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1、淺談醫(yī)院管理中存在的問題及對策孫紅梅(遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心10032)【摘要】目的在市場經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展過程中，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著更加激烈的市場競爭環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理對醫(yī)院的生存和發(fā)展有著重要作用。木文通過對醫(yī)院管理中存在的一些問題的分析與研究，深刻認(rèn)識到醫(yī)院管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性。并提出了相應(yīng)對策，使醫(yī)院管理更加完善，促進(jìn)醫(yī)院快速、持續(xù)健康發(fā)展。【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理存在問題對策【中圖分類號】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)41-0038-02一、目前醫(yī)院管理
2、中存在的主要問題1、醫(yī)院的管理體系不健全。市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為我國醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造了相對公平的市場環(huán)境，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了長足的發(fā)展。但從目前的情況來看，醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度并不健全，高素質(zhì)的管理人員比較缺乏，在很大程度上制約了我國醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。醫(yī)院管理制度的不健全，導(dǎo)致醫(yī)院工作效率不高，員工的工作積極性沒能充分調(diào)動，影響了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。2、醫(yī)院公益性質(zhì)淡化,有片面追求經(jīng)濟(jì)利益傾向。由于政府投入不足,不少公立醫(yī)院運(yùn)行主要靠向患者收費(fèi)，出現(xiàn)過分依賴醫(yī)療市場的導(dǎo)向。與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通
3、秩序混亂，價格虛高，一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報成木造成政府定價虛高，牛.產(chǎn)銷售等流通環(huán)節(jié)多，層層加價，一些不法藥商通過給醫(yī)牛.回扣、提成等，增加藥品和醫(yī)用器材的銷售量，醫(yī)生開大處方、過度檢查和治療。3、醫(yī)院財務(wù)管理模式相對落后，醫(yī)院財務(wù)部門長期以來由于受傳統(tǒng)觀念和體制的束縛與影響，仍然采用比較單一的財務(wù)管理模式，只注重日常經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的記賬、算賬和報賬，缺乏有效的醫(yī)院資金管理制度，沒有科學(xué)的資金規(guī)劃，有限資金沒有得到有效的發(fā)揮。有的醫(yī)院重資金而輕實(shí)物，出現(xiàn)了賬務(wù)混亂，帳務(wù)不清的情況，更有甚者私設(shè)小金庫和設(shè)立帳外帳
4、，經(jīng)濟(jì)核算不合理，收費(fèi)和物價管理混亂,不同程度地存在擴(kuò)大收費(fèi)、自立項(xiàng)0收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等現(xiàn)象，因而影響了醫(yī)院的發(fā)展。4、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和法制意識淡漠。長期以來醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)缺乏人文素質(zhì)培養(yǎng)，行風(fēng)建設(shè)措施未落實(shí)，造成一些醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)過程中態(tài)度生硬,醫(yī)患之間潛在的危機(jī)隨著溝通不良升級，演變成醫(yī)療糾紛，醫(yī)患關(guān)系不斷惡化。有的醫(yī)院不顧自身能力、條件盲B開展大型、復(fù)雜手術(shù)，還有的醫(yī)院違法違規(guī)涂改、偽造醫(yī)療文書，社會影響極壞。5、醫(yī)療質(zhì)量管理薄弱，醫(yī)療安全存在隱患不少醫(yī)院忽視醫(yī)療質(zhì)量管理，三級查房流行
5、形式，觀察病情不仔細(xì)，診斷治療不及吋，死亡病例、疑難病例討論不深入，危重病人交接班制度不落實(shí)。不合理檢査、用藥和治療情況依然嚴(yán)重，醫(yī)務(wù)人員不按技術(shù)規(guī)范開展診療，不重視患者臨床表現(xiàn)，過分依賴輔助檢查結(jié)果,處方管理不嚴(yán)，藥物砬用不合理，抗生素濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。6、忽視了醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與外延發(fā)展、基礎(chǔ)質(zhì)量與技術(shù)創(chuàng)新、近期建設(shè)與遠(yuǎn)期發(fā)展、業(yè)務(wù)發(fā)展與文化建設(shè)等幾大關(guān)系。奮的醫(yī)院對短期能夠顯效或帶來冋報的投資熱情比較高，存在急功近利、寅吃卯糧的短期行為。用于人才培養(yǎng)、員工培訓(xùn)等方面的投資較少，熱衷于購買人型設(shè)備和搞基礎(chǔ)建設(shè)
6、，在醫(yī)院規(guī)模設(shè)備上盲0攀比，診療中過多地選擇了高新技術(shù)和高值耗材、藥品，而沒有或較少地選擇那些適宜技術(shù)，推動了醫(yī)療費(fèi)用上漲，導(dǎo)致管理和基礎(chǔ)技術(shù)滑坡。二、針對現(xiàn)在醫(yī)院管理中存在的問題提出以下對策1、創(chuàng)造良好的管理體制，提高醫(yī)院管理水平好的管理體制就是物盡其用，人盡其才。就是制定一套切實(shí)可行，適用于該醫(yī)院發(fā)展的科學(xué)管理體制，在應(yīng)用中把這一套科學(xué)的管理體制形成醫(yī)院的規(guī)矩。管理的關(guān)鍵是落實(shí)，制度一旦制定并公布，上自院長下至每一個員工都必須嚴(yán)格按制度規(guī)定的角色運(yùn)行，各司其職，各負(fù)蘇責(zé)，任何人違反了制度，就必然受到相
7、應(yīng)的處罰，做到人人平等，使每一個人都冇奮斗目標(biāo)和晉升的空間。避免管理上的庸人情節(jié)。2、提高醫(yī)院管理者的管理能力，強(qiáng)化理財意識在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，醫(yī)院管理者應(yīng)該具備很強(qiáng)的管理能力和理財意識。在創(chuàng)新醫(yī)院管理理念的同吋強(qiáng)化成本核算的理財意識，本著以最低的成本獲取最大的效益。在全院職工中發(fā)揮領(lǐng)頭羊的作用，引領(lǐng)全院職工開拓進(jìn)取、銳意改革，將醫(yī)院的發(fā)展放眼于更加長遠(yuǎn)的未來。3、強(qiáng)化服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育醫(yī)院要永遠(yuǎn)信守“以病人為中心，視患者如上帝”的服務(wù)理念，在診療活動中廣泛開展“病人選醫(yī)生”、“護(hù)理星級服務(wù)”和
8、“全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動，為病人院前、院中、院后提供高品質(zhì)的人性化服務(wù)。做到入院有人接、住院有人辦、檢查有人陪、出院有人送、冋家有人訪。全面實(shí)行微機(jī)化管理及住院病人費(fèi)用“一日清單”的全方位服務(wù)。M吋加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，醫(yī)院建立冇效的投訴與監(jiān)督機(jī)制，把患者滿意度與醫(yī)生職稱、收入真正聯(lián)系起來，讓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核成為一項(xiàng)“硬指標(biāo)”。為每-位醫(yī)務(wù)人員設(shè)立“醫(yī)德檔案”，醫(yī)德考評結(jié)果將與醫(yī)務(wù)人員的晉職、晉級、崗位聘用、職稱評定等直接掛鉤，有效促進(jìn)醫(yī)
