欖香烯注射液治療惡性胸腔積液臨床探討

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1、欖香烯注射液治療惡性胸腔積液臨床探討蘇　靜河南省三門峽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南三門峽　472000[摘要]目的探討欖香烯注射液治療惡性胸腔積液的臨床效果，生活質(zhì)量及不良反應(yīng)。方法把45例惡性胸腔積液患者隨機(jī)分成治療組及對照組。治療組23例，采用欖香烯注射液胸腔注射，對照組22例用順鉑胸腔灌注化療。連用3次，判斷臨床療效。結(jié)果治療組與對照組有效率分別為82.8%，65.2%。比較兩組臨床療效，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不良反應(yīng)對照組較治療組發(fā)生率較為嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論欖香烯注射液治療惡性胸

2、腔積液具有良好的臨床效果，不良反應(yīng)輕，值得在臨床應(yīng)用上推廣使用。.jyqkg的普魯卡因，然后注入50mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液和200mg欖香烯注射液的混合物進(jìn)行胸腔灌注，灌注后閉管。灌注前常規(guī)給予嗎啡針5~10mg止痛治療。B組：胸腔內(nèi)注入0.9%氯化鈉注射液50mL+順鉑40mg/m2，囑患者要積極的翻轉(zhuǎn)體位，應(yīng)保持15min/次的頻率。持續(xù)翻轉(zhuǎn)2h，這樣可以使藥物與胸膜腔均勻接觸，同時(shí)要密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，一般情況下，注藥24h后患者可能出現(xiàn)胸水增加，患者往往會表現(xiàn)出胸悶、氣短等癥狀，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候要立即進(jìn)行處

3、理，可以開放留置管引流胸水[2]，1次/周，連用3周后評價(jià)療效。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)完全緩解（CR）：經(jīng)治療后相關(guān)癥狀消失，胸水完全吸收或胸膜增厚，并且這種狀態(tài)持續(xù)在1個(gè)月以上；部分緩解（PR）：相關(guān)癥狀有明顯的減緩但是沒有消失，胸水減少超過50%，且這種狀態(tài)持續(xù)在1個(gè)月以上；無效（NC）：無以上情況改變者。有效率（CR+PR）。生活質(zhì)量評價(jià)，采用生活質(zhì)量測評表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，好轉(zhuǎn)：卡氏評分在10分以上，且狀態(tài)維持1個(gè)月時(shí)間以上；穩(wěn)定：卡氏評分無明顯變化。惡化：卡氏評分減少≥10分。不良反應(yīng)：患者出現(xiàn)、皮疹、發(fā)熱、肝腎功能損傷、胸痛

4、、骨髓抑制、消化道反應(yīng)等情況。1.4統(tǒng)計(jì)方法該次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果A組CR5例，PR13例，NC4例，有效率為82.8%，B組療效評價(jià)CR3例，PR13例，NC7例，有效率為69.6%。對比兩組數(shù)據(jù)結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。A組發(fā)熱3例，胸痛3例，胃腸道反應(yīng)1例，骨髓抑制0例，腎功能損害2例，B組發(fā)熱3例，胸痛1例，胃腸道反應(yīng)14例，白細(xì)胞減少8例，腎功能損害2例。治療組較對照組白細(xì)胞減少發(fā)生率明顯減

5、少，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。3討論臨床表明，如果惡性腫瘤晚期合并惡性胸腔積液，就表明病情已經(jīng)步入晚期階段，其治療比較困難，預(yù)后差，同時(shí)，很多患者會因?yàn)椴∏樵虍a(chǎn)生悲觀、絕望的情況，加上的體質(zhì)的原因無法開展化療治療。目前對惡性胸腔積液的處理一般應(yīng)用留置胸腔置管并胸腔內(nèi)注射化療藥物，可以改善胸水帶來的胸悶、氣短、呼吸困難等臨床癥狀，同時(shí)控制胸水生成而引起的低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、貧血、感染等并發(fā)癥，但是這些化療藥物有一定的不良反應(yīng)，常常引起食欲下降、惡心、嘔吐、白細(xì)胞下降、乏力、肝腎功能損傷等，欖香烯

6、是從姜科植物溫莪術(shù)中提取的抗癌有效成分萜烯類化合物，隨著這種藥物的療效凸顯，國家已將它納入二類非細(xì)胞毒性抗腫瘤藥，分析該藥物的成分結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，欖香烯中的β-欖香烯組分發(fā)揮著主要的抗腫瘤作用，其藥理是通過抗腫瘤活性[3]，它能夠有效的抑制腫瘤細(xì)胞生長和分化，并誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，它還能夠?qū)θ梭w的免疫系統(tǒng)起到保護(hù)作用[4]，臨床研究表明，β-欖香烯組分對癌細(xì)胞的DNA、RNA及蛋白質(zhì)合成均有抑制作用。除此之外，在胸腔液的控制與治療過程中，它能夠有效的防止液體的滲出，從而降低胸腔積液的含量[5]。同時(shí)相對于大多數(shù)化療藥物而言，該藥毒副作用小，無明顯肝

7、腎功能損害，不發(fā)生骨髓抑制[6]。由該次研究可以看出，采用欖香烯注射液胸腔注射治療的對照組其CR5例，PR13例，NC4例，有效率為82.8%，而采用順鉑胸腔灌注化療的對照組療效評價(jià)CR3例，PR13例，NC7例，有效率為69.6%。對比兩組數(shù)據(jù)結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，采用欖香烯注射液胸腔注射治療比順鉑胸腔灌注化療更具有良好的效果，能提高治療有效率；同時(shí)，通過查看表2的數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用欖香烯注射液胸腔注射治療能有效的降低不良反應(yīng)發(fā)生率。綜上所述，欖香烯注射液治療惡性胸腔積液具有良好的臨床效果，不良反應(yīng)輕，

8、值得在臨床應(yīng)用上推廣使用。..