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1、探究在抑郁癥治療中應用艾司西酞普蘭聯(lián)合喹硫平的效果（四川省內江市隆昌縣第二人民醫(yī)院<隆昌縣精神病醫(yī)院>四川內江642150）【摘要】目的：探宄在抑郁癥治療中應用艾司丙酞普蘭聯(lián)合喹硫平的效果。方法：從近年來在木院接受治療的抑郁癥患者中抽取66例作為研究對象，隨機分為兩組，其中對照組33例僅采用艾司丙酞普蘭進行治療，在此基礎上上觀察組33例患者再加用喹硫平，對兩組治療后的HAMD、TESS評分進行比較。結果：觀察組治療后4周、8周的HAMD評分均低于對照組，差異具有明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在TESS評分上兩組之間
2、的差異不只有統(tǒng)計學意義（P〉0.05）。結論：相較于單一應用艾司丙酞普蘭，聯(lián)合應用艾司丙酞普蘭、喹硫平對抑郁癥患者進行治療，取得的效果更加明顯，可以在最短的時間使患者的抑郁癥狀得到改善?！娟P鍵詞】艾司丙酞普蘭；喹硫平；抑郁癥；患者【中圖分類號】R749.05【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231（2016）21-0221-02抑郁癥在臨床上十分常見，患有抑郁癥的患者會表現(xiàn)出情緒低落、興趣喪失等癥狀表現(xiàn)，情況嚴重的話患者可能還會有自殺的念頭，有一些患者可能會出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀,抑郁癥的發(fā)牛.嚴重地影響著患者的生活質量［
3、1］。采用何種有效的藥物對抑郁癥患者進行治療，使此類患者的抑郁癥狀得到改善，提高其牛.活質量一直是臨床不斷研究的問題之一。通過臨床經(jīng)驗積累，筆者發(fā)現(xiàn)對抑郁癥患者聯(lián)合應用艾司丙酞普蘭、喹硫平進行治療，能夠取得更好的治療效果，現(xiàn)通過進行分組研宄，對比聯(lián)合艾司丙酞普蘭、喹硫平和單一應用艾司兩酞普蘭對抑郁癥患者進行治療的效果，詳細情況介紹如下。1.臨床資料和方法1.1臨床資料從近年來在本院接受治療的符合診斷標準的抑郁癥患者中抽取66例作為研宄對象，腦器質性精神障礙者、妊娠者、正處于哺乳期者均不在本次研究范圍之內。隨機分為兩組，每組33例，
4、觀察組中男性18例，女性15例，年齡22歲?65歲，病程4個月?10年，HAMD評分為(26.18±5.23)分;對照組中男性17例，女性16例，年齡21歲?64歲，病程5個月?9.5年，HAMD評分為(26.79±4.21)分。兩組患者并無較大差別，差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05),可以進行對比。1.2方法兩組患者均停止其他藥物的使用并清洗一個星期。僅采用艾司西酞普蘭對對照組患者進行治療，每天藥物的使用劑量為10?20mg,—天一次。在對照組的基礎上加用喹硫平對觀察組患者進行治療，每天藥物的使用劑量為
5、25?100mg,一天一次，兩組均治療八個星期。對于嚴重失眠的患者，指導其在睡前口服劑量為7.5mg的佐匹克隆，其他鎮(zhèn)靜催眠藥物均不使用。1.3觀察項B采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價兩組患者的HAMD評分，分數(shù)越高,說明抑郁癥狀越嚴重。采用癥狀量表(TESS)對兩組藥物副作用嚴重程度進行評價，分數(shù)越高，說明越嚴重。1.4統(tǒng)計學分析采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0統(tǒng)計分析，計量資料采取平均值&plUSmn;標準差(x-±s)表示，組間對比采用t檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學差異。1.結果觀察組和對照組不同吋間點的H
6、AMD評分和TESS評分的比較見表。1.討論隨著現(xiàn)在人們的生活與工作壓力的增加，患有抑郁癥的人很多，并且各個年齡段的人都有，抑郁癥對患者的健康造成了一定的影響。對于抑郁癥患者，經(jīng)常采用藥物對其進行治療。本組研究主要采用的藥物為艾司西酞普蘭和喹硫平。其中作為西酞普蘭的右旋體，艾司西酞普蘭對5-HT具奮的選擇性相對比較高，對其他受體無選擇性或選擇性減弱，其應用可以使患者的抑郁程度得以緩解［2】。此外，相較于西酞普蘭石旋異構體,艾司西酞普蘭對肝P450酶系的影響更輕微，和其他藥物聯(lián)合應用吋對相互作用所造成的影響也不大，且能夠對5-羥色胺
7、再攝取起到雙重抑制作用，在短吋間內就起到效果，患者對此也較容易耐受［3】。作為一種新型非典型抗精神病藥，喹硫平不管是對5-羥色胺2A(5-HT2A),還是對α2腎上腺素受體，都具有比較強的親和力［4］。此外，其通過對5-HT2A受體起到阻斷作用，而使多巴胺脫抑制性釋放量得以增加，對前額皮質多巴胺1受體起到激動作用，使患者的陰性癥狀、認知功能得以改善，使患者的抑郁癥狀得以改善。兩種藥物聯(lián)合使用，可以使5-HT2A受體的下調更加明顯，可以增強抗抑郁的效果，可以使患者的情緒更加穩(wěn)定。再者，聯(lián)合應用兩種藥物，不會增加藥物副作用
8、的程度，使用安全性高。通過對比采用不同藥物治療方法的觀察組和對照組的HAMD評分和TESS評分，結果顯示：觀察組治療后4周、8周的HAMD評分均低于對照組，差異具有明顯的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在TESS評分上兩組之間的差異不具有統(tǒng)計學意義(P
