中醫(yī)藥綜合治療乳腺增生癥60例的臨床觀察

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1、中醫(yī)藥綜合治療乳腺增生癥60例的臨床觀察阮潔（貴陽(yáng)市花溪區(qū)中醫(yī)院婦科貴州貴陽(yáng)550025）筆者自2008年2月?2010年10月應(yīng)用自擬中藥方消乳康配合推拿治療乳腺增生病60例，獲得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料60例女性患者，年齡19歲?56歲，平均年齡32歲；病程2周?5年，平均病程14個(gè)月；所有病例均經(jīng)B超、遠(yuǎn)紅外線和/或鋁靶X線等檢查證實(shí)為乳腺增生病，其中乳腺小葉增生40例，乳腺囊性增生12例；乳痛癥8例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)制定的診

2、斷標(biāo)準(zhǔn):①一側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或隱痛，月經(jīng)前及情緒波動(dòng)時(shí)痛甚；②單側(cè)或雙側(cè)大小不等，呈片狀、盤狀、顆粒狀、條索狀，質(zhì)地柔韌，邊界不清,與皮膚無(wú)粘連、有觸痛的乳房腫塊;③乳腺鋁靶X線攝片見(jiàn)較均勻密度增高影［1］。2治療方法予以自擬消乳康湯?；痉浇M成:柴胡6g,郁金15g,當(dāng)歸15g,白芍15g,茯苓15g,白術(shù)10g炮穿山甲10g,夏枯草15g王不留行、桃仁各12g胸協(xié)脹痛加川楝子12g;乳房脹痛加延胡索12g;痰凝血淤加浙貝12g、紅花10g;乳房結(jié)塊較大加昆布15g海藻20g痰多加瓜萎皮12g。每天1劑

3、，水煎分早晚服。3周為一個(gè)療程，經(jīng)期停藥，服滿3個(gè)療程評(píng)定療效。推拿法［2］:讓患者取坐位，以拿揉法于風(fēng)池及頸兩側(cè)施術(shù)，以指撥法于缺盆，拿法于肩井，捏拿法于中府、云門施術(shù);隨后患者仰臥，以乳房疼痛最甚處為中心，施術(shù)以拿揉法，隨之向四周遍揉整個(gè)乳房，之后以揉法和擦法于章門和期門施術(shù)，于腋窩處將拇指插人胸大肌后面與其他四指相對(duì)拿揉中府、云門。1周治療2次，1個(gè)月為1療程，連續(xù)治療3個(gè)月。3療效觀察3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):療效參照全國(guó)中醫(yī)第二次乳腺病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)［3】。①治愈:腫塊消失，乳痛消失，停止治療3個(gè)

4、月不復(fù)發(fā)；②顯效:腫塊最大直徑縮小>l/2,乳痛消失；③冇效;腫塊最人直徑縮小<l/2,乳痛減輕；④無(wú)效：腫塊不變，無(wú)縮小、乳痛緩解。3.2治療結(jié)果本組共60例，其中腫塊消失，痛止為治愈，15例，占25%;腫塊縮小1/2且軟化，疼痛消失者為顯效，31例，占51.7%;腫塊變軟或變小，疼痛減輕為有效，10例，占16.7%;變化不明顯者為無(wú)效，4例，占6.7%。治愈顯效率占76.7%,總冇效率為93.3%。具體分型與療效分布見(jiàn)表1。中醫(yī)藥綜合治療乳腺增生癥療效分析（表1）4討論乳腺增生病屬于中醫(yī)“

5、乳癖”“乳中結(jié)核”范疇。中醫(yī)認(rèn)為此病與精神因素有關(guān)，因肝氣郁結(jié)、血淤痰阻、沖任失調(diào)而成。西醫(yī)認(rèn)為乳腺增生是由于孕激素不足，雌激素相對(duì)或絕對(duì)過(guò)高而引起［4】。故在臨床上的治療方法以疏肝解郁、健脾化痰、軟堅(jiān)散結(jié)、調(diào)理沖任為主。本人在臨床實(shí)踐中自擬消乳康湯配合推拿治療乳腺增生癥屢獲良效。方中柴胡、郁金疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)［5］。當(dāng)歸、閂芍養(yǎng)血柔肝，調(diào)理沖任［6】，白術(shù)、茯苓健脾益氣，培上榮木；炮穿山甲、桃仁活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)［7】；路路通、王不留行通肝經(jīng)之滯；胸協(xié)脹痛加川楝子;乳房脹痛加延胡索；痰凝血淤加浙W、紅

6、花;乳房結(jié)塊較大加昆布、海藻;痰多胸悶加瓜萎皮。以上諸藥共用，共奏疏肝解郁、健脾化痰、軟堅(jiān)散結(jié)、調(diào)理沖任之功效。而推拿根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及，腧穴所在，主治所能”的原則，推拿通過(guò)手法和穴位的刺激，通過(guò)神經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)，充分作用于乳腺增生的部位，使胸部的氣血流暢，經(jīng)絡(luò)疏通，乳絡(luò)暢通，達(dá)到通則不痛的0的，能調(diào)節(jié)失衡的卵巢功能，使其達(dá)到新的平衡，乳腺增生病的各種癥狀迅速好轉(zhuǎn)，最終使腫塊消除，脹痛消失，達(dá)到治愈的0的。推拿療法無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)痛苦，療程短，見(jiàn)效快，操作簡(jiǎn)單，II價(jià)格便宜，易被患者所接受［8】

7、。中醫(yī)藥綜合治療乳腺增生癥有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，0無(wú)西藥(如三苯氧胺、溴隱亭片等)月經(jīng)紊亂、停經(jīng)、胃腸道反應(yīng)等的副作用。對(duì)下丘腦一垂體一卵巢軸的平衡有一定的調(diào)節(jié)作用，現(xiàn)蘇機(jī)制仍需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)研究，將會(huì)成為該病新的突破點(diǎn)。參考文獻(xiàn)[1】林毅,唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.2003:101.[2】王軍,李華東，殷鏡海，等.推拿治療乳腺小葉增生及血流圖觀察[」].東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1998,22(4):291-292.[3】王永炎，王沛.今日中醫(yī)外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.2000:188-189.

8、[4】陳奇主編.藥藥理研究方法學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.1994356-358.[5】王麗棉.自擬疏肝理氣方治療乳癖53例.河北醫(yī)學(xué).2003,9(12):1149.[6】黃森，劉華.調(diào)攝沖仟法治療乳腺增生病120例.中醫(yī)研究2003,16(4):30.[7】肖錦仁.乳核散防治乳腺增生病的實(shí)驗(yàn)研究.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1999,(1).12.[8】黃錦軍，何賢芬，彭文琦,柯莉娜，等.推拿治療乳腺增生的研究進(jìn)展[」]中醫(yī)外治雜志2