恒溫雷火灸對脾胃虛弱型泄瀉的療效觀察

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1、恒溫雷火灸對脾胃虛弱型泄瀉的療效觀陳拓蕓1潘東洪呂艷2石丹梅曹云云黎霞廣丙中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院廣丙南寧530023摘要：目的：觀察恒溫雷火灸對脾胃虛弱型泄瀉的臨床療效。方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者，采用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各30例，兩組均給予常規(guī)丙藥治療，治療組在此基礎(chǔ)上配合恒溫雷火灸治療；觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率為96.77%,對照組總有效率為83.33%,治療組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：恒溫雷火灸能提高脾胃虛弱型泄瀉患者的臨床療效。關(guān)鍵詞：泄瀉

2、；脾胃虛弱型；恒溫雷火灸；療效泄瀉是由外感六淫、飲食不節(jié)、情志失調(diào)及脾胃虛弱等致使脾胃運化功能紊亂，傳導(dǎo)失司引起的常見疾?。?］。臨床以脾胃虛弱型泄瀉為常見、多發(fā)，持續(xù)時間長，病情反復(fù)難愈。目前兩藥治療脾胃虛弱型泄瀉多使用常規(guī)抗炎、營養(yǎng)補液、調(diào)節(jié)菌群、腸粘膜保護劑等藥物，長期應(yīng)用易導(dǎo)致機體菌群失調(diào)，且停藥后易復(fù)發(fā)，而采用中丙醫(yī)結(jié)合方法治療脾胃虛弱型泄瀉可改善臨床癥狀、提高臨床療效及降低復(fù)發(fā)率低。我科于2014年以來，在兩藥治療的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)護理方法一恒溫雷火灸治療脾胃虛弱型泄瀉患者30例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。1

3、臨床資料1.1一般資料：2014年7月-2015年01月我院脾胃病科收治脾胃虛弱型泄瀉患者60例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，治療組30例，男11例，女19例，平均年齡(31.56±12.06)歲；對照組30例，男13例，女17例,平均年齡(30.32&plUSmn;11.15＞歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，主癥：大便時溏時瀉，飲食稍有不慎即發(fā)或加重，舌質(zhì)淡。次癥：食后腹脹，食欲不振，倦怠乏力、祌疲懶言，苔薄白，脈細弱。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中醫(yī)證

4、侯診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在18-65周歲之間；（3）冋意并簽署知情同意書。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中醫(yī)診斷為泄瀉，但不屬于脾胃虛寒型泄瀉的患者；（2）經(jīng)檢查證實為瘧疾、霍亂及全身性疾病、中毒、寄生蟲、惡性腫瘤等引起的腹瀉;（3）合并心腦血管，肝、腎、內(nèi)分泌、造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病，以及患冇其他正在用藥治療影響試驗藥物療效觀察的腹瀉以外的疾病，精神病患者；（4＞妊娠或準(zhǔn)備妊娠的婦女，哺乳期婦女；（5）對中藥過敏、大出血、高熱或施術(shù)部位奮皮膚感染等雷火灸禁忌癥者不列入觀察對象。2.治療2.1治療方法：所有患者給予常規(guī)抗炎、營養(yǎng)補

5、液、調(diào)節(jié)菌群、腸粘膜保護劑等西藥對癥治療，在此基礎(chǔ)上，治療組聯(lián)合恒溫雷火灸治療。根據(jù)患者的臨床癥狀辨證取穴4-6個：中脘、下脘、神厥、天樞、關(guān)元、上巨虛與脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、涌泉穴位施灸。雷火灸操作工具：采用專利技術(shù)一恒溫灸具（2孔雷火灸盒3個及單孔雷火灸盒2個）。腹、背部穴位施灸面廣，使用2孔雷火灸盒，灸盒下底長18cm、寬10cm；上底長15cm、寬8cm;高9cm;下肢穴位施灸面小，使用單孔雷火灸盒，灸盒下底長、寬均為8.5cm;上底長、寬均為5.5cm;高7cm。雷火灸操作方法：①將點燃雷火灸藥條放入恒溫灸

6、具并蓋上蓋子。②將灸盒放在腹部或背部及下肢相應(yīng)的（中脘、下脘、神厥、天樞、關(guān)元、上巨虛與脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、涌泉）穴位上交替施灸。③用一條大浴巾圍住灸盒的底部后，再用另一條大浴巾蓋住灸盒頂部并固定灸盒，藥條距施灸部位約4一6cm進行溫和灸法，以患者感到皮膚溫?zé)崾孢m而不灼痛為度。2.2療程：治療組每天施灸一次，每次灸30分鐘，1周為1個療程；對照組以常規(guī)西藥治療，1周為1個療程。兩組均觀察治療2個療程。3.療效觀察3.1療效評價標(biāo)準(zhǔn)［1］:痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)≥95%。顯效：癥狀、體征明顯改

7、善，療效指數(shù)≥70%。有效：癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),療效指數(shù)〉30%。無效：癥狀、體征均無明顯改善，其或加重，療效指數(shù)＜30%?？傆行?痊愈+顯效4■有效。3.2統(tǒng)計學(xué)方法:所得數(shù)據(jù)采用spssl7.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.3兩組療效結(jié)果比較詳見下表。兩組患者臨床療效比較(例％＞組別例數(shù)痊愈顯效有效無效愈顯率(例％)總冇效率(例％)治療組303215180.65(24)96.77(29)對照組3021112543.33(13)83.33(25)卡方檢驗，X2=8.874,P=0

8、.031<0.05。4.討論泄瀉的病位在脾胃，若長期飲食不節(jié)，勞倦內(nèi)傷，久病纏綿，均可致脾胃虛弱，脾胃虛弱型泄瀉是常見病、多發(fā)病，持續(xù)時間長，病情反復(fù)，臨床多使用西藥對癥治療，療效欠佳且停藥后易復(fù)發(fā)。雷火灸是在古老的中醫(yī)療法基礎(chǔ)上發(fā)展的一種外治方法，首見于明代李吋珍《本草綱S?卷六》，以針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論，根據(jù)