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1、運(yùn)用中醫(yī)辯證治療乳腺增生癥92例臨床觀吳先平楊麗（四川樂山市人民醫(yī)院中丙醫(yī)結(jié)合科四川樂山614000）【中圖分類號(hào)】R271【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2011）44-0398-02【摘要】目的觀察中醫(yī)辯證治療乳腺增生的臨床療效。方法對我院門診92例乳腺增生患者運(yùn)用加味逍遙散加減化裁治療。結(jié)果治愈53例，好轉(zhuǎn)37例,無效2例。結(jié)論加味逍遙散治療乳腺增生癥有較好療效。【關(guān)鍵詞】乳腺增生中醫(yī)辯證治療臨床觀察1一般資料木組92例，以17-47歲經(jīng)期婦女居多，己婚者69例，未婚者23例，病程最短1個(gè)月，最長6年以上，其中半年以下者40
2、例，1-6年者34例，5年以上者18例，多數(shù)病人在月經(jīng)前后或平時(shí)有脹痛，痛甚者放射腋窩及肩背，可捫及質(zhì)中塊。2診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）雙側(cè)或單側(cè)乳房脹痛，可觸及明顯塊；（2）經(jīng)彩超提示乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，或見明顯結(jié)節(jié)樣增生；（3）鉬靶檢查提示；（4）經(jīng)針吸病理檢查確診。符合以上4點(diǎn)任一點(diǎn)選入。中醫(yī)根據(jù)癥狀不同大體分為：①肝郁氣滯；②痰氣凝潔；③沖任失調(diào);④肝腎不足。3治療方法基木處方：柴胡15克，白芍12克，白術(shù)12克，當(dāng)歸15克，（后下｝薄荷10克，茯苓10克，香附15元，夏枯草20克，炒別甲20克，浙W15克，牡蠣30克，瓜殼15克，荔核30克，橘核30克，
3、甘草6克。隨證加減：（1）腫塊堅(jiān)硬者加桃仁12克，紅花12克，三棱10克，莪術(shù)10克。（2）疼痛甚者加青皮15克，沒藥6克，乳香6克。（3）月經(jīng)不調(diào)者:①量少者加桃仁15克，紅花15克；②量多者加生地15克，赤芍12克，茜草炭20克，益母草30克；③延遲者加炮姜15克，鹿角膠12克；④月經(jīng)提前者加丹皮15克，炒桅子15克；⑤血虛閉經(jīng)者加熟地15克，（氧化）阿膠12克，淮山藥30克，肉桂10克；⑥痛經(jīng)者加廣臺(tái)烏15克，延胡索15克，香附15克。（4）陰虛者加玄參30克，麥冬15克，石斛30克，天花粉15克。（5）氣虛者加黨參30克，黃氏30克。（6
4、）痰凝氣滯者加吳茱萸6克，附片15克，肉桂6克，法夏15克。（7）肝腎不足者加熟地15克，孩兒參30克，杜仲15克，淮牛膝15克，劉寄奴12克。除此之外，乳癖消顆粒、利幫平消片、五海癭瘤丸等治乳結(jié)藥可選擇用藥。4治療結(jié)果乳房脹痛及腫塊完全消失為治愈，共53例，乳房脹痛基本消失，經(jīng)前經(jīng)后偶有脹痛感，腫塊減少或軟化，但尚可觸及包塊為好轉(zhuǎn)共37例，治療前后癥狀及體征無改善者為無效共2例，本組有效病例最短治療2周，最長治療5個(gè)月。5體會(huì)乳腺增生病是一種內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)的既非腫瘤又非炎癥的乳腺增生性疾病，是內(nèi)分泌失調(diào)及乳腺組織對激素的敏感性增高，是引
5、起本病的主要原因。由于乳房同子宮內(nèi)膜一樣，都屬于性激素作用的靶器官，都受卵巢分泌的性激素的影響，雌激素、孕激素平衡失調(diào)，雌激素長期刺激乳腺組織引起的增生，相當(dāng)于中醫(yī)“乳癖”范疇。華佗《中藏經(jīng)》有關(guān)乳癖的記載：癖同痞。《外科正宗》“乳癖”乃乳中結(jié)核，形如丸卵，或墜垂作痛，或不痛，皮色不變，其核隨喜怒消長……。由此可見乳癖的臨床特點(diǎn)是疼痛及腫塊。《外證醫(yī)案匯編》云：治乳癥，不出一氣字定之矣，脾胃土氣，則為癰，肝膽木氣，郁為則疽，正氣虛則為巖痰氣凝結(jié)則為癖，為核若治乳從氣字入手，無論寒熱虛實(shí)，病程長短，在治療乳腺增生的冋吋，調(diào)理月經(jīng)的提前錯(cuò)后，量多量少
6、，閉經(jīng)痛經(jīng)尤為重要。各方之中，兼理氣通絡(luò)之品，使其乳絡(luò)疏通……自然雍者易通，郁者易達(dá)，結(jié)者易散，堅(jiān)者易攻，更需調(diào)理沖任之品，肝腎不足，痰凝氣滯者，滲入滋養(yǎng)肝腎，化痰散結(jié)之品，收到較好療效。參考文獻(xiàn)[1】王孝瑩.《乳腺疾病》.中國醫(yī)學(xué)科技出版社.[2】方致和.《中醫(yī)中藥治療乳腺增生癥72例小結(jié)》.中醫(yī)雜志，1984年第25卷，第二期.[3】楊杭.《乳腺病奇效良方》.人民軍醫(yī)出版社.
