護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者影響的效果分析

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者影響的效果分析湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院湖北十堰442012【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法：對(duì)12例妊娠期糖尿病孕婦加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育；嚴(yán)格執(zhí)行飲食控制；適當(dāng)應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法；必要時(shí)注射胰島素并且嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖；全程、全方位綜合護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥。結(jié)果：12例孕婦都能正視疾病，正確進(jìn)行自我保健和監(jiān)護(hù)，血糖控制良好，發(fā)生早產(chǎn)和妊娠期高血壓疾病各1例，無其它并發(fā)癥。結(jié)論：有針對(duì)的護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病孕婦中實(shí)施效果較好，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】糖尿??；妊娠；護(hù)理干預(yù)；效果【中圖

2、分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1764-8999(2015)7-0675-01妊娠期糖尿病(GDM)系高危妊娠，它嚴(yán)重危害母兒的健康。該病早期易致胎兒畸形、孕晚期使巨大兒發(fā)生率增加，增加產(chǎn)傷、難產(chǎn)的發(fā)生，并對(duì)胎兒的智力、發(fā)育產(chǎn)生不良的影響［1］木文選擇GDM早期監(jiān)測(cè)治療護(hù)理12例，對(duì)其早期采取了針對(duì)性的孕期護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料2012年1月至2013年12只在我院進(jìn)行孕期檢查的孕婦中，發(fā)現(xiàn)并確診的GDM患者，其中12例從早孕開始記載在我院定期產(chǎn)前檢查、監(jiān)測(cè)、治療、和護(hù)理干預(yù)至住院分娩，，

3、木次妊娠前有高血壓、糖尿病、腎臟、肝臟及其他內(nèi)分泌疾病者不納入。1.2方法。早期加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育；嚴(yán)格執(zhí)行飲食控制；適當(dāng)應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，控制血糖水平餐后值在8mmol/L以下；對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)療法不能控制血糖水平的患者采用注射胰島素；全程、全方位綜合護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥。2結(jié)果：12例孕婦都能正視疾病，正確進(jìn)行自我保健和監(jiān)護(hù)，血糖控制良好，發(fā)生早產(chǎn)和妊娠期高血壓疾病各1例，無其它并發(fā)癥。3護(hù)理干預(yù)措施3.1心理護(hù)理妊娠期糖尿病患者屬于高危產(chǎn)婦，故蘇心理壓力大，易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理，不利于治療和護(hù)理，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以熱情、親

4、切的態(tài)度，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀況而進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以消除其各種心理障礙，并例舉多個(gè)成功治療案例，以幫助艽樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；同吋運(yùn)用音樂療。世界上最美的語。言是音樂，在人們演奏或欣賞音樂的過程中可以釋放不良的心理情緒，感受到用心靈來享受音樂，排解內(nèi)心的煩憂，從而起到?jīng)坊撵`的作用［2】。有關(guān)研究報(bào)道證明［3］音樂療法加心理療法治療2型糖尿病患者并與采用常規(guī)笮純藥物治療和飲食控制治療的患者做對(duì)比研究，分別進(jìn)行治療3個(gè)月后進(jìn)行比較空腹血糖及糖化血紅蛋白水平的結(jié)果,音樂療法加心理療法治療明顯優(yōu)于采用常規(guī)單純藥物治療和飲食控制治療

5、。3.2飲食控制控制飲食是我們治療糖尿病的主要手段。飲食療法的原則是：少量多餐、富含纖維素、各種維生素、微量元素。S標(biāo)：保證母親和胎兒必需營養(yǎng)，維持正常血糖水平，預(yù)防酮癥酸中毒，保持正常的體重增加。此外，每日補(bǔ)充鈣劑1一1.2克，葉酸5毫克，鐵劑5毫克及各種蔬菜和豆制品。3.3運(yùn)動(dòng)療法：適當(dāng)有效的運(yùn)動(dòng)療法可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，并對(duì)血糖和體重的控制起到良好效果，運(yùn)動(dòng)除骨骼肌消耗能量外，而且能夠增加受體與胰島素結(jié)合的作用，采取的運(yùn)動(dòng)的方式可以為散步、游泳、打太極拳等［4］。一般運(yùn)動(dòng)的吋間在晚餐lh后進(jìn)行，規(guī)定平路徒步走2km要在40min內(nèi)

6、完成，每周至少運(yùn)動(dòng)5次，運(yùn)動(dòng)吋以出現(xiàn)微汗，身體輕松，食欲、略感疲乏，休息良好，待休息后乏累均消失，次日有充沛的體力進(jìn)行鍛煉［5】。3.4血糖檢測(cè)檢測(cè)血糖大輪廓：采用7點(diǎn)檢測(cè)法。即三餐前后（三餐前30min、三餐后2h、晚上睡前22:00）［6］。7次血糖加測(cè)7次尿常規(guī)檢測(cè)尿酮體情況，根據(jù)測(cè)定結(jié)果，制定個(gè)體化治療方案，同吋完善有關(guān)輔助檢査。3.5注射用胰島素的護(hù)理。當(dāng)孕婦飲食治療效果不佳，因U服降糖藥會(huì)引起胎兒生理缺陷，故要用胰島素治療。注射用胰島素因其分子量大，不能通過胎盤，可直接調(diào)整孕婦血糖，冇很好的臨床效果，既不影響胎兒，也沒冇成癮性。但孕

7、婦不愿意接受胰島素治療，原因是怕疼痛、不方便、產(chǎn)生依賴及奮副作用等，因此砬耐心向孕婦解釋，向孕婦講解胰島素的作用、給藥途徑、用量及注意事項(xiàng)，不得自行換藥、改量或停藥。讓應(yīng)用胰島素治療的每位孕婦，都了解低血糖反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。在注射后需密切觀察有無低血糖反應(yīng)發(fā)生，例如：頭暈、心悸、出汗、饑餓感、注意力不集中、全身無力、心率加快，甚至昏迷。如發(fā)生上述癥狀，可飲糖水或吃少量甜食即可緩解。指導(dǎo)孕婦掌握無菌技術(shù)，做到劑量準(zhǔn)確，以免引起感染或影響藥物療效。3.6出院指導(dǎo)：向患者宣教有關(guān)糖尿病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)正確避孕措施,使患者和家屬認(rèn)識(shí)糖尿病的危害性，因?yàn)榇瞬?/p>

8、再次妊娠復(fù)發(fā)率較高，再次出現(xiàn)妊娠糖尿病的病情比第一次嚴(yán)重，發(fā)病吋間提前，在數(shù)年后發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)性增加。所以，要定期到醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測(cè)血糖水平，及早