護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖及胎兒的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖及胎兒的影響貴州省龍里縣人民醫(yī)院551200摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖及胎兒的影響。方法：選取2014年在我院婦產(chǎn)科接受治療的GDM患者20例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各10例。觀察組進(jìn)行心理護(hù)理、藥物護(hù)理、運動護(hù)理和飲食護(hù)理等護(hù)理干預(yù)。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)前比較兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及CRP水平，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05)o干預(yù)后觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白以及CRP水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組剖宮產(chǎn)、早

2、產(chǎn)、新生兒室息、胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖及胎兒有積極影響，緩解患者血糖水平的同時，對胎兒的正常發(fā)育也有促進(jìn)作用。關(guān)鍵詞：妊娠期；糖尿??；血糖；胎兒孕婦處于妊娠期時，胎兒會因孕周變長，加大對營養(yǎng)物質(zhì)需求。母體中的葡萄糖是胎兒的主要能量源，直接加大了胎兒對葡萄糖的攝取量。而孕婦在空腹時清除葡萄糖的能力強(qiáng)于非孕期，致使孕婦空腹血糖偏低，出現(xiàn)因長時間空腹導(dǎo)致低血糖及酮癥酸中毒等情況。之后隨著孕婦體內(nèi)的胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等抗

3、胰島素樣物質(zhì)不斷增多，降低了孕婦對胰島素的敏感性。如果孕婦胰島素分泌受限，很難維持正常糖代謝水平，導(dǎo)致孕婦血糖升高，形成糖尿病或加重糖尿病病情。近年來，妊娠期糖尿病(GDM)較為常見,如果不能及時發(fā)現(xiàn)并且接受治療，將會引起較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，應(yīng)高度重視。木文主要探討護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖及胎兒的影響?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年在我院婦產(chǎn)科接受治療的GDM患者20例，將血液病、精神障礙、腫瘤疾病、心肺疾病、免疫性疾病和肝腎疾病的患者均排除。隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各10例。其中觀察組患者平均年齡為

4、(27.1±3.7)歲，平均孕周為(30.4±3.8)周。對照組患者平均年齡為(26.5±4.2)歲，平均孕周為(31.2±4.3)周。兩組患者在年齡、孕周方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以比較。1.2方法1.2.1觀察組采取心理護(hù)理、藥物護(hù)理、運動護(hù)理以及飲食護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施。其中心理護(hù)理是指對患者進(jìn)行心理干預(yù)，護(hù)理人員將疾病的相關(guān)知識詳細(xì)的介紹給患者，提高患者對疾病的認(rèn)識和理解，克服緊張和恐懼等心理問題，提高患者與病魔作斗爭的自信心。同時加強(qiáng)與患者及其家人的

5、交流和溝通，與患者家人一起鼓勵患者積極配合治療。藥物護(hù)理是指護(hù)理人員通過血糖儀對患者血糖水平變化情況全面掌握，同時指導(dǎo)患者自測血糖方法。一旦發(fā)現(xiàn)飲食療法和運動療法產(chǎn)生的效果不明顯，需按照病情對患者進(jìn)行奮效地藥物治療。飲食護(hù)理是指護(hù)理人員按照患者病情，分析患者所需的營養(yǎng)，制定奮針對性的合理化營養(yǎng)食譜，改善患者生活方式，囑咐患者堅持少食多餐，按照食譜進(jìn)餐。尤其注意避免出現(xiàn)饑餓性酮癥。運動療法是指護(hù)理人員正確指導(dǎo)患者如何預(yù)防低血糖，進(jìn)行定期監(jiān)督，提高患者對運動重要性的認(rèn)識，冋吋對運動量應(yīng)控制在患者個人身體可承受范圍內(nèi)[1-2]o1.2.2對照

6、組采取病情評估、病房護(hù)理以及基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理方式。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者干預(yù)前后在空腹血糖、糖化血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白(CRP)變化情況和胎兒結(jié)局(早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒室息)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法將得到的數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理和分析，使用均數(shù)&plUSmn;的標(biāo)準(zhǔn)差()表示計量資料，檢驗使用t表示。比較后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o2結(jié)果2.1血糖變化情況干預(yù)前比較兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及CRP水平，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后觀察組患者空腹血

7、糖、糖化血紅蛋白以及CRP水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。3.討論0前，因人們的生活質(zhì)量更加優(yōu)越，GDM患者越來越多，對孕婦和胎兒的身體健康非常不利。GDM患者的病理特征為糖代謝紊亂，導(dǎo)致孕婦對胰島素的敏感性和糖耐量有所降低，經(jīng)檢查確診為血糖升高［3】。妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍較高。經(jīng)研宄發(fā)現(xiàn)，GDM患者體內(nèi)的胎兒娩出后糖尿病、肥胖等代謝疾病發(fā)生的可能性較大。如果GDM患者的血糖控制不好，將會導(dǎo)致

8、胎兒增加胰島素分泌，拮抗胎兒體內(nèi)糖皮質(zhì)激素，致使胎兒肺泡II型細(xì)胞表面活性物質(zhì)的合成釋放受限,不利于胎肺正常生長。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)對患者血糖以及胎兒具有一定的積極影響。有利于患者血糖水平以及