資源描述:
《探討伊班膦酸鈉結(jié)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移性疼痛的臨床療效》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、探討伊班膦酸鈉結(jié)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移性疼痛的臨床療金京哲遼寧省丹東市第一醫(yī)院118000【摘要】FI的:研宄探討伊班膦酸鈉結(jié)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移性疼痛的臨床療效。方法:選取本院2014年1月?2016年1月期間收治的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者57例,采取前瞻性雙肓分組研究方式將患者隨機(jī)分為兩組,其屮27例采取常規(guī)NA治療方案(NVB+DDP)進(jìn)行治療,設(shè)置為NP組,余下30例則在NP治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用伊班膦酸鈉進(jìn)行治療,設(shè)置為伊班膦酸鈉組,隨訪觀察3個治療周期,重點分析兩組患者肺癌骨轉(zhuǎn)移性疼痛療效。結(jié)果:伊班膦酸鈉
2、組患者鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:班膦酸鈉作為當(dāng)前腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛短期鎮(zhèn)痛藥物,具有迅速改善患者骨轉(zhuǎn)移骨痛癥狀,且安全可靠,低劑量用藥無明顯副作用反應(yīng),臨床應(yīng)用具有較高前景?!娟P(guān)鍵詞】肺癌骨轉(zhuǎn)移性;疼痛;伊班膦酸鈉;化療肺癌在晚期或終末期常常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,由此引發(fā)劇烈性骨痛,其痛苦將嚴(yán)重導(dǎo)致患者后期生存質(zhì)量降低。當(dāng)前臨床屮對于骨轉(zhuǎn)移疼痛的治療多采取化療、磷酸鹽或放療核素等進(jìn)行疼痛控制,其方式雖有一定療效不過治療手段單一導(dǎo)致不舍和長期應(yīng)用,且因患者惡性腫瘤相關(guān)因素導(dǎo)致機(jī)體不適癥產(chǎn)生
3、治療局限性[1]。對此本院采取伊班膦酸鈉結(jié)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移性疼痛,并依據(jù)前瞻性雙盲分組研宄方式探討NP化療聯(lián)合伊班膦酸鈉在骨轉(zhuǎn)移鎮(zhèn)痛療效,現(xiàn)將報告如下:1一般資料與方法1.1一般資料選取本院2014年1月?2016年1月期間收治的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者57例,男性29例,女性28例,年齡31?65歲,平均年齡57.1±4.5歲,全部患者均通過CT、MRIX線等診斷手段確診為骨轉(zhuǎn)移并且骨痛程度大于2級者。本次研究己排除對伊班膦酸鈉過敏或合并其他惡性腫瘤疾病者。采取前瞻性雙盲分組研究方式將患者隨機(jī)分為兩
4、組,其中27例采取常規(guī)NA治療方案(NVB+DDP)進(jìn)行治療,設(shè)置為NP組,余下30例則在NP治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用伊班膦酸鈉進(jìn)行治療,設(shè)置為伊班膦酸鈉組。兩組患者年齡、病理類別、性別、骨痛程度等一般資料對比,差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P>;0.05)o1.2方法1.21NP組:位用蠶灑石酸長春瑞演注射液NVB25mg·m2行靜脈濁射,用藥時間為1,8d;順鉑注射液DDP25mg·m2靜脈滴注,用藥時間為2,3,4天,每21d為1周期,連用2?4周期。1.22伊班膦酸鈉組:在NP化
5、療方案治療間歇期選擇河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心提供的伊班膦酸鈉注射液,批號090501,抽取4mg與500ml氯化鈉溶液配伍靜脈滴注,注持續(xù)吋間超過2小吋以上,每4周1次,連續(xù)治療3次。1.3觀察指標(biāo)根據(jù)WHO轉(zhuǎn)移瘤近期療效評價標(biāo)準(zhǔn):CR完全緩解,PR部分緩解,NC無變化,PD進(jìn)展。骨痛的緩解情況依據(jù)按WHO疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估[2]。1.4統(tǒng)計學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析,若(P<0.05)則差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者近期臨床療效對比結(jié)果見NP組27例患者治療后近期
6、療效中CR2例,PR12例,PD10例,NC3例,治療總有效率為51.85%(14/27);伊班膦酸鈉組30例患者治療后近期療效中CR4例,PR16例,PD8例,NC2例,治療總有效率為66.67%(20/30),兩組對比差異顯著(x2=4.5487,P=0.0329),有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2兩組患者鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生率對比結(jié)果NP組27例患者骨治療轉(zhuǎn)移性疼痛鎮(zhèn)痛有效率為48.15%(13/27),伊班膦酸鈉組30例患者骨治療轉(zhuǎn)移性疼痛鎮(zhèn)痛冇效率為66.67%(20/3),兩組對比,伊班膦酸鈉組患者鎮(zhèn)痛效果
7、明顯優(yōu)于對照組(x2=7.0139,P=0.0081)差異奮統(tǒng)計學(xué)意義。3討論肺癌屬于臨床中常見惡性腫瘤疾病之一,該病奮著較高的幾率出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,從而造成頑固性骨痛、病理性骨折以及脊髓壓迫等嚴(yán)重并發(fā)癥,導(dǎo)致患者后期生存質(zhì)量及存活率下降。臨床中可采取抗骨溶解制劑雙膦酸鹽類藥物逆轉(zhuǎn)溶骨性病變的進(jìn)展,以此達(dá)到緩解疼痛,改善患者生活質(zhì)量的治療目的。伊班膦酸鈉作為近幾年第三代新型雙膦酸鹽藥物,可通過內(nèi)源性的焦膦酸鹽類似物促進(jìn)骨冇高度親和,抑制破骨細(xì)胞活性,加之該藥物起效快,藥效吋間較長等特點,成為控制溶骨性骨破壞及骨轉(zhuǎn)移
8、引起的疼痛的理想藥物。奮相關(guān)研究報道,該藥物在低劑量使用下對機(jī)體腎功能毒性損傷較小,奮效避免患者副作用不良反應(yīng),通過作用于肺癌骨轉(zhuǎn)移化療中,不僅能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞形成直接性火殺,同時也對破骨細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用,還奮著抑制炎性介質(zhì)及前列腺素釋放的效果,從而達(dá)到鎮(zhèn)痛緩解癥狀的作用[3】。在本次研究中采用伊班膦酸鈉結(jié)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移性疼痛冇效率達(dá)到66.67%,略低于李中華[4]研究結(jié)果,筆者分析可能與本組