推拿按摩治療脾胃虛弱型厭食癥患兒的療效觀察

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1、推拿按摩治療脾胃虛弱型厭食癥患兒的療效觀察　　厭食是指小兒較長時期食欲減退，甚則拒食的一種常見病[1].小兒厭食癥以脾胃虛弱型多見，脾虛則不運(yùn)，胃弱則不納，從而產(chǎn)生見食不貪。其主要表現(xiàn)為長時間拒食或食量減少，日久消瘦，面色萎黃，疲倦乏力，便秘或大便溏瀉等[2-3].若病癥得不到有效控制，則會對小兒的生長發(fā)育產(chǎn)生重要影響，并增加呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等疾病的患病風(fēng)險[4-5].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒體內(nèi)鋅元素的缺乏與厭食癥關(guān)系密切，治療上以調(diào)節(jié)飲食和補(bǔ)充鋅制劑為主[6].而中醫(yī)推拿在治療小兒厭食方面具有特色優(yōu)勢，可避免小兒打針服藥的不配合，并在輕松環(huán)境下完成治療。本次研究中對確診為脾胃虛

2、弱型厭食癥的患兒進(jìn)行推拿按摩治療，取得了良好療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。　　1臨床資料　　1.1一般資料選取2013年1月-2014年6月于我院診治的胃虛弱型厭食癥的患兒147例，其中男84例，女63例；年齡l~8歲，平均（3.75±1.46）歲；病程2~13個月，平均（7.14±2.81）個月；輕度19例，中度67例，重度61例?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（2010版）[7]:1）長期食欲不振，厭惡或拒絕進(jìn)食，食后脘腹脹滿，但無其他疾??；2）形體偏瘦，面色萎黃無光澤，常覺乏力，大便不成形或夾雜未消化食物；3）有喂養(yǎng)不良

3、史，進(jìn)食無固定時間、未定量，過量食用生冷、甘甜厚膩、零食等；4）病程至少連續(xù)2個月以上，年齡1~10歲。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]:1）食欲不振發(fā)病時間達(dá)2周以上，且食量減少較病前1/2以上，不伴有其他系統(tǒng)疾??；2）體質(zhì)量減輕或不增長，存在喂養(yǎng)方式及飲食習(xí)慣不當(dāng)?shù)??！　?.3納入標(biāo)準(zhǔn)1）符合小兒厭食中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）年齡1~8歲；3）依從性好，并征得家屬的知情同意?！　?.4排除標(biāo)準(zhǔn)1）存在創(chuàng)傷出血、皮膚瘡瘍、骨折等禁忌證；2）治療期間接受如口服藥物等其他療法；3）因口腔潰瘍等疾病引起的食欲減退、食量減少；4）患有肝炎、慢性腎小球炎及結(jié)核等器質(zhì)性疾病者?！　?治療方法　　2.1推拿

4、方法1）患兒取仰臥位，醫(yī)務(wù)人員單手置于患兒的腹部，并以臍為中心順時針掌揉腹部3~5min,并按解剖結(jié)構(gòu)沿升結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸施以掌揉法3~5min,最后以拇指點(diǎn)揉中脘及天樞二穴各1~2min;2）患兒仰臥且下肢伸直，以拇指指腹點(diǎn)揉雙側(cè)足三里處各1~2min;3）馮氏捏積療法，患兒取俯臥位，醫(yī)者雙手的中指、無名指、小指成空卷狀，食指半屈，拇指伸直，并對準(zhǔn)食指的前半段，施術(shù)時從患兒尾椎下的長強(qiáng)穴開始，雙手食指與拇指合作，在食指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來然后沿著督脈自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的先后順序，自尾椎下的長強(qiáng)穴向前捏

5、拿至背脊上端的大椎穴，為捏一遍。如此循環(huán)捏拿6遍。從第4遍開始于督脈兩旁的臟腑俞穴處用雙手的拇指與食指合作分別將臟腑腧穴如脾腧、腎腧等的皮膚用較重的力量捏、拿、提起，向后上方用力牽拉一下。再行捏積操作1次，最后用雙手拇指在腎腧穴處按揉數(shù)次。推拿按摩按照上述步驟1次/d,20min/次，6次1療程，連續(xù)治療3個療程?！　?.2注意事項(xiàng)1）治療時使用滑石粉后溫水作為介質(zhì)，以保護(hù)患兒皮膚；2）治療過程中要注意調(diào)整飲食，多食用富含微量元素的水果和蔬菜類食品；3）保證患兒適量運(yùn)動，并預(yù)防并發(fā)癥；4）1個療程結(jié)束后需休息2~3d進(jìn)行調(diào)整?！　?.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分

6、析，計數(shù)資料以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?！　?治療結(jié)果　　3.1療效判斷小兒厭食癥的療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：食欲增加，食量達(dá)到病前水平，體質(zhì)量增加≥1g,各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常水平?！　★@效：食欲有所增加，食量達(dá)病前3/4水平，體質(zhì)量增加0.5g,各項(xiàng)指標(biāo)得到改善。有效：患者食欲有所改善，但食量未達(dá)到病前的3/4,體質(zhì)量略有增加，各項(xiàng)指標(biāo)稍有改善。無效：食欲未見改善，食量變化不明顯，體質(zhì)量未增加，各項(xiàng)指標(biāo)無明顯變化。有效率=治愈+顯效

7、+有效?！　?.2患兒治療后療效情況治療后厭食癥患兒的總體有效率達(dá)94.56%（139/147）,結(jié)果見表1.　　　　3.3患兒治療前后微量元素變化比較與治療前比較，治療后患兒鐵、鋅、鈣微量元素含量提高（P<0.01）,鎂、銅元素含量明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,結(jié)果見表2.　　3.4患兒治療前后D-木糖吸收率比較患兒治療后的D-木糖吸收率為（20.11±3.16）%,與治療前（16.02±2.98）%比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）