無痛腸鏡檢查的護(hù)理配合

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1、無痛腸鏡檢查的護(hù)理配合孫萍(河南南陽市中心醫(yī)院普外科河南南陽473009)【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2012)51-0232-01【摘要】目的探討無痛腸鏡檢查的護(hù)理配合。方法選取所在醫(yī)院318例自愿接受無痛腸鏡檢查患者，在靜脈注射丙泊酚輔助少量氯胺酮麻醉下進(jìn)行檢查，結(jié)果患者均能在安靜舒適無痛苦的狀態(tài)下完成整個(gè)檢查。結(jié)論充分的術(shù)前護(hù)理及腸道準(zhǔn)備，術(shù)中熟練配合檢查，均能取得滿意的效果?！娟P(guān)鍵詞】無痛腸鏡護(hù)理近年來，隨著慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉和結(jié)腸、直腸癌的發(fā)病

2、率不斷上升，電子結(jié)腸鏡檢查在常規(guī)檢查和疾病診治中的作用越來越重要。但對(duì)許多患者來說，檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹脹、腹痛，個(gè)別患者甚至由于緊張、耐受力差等原因而不能完成檢查。無痛腸鏡是指在進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)給予快速、短效的靜脈全身麻醉藥，從而使患者能在無任何痛苦的情況下完成整個(gè)檢查過程，大大緩解了患者的緊張情緒、恐懼心理。我院自2010年開展無痛腸鏡檢查來，共做無痛腸鏡318例，效果滿意，現(xiàn)將檢查中的配合和護(hù)理介紹如下。1資料與方法1.1一般資料男160例，女158例，年齡19?68歲，體重43?78kg

3、,既往無心、肺、肝及腎等重要器官疾病，無麻醉藥物過敏史，術(shù)前完成血常規(guī)、免疫八項(xiàng)、心電圖等檢查。常規(guī)禁食8h、禁飲6h，均無術(shù)前用藥。1.2方法通過靜脈麻醉，在患者進(jìn)入深度嗜睡狀態(tài)后，進(jìn)行腸鏡檢查，從而減輕患者的痛苦。2護(hù)理2.1檢查前護(hù)理2.1.1腸道準(zhǔn)備檢查前3d控制粗纖維食物，檢查前1?2d用少濟(jì)半流質(zhì)飲食，當(dāng)晨禁食。術(shù)前Id夜間給予番瀉葉5?10g泡水服，檢查前6hkl服20%甘露醇250ml隨之飲水至少1000ml以達(dá)到清腸的目的，必要吋進(jìn)行清潔灌腸。2.1.2心理護(hù)理多數(shù)患者術(shù)前感到恐

4、懼、緊張，為了減輕患者的顧慮，提高安全性，術(shù)前應(yīng)耐心細(xì)致地做好健康教育，向K?仔細(xì)講解無痛腸鏡與一般腸鏡的區(qū)別和優(yōu)越性，使其減少焦慮、恐懼的心理，更好的配合檢査。2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備無痛腸鏡應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，對(duì)患奮嚴(yán)重心肺疾病、急性呼吸道感染過敏史患者禁做。所奮患者均需在術(shù)前完成無痛腸鏡檢查的告知手續(xù)，充分了解無痛腸鏡和麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn)和意外，并且在自愿書和告知書上簽字。同時(shí)備好吸引器、氧氣裝置、麻醉機(jī)、聽診器、多功能監(jiān)護(hù)儀及常用的急救藥品。2.2檢查時(shí)護(hù)理患者入室后，取平臥位，建立靜脈通

5、道，常規(guī)面罩給氧，氧流量2?4L/min，持續(xù)監(jiān)測(cè)ECG、SpO2、血壓、心率、呼吸?；颊呷∽髠?cè)臥位，雙腿盡量朝腹部彎曲，右腿和厶膝跨前于左腿和左膝，右肩前傾于左肩，右膝屈曲支撐身體，患者擺好檢査體位后，要固定好其肢體，保護(hù)好靜脈通路。開始檢查前先靜脈推注芬太尼0.05mg，3min后緩慢靜脈推注異丙酚1?2mg/kg,至患者進(jìn)入深度嗜睡狀態(tài)（意識(shí)和睫毛反射消失后）開始進(jìn)行腸鏡檢査。配合醫(yī)生插鏡吋，動(dòng)作要輕柔，必須絕對(duì)聽從醫(yī)生的口令，按循腔進(jìn)鏡的基本原則進(jìn)行操作。當(dāng)腸鏡進(jìn)入乙狀結(jié)腸彎曲部脾曲、肝曲

6、等部位吋，需配合手法進(jìn)鏡，主要是腹部局部加壓頂住鏡身不致形成較大的袢結(jié)，就能順利通過彎曲部，按壓時(shí)，動(dòng)作輕柔，必要時(shí)變換患者體位，退鏡過程中邊觀察邊吸盡氣體，以減輕患者檢查后腹脹腹痛等不適，同吋保持患者呼吸道通暢。由于腸腔受到的牽拉刺激較大，導(dǎo)致迷走反射增強(qiáng)，可能出現(xiàn)心率變化，此吋應(yīng)配合麻醉師注意觀察患者的生命體征變化，如冇異常應(yīng)暫吋停止操作，待麻醉處理平穩(wěn)后再插鏡。同吋還需密切觀察患者腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等情況，術(shù)中奮3例出現(xiàn)輕度惡心情況，經(jīng)安慰、鼓勵(lì)、轉(zhuǎn)移注意力、指導(dǎo)放松技巧等措施，逐漸好轉(zhuǎn)

7、，沒有出現(xiàn)腹痛的病例，時(shí)注意患者面部表情等肢體語言的變化。在冬季檢查吋應(yīng)注意患者的保暖，應(yīng)保持一定的室內(nèi)溫度，給予蓋被。2.3檢查后護(hù)理檢查后應(yīng)做好肛門清潔護(hù)理，讓患者臥床休息。停藥后患者仍處于睡眠狀態(tài)，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)等，必須有專人守護(hù)，待患者完全清醒后可在檢查室休息半小吋左右，繼續(xù)觀察生命體癥，并告知注意事項(xiàng)，詢問病人奮無腹脹、腹痛及排便情況，如腹痛未緩解或排血便，要嚴(yán)密觀察腹痛的性質(zhì)，部位，人便的顏色、量等，如發(fā)現(xiàn)冇劇烈腹痛，腹脹、面色蒼白、心率增快、血壓下降等表現(xiàn)，提示腸穿孔，

8、應(yīng)及吋報(bào)告醫(yī)生，及吋妥善處理?；颊邿o任何不適且行動(dòng)有力方可由家屬護(hù)送冋家。并告知患者6h以內(nèi)應(yīng)奮人陪護(hù)，注意休息，術(shù)后2h內(nèi)避免進(jìn)食進(jìn)水，如冇不適，應(yīng)隨吋到醫(yī)院復(fù)診，以免意外情況的發(fā)生。3結(jié)論無痛腸鏡檢査安全、舒適，無任何痛苦，時(shí)間短，診斷率高，效果好，術(shù)后無不適感，在臨床增加了受檢范圍，尤其對(duì)兒童、老年人、精神緊張、焦慮及恐懼不配合者較為適宜。但操作過程中患者意識(shí)短暫?jiǎn)适?，完全無痛覺反應(yīng)，其至?xí)泻粑种频陌l(fā)生，因此更應(yīng)加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理，密切觀察生命體征，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。參考文獻(xiàn)[