伊班膦酸鈉與金烏骨通膠囊治療老年女性骨質(zhì)疏松癥的療效比較

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1、伊班膦酸鈉與金烏骨通膠囊治療老年女性骨質(zhì)疏松癥的療效比較河北大學(xué)附屬醫(yī)院，保定071000;【摘要】目的比較伊班膦酸鈉與金烏骨通對(duì)治療老年女性骨質(zhì)疏松癥的療效。方法選擇老年女性骨質(zhì)疏松癥患者101例，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察1組、觀察2組。觀察1組55例，給金烏骨通治療；觀察2組46例，采用伊班膦酸鈉治療，以上所有入選患者均給等離子鈣門服。觀察比較兩組患者的治療療效情況。結(jié)果進(jìn)行2組間比較，觀察1組療效優(yōu)于觀察2組。觀察1組和觀察2組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后兩組患者的骨密度均明顯上升。結(jié)論金烏骨通治療老年女性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效優(yōu)于伊班膦酸鈉治療，

2、兩組不良反應(yīng)少?！娟P(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥；金烏骨通；伊班膦酸鈉骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis，OP)是一種老年性常見(jiàn)病，可發(fā)蟲骨折以及骨折后并發(fā)癥所致的殘疾和死亡等嚴(yán)重后果，給患者及家庭和社會(huì)都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。目前世界上有超過(guò)2億人受骨質(zhì)疏松癥影響［1］。骨質(zhì)疏松癥是最常見(jiàn)的代謝性骨骼疾病，目前藥物干預(yù)仍是治療骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的關(guān)鍵。本研究觀察比較應(yīng)用伊班磷酸鈉與金烏骨通對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松癥治療的效果，探討兩種藥物屮，那一種療效更好、副作用少，從而提高老年骨質(zhì)疏松癥的治療療效，提高患者的土活質(zhì)量。1病歷選擇選擇我院治療的老年女性骨質(zhì)疏松癥患者109例，并按照隨

3、機(jī)數(shù)字表法分為觀察1組55例，觀察2組54例，觀察2組屮途有8例退出，觀察2組完成研宂的46例。而觀察1組無(wú)一人退出。所有病例組患者年齡大于60歲，均符合屮國(guó)老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,且臨床癥狀以腰背部疼痛明顯為主,各觀察組患者的一般資料間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），具奮臨床可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前30d內(nèi)使用過(guò)未正式被批準(zhǔn)的藥物，患奮可影響骨轉(zhuǎn)化生化指標(biāo)的其他疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、骨腫瘤、慢性腹瀉、Pages病?，F(xiàn)用抗驚厥藥物治療，持續(xù)使用抗驚厥藥物超過(guò)2年或最近3年內(nèi)使用超

4、過(guò)3個(gè)月，入組前6月內(nèi)使用過(guò)可影響骨代謝藥物，如降鈣素、雌激素、雄激素、雙磷酸鹽，已知的、可疑的或既往患冇乳腺癌、雌激素依賴性腫瘤（如子宮內(nèi)膜癌）、有深部靜脈栓塞患者。2研究?jī)?nèi)容及方法兩組均常規(guī)口服鈣片及骨化醇軟膠囊治療。觀察1組口服金烏骨通膠囊（由淫羊藿、土牛膝、金毛狗脊、烏梢蛇、補(bǔ)骨脂等成份組成，由貴州神奇制藥有限公司生產(chǎn)），每次3粒，每日3次；觀察2組采用伊班膦酸鈉治療，每次靜脈注射用藥伊班膦酸鈉2mg，每3個(gè)月用藥一次；兩組療程均為12個(gè)月。3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者的臨床療效及治療過(guò)程中的不良反砬，檢測(cè)治療前、后患者的骨密度。腰背癥狀改善效果判定標(biāo)準(zhǔn)參照文

5、獻(xiàn)［3］制定如下，顯效：腰背痛消失，腰部活動(dòng)自如，能恢復(fù)正常生活；有效：腰背痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善；無(wú)效：腰背疼痛，癥狀體征無(wú)改善；總有效=顯效+有效。采用NorlandRX36雙能X線骨密度檢測(cè)儀于治療前、后檢測(cè)患者L2?4、Wards三角區(qū)的骨密度,測(cè)量精確度SOS≤1.5%CV。結(jié)果2.1兩組腰背癥狀改善效果比較觀察1組的總有效率為96.4%，觀察2組的總有效率為82.6%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；具體數(shù)據(jù)如表1所示。討論骨質(zhì)疏松癥是一種隱匿發(fā)生與發(fā)展的疾病。絕經(jīng)后老年婦女是骨質(zhì)疏松癥發(fā)病中最被關(guān)注的人群之一。因?yàn)榻^經(jīng)后雌激素水平低下，導(dǎo)

6、致骨轉(zhuǎn)換率升高,骨的吸收大于新骨形成，骨量和骨質(zhì)量下降致骨質(zhì)疏松。雌激素替代療法由于不良反應(yīng)較多，有必要尋找更加安全有效的治療方法。0前臨床上治療骨質(zhì)疏松的主要以藥物治療方案為主。伊班膦酸鈉應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥的治療已得到臨床肯定，如黃松等[4]對(duì)26例類固醇性骨質(zhì)疏松癥患者采用伊班膦酸鈉聯(lián)合碳酸鈣D3片及骨化三醇膠丸治療，結(jié)果患者腰椎、股骨頸、大轉(zhuǎn)子及Ward's三角骨密度顯著增加。臨床試驗(yàn)中伊班膦酸能預(yù)防因性腺功能喪失、維甲酸類化合物、腫瘤或腫瘤提取物引起的骨質(zhì)破壞，抑制骨的內(nèi)源性重吸收[5】。而金烏骨通膠囊是茁藥的經(jīng)典配方，處方由金毛狗腎、烏梢蛇、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、

7、威靈仙五味主藥，還有姜黃、土黨參、土牛膝、木瓜、葛根等輔藥組成。其中主藥有祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痙，抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝健膝、補(bǔ)腎壯陽(yáng)、強(qiáng)筋骨、去風(fēng)濕、固精納氣、通絡(luò)、止痛等作用。輔藥有破血行氣、補(bǔ)中益氣、活血化淤、舒筋活絡(luò)、發(fā)散表邪等作用。諸藥配合，補(bǔ)中有通，標(biāo)本兼治，發(fā)揮了較好的治療骨質(zhì)疏松的作用，與其他研究結(jié)果一致[6】。此兩藥對(duì)治療骨質(zhì)疏松癥均有效，本研究目的比較金烏骨通與伊班膦酸鈉對(duì)治療老年女性骨質(zhì)疏松癥誰(shuí)的療效更好，副作用更少，為臨床治療選藥提供參考。結(jié)果提示：金烏骨通治療老年女性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效優(yōu)于伊班膦酸鈉治療，兩組不良反應(yīng)少。