiàn)代婦產科進展,2002,11

7、:472-473.[2】季靜.高危型HPV負荷量與宮頸上皮內瘤變的關系.現(xiàn)代婦產科進展,2009,18(10):790-793.[3】季靜.高危型HPV負荷量與宮頸上皮內瘤變的關系.現(xiàn)代婦產科進展,2009,18(10):790-793.[4】劉娜，王英紅.HPV與宮頸癌的關系及其檢測在臨床應用的進展.中國婦幼健康研究，2010,21(2):253-255.