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1、中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍66例（.lunww.)是學(xué)術(shù)推廣、學(xué)術(shù)論文發(fā)表、論文創(chuàng)作指導(dǎo)的正規(guī)代理機(jī)構(gòu),X站成立6年，與八、九百家省級、國家級、核心合作,合作的萬方、維普、中國知X、中國新聞出版總署收錄的正規(guī)。詳情可來電0519-83865052,或者：8578253082534308咨詢，或者投稿至：lunww126.注明名稱。胃、十二指腸的保護(hù)因子和攻擊因子的關(guān)系失調(diào),是消化性潰瘍發(fā)生或復(fù)發(fā)的總機(jī)制。雖同是潰瘍病,由于其病因、病機(jī)的不同,臨床表現(xiàn)也不一,在中醫(yī)治療過程中,需要辨證施治,方能取得良好的療效。我科自2009年1月至2
2、010年6月運(yùn)用中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍66例，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?資料與方法 1.1臨床資料本組66例均經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍(胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍)。其中男性48例,占72.7%,女性18例,占27.3%。30歲以下者10例,占15.2%,30~40歲36例,占54.5%,40歲以上20例,占30.3%。胃潰瘍19例,占28.8%,十二指腸球部潰瘍42例,占63.6%,復(fù)合性潰瘍5例,占7.6%?！ ?.2治療方法根據(jù)臨床癥狀結(jié)合體征進(jìn)行辨證分型：①脾胃氣虛證主癥：胃院隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減
3、，泛吐清水，納差，神疲乏力，便塘，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法：溫中健脾，益氣和胃。方藥：黃芪建中湯合香砂六君子湯加減。②脾胃陰虛證主癥：胃院隱痛有燒灼感，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結(jié)，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰益胃。方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減。③肝氣犯胃證主癥：胃院脹痛，連及兩脅，暖氣，口干口苦，得食或矢氣則痛可減。食欲不振，納差食少，神疲乏力，大便或干或烯，舌淡苔薄，脈小弦。治法：疏肝健脾，益氣和血。方藥：疏肝健胃湯?！ ≈委熈転橐粋€療程，并復(fù)查胃鏡。 1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈:癥狀體征消失，胃鏡復(fù)查潰瘍完全消失；顯效
4、:癥狀體征有明顯改善，胃鏡下潰瘍基本消失，仍有明顯炎癥；有效:癥狀體征均有改善，胃鏡下潰瘍部分愈合，潰瘍縮?。?0%，有炎癥；無效:癥狀體征無改善，胃鏡下潰瘍病灶無變化?！ ?結(jié)果 本組66例經(jīng)治療后，治愈25例(37.9%)，顯效27例(40.9%)，有效8例(12.1%)，無效6例(9.1%)，總有效率90.9%?！ ?討論 消化性潰瘍?yōu)橄到y(tǒng)疾病中常見多發(fā)病，屬中醫(yī)的“胃院痛”范疇，其病因與情志、飲食、勞倦有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本病主要是肝、脾、胃受損，發(fā)病后主要表現(xiàn)為脾胃虛弱的證候，中醫(yī)辨證以虛證表現(xiàn)者居多，但其病理、生理
5、方面的變化比較復(fù)雜，多數(shù)為虛實(shí)夾雜，寒熱錯綜，但以虛為本，或氣虛或陰虛；虛中有實(shí)，或氣滯或郁熱或痰濕或血瘀或食滯，所以，在治療上本組病例本著“執(zhí)簡馭繁”的原則，確立三個證型，而將濕濁，食滯，痰濕，血瘀等作為兼夾證處理，隨證加減。本文主要采用的治療方法包括：(1)益氣健脾法:脾胃氣虛,運(yùn)化乏力,精微不化,氣血不生,致機(jī)體虧虛,抗病力減弱,常易招致邪侵,食、滯、痰、瘀等相兼為患,導(dǎo)致潰瘍病的復(fù)發(fā)?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),本類方劑能夠提高機(jī)體的免疫功能,保護(hù)胃腸黏膜屏障。再配合活血解毒之劑,可以改善胃腸黏膜的血液循環(huán),抑制幽門螺桿菌的生
6、存,解除黏膜的炎癥刺激,加強(qiáng)黏膜的屏障作用,對于治療和預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)有著重要的意義。(2)養(yǎng)陰益胃:胃病日久,郁熱傷陰,胃失濡養(yǎng),故見胃痛隱隱。陰虛津少,無以上承,則口燥咽干,陰虛液耗,無以下溉,則腸道失潤而大便干結(jié)。舌紅少津,為陰虛液耗之象。脈象細(xì)數(shù),乃陰虛內(nèi)熱之證。在潰瘍的發(fā)生中,胃酸、胃蛋白酶等為擊因子時,相對而言,胃酸破壞性更大一些,常有“無酸即無潰瘍”之說,消化性潰瘍患者的胃酸,是正常人的3~20倍,足見其重要性,本方可中和胃酸,并能促進(jìn)胃腸動力,提高幽門擴(kuò)約肌功能,減少膽汁反流,從而達(dá)到治療和預(yù)防消化性潰瘍的目的。(
7、3)疏肝理氣法:肝為剛臟,性喜條達(dá),主疏泄,而惡抑郁。只有肝氣條達(dá),精氣泄于腸胃,才能助脾胃腐熟水谷之用。就消化性潰瘍而言,一些病例臨床癥狀雖重在脾胃,如胃脘疼痛、脹滿,然而其病機(jī)實(shí)在于肝,為肝氣犯胃所致?！ 〗∑楸窘M病例中的重要治法，但必須要掌握好健脾助運(yùn)的原則。脾貴在運(yùn)而不在補(bǔ)，故應(yīng)掌握補(bǔ)脾與運(yùn)脾的關(guān)系。益氣與理氣并重，補(bǔ)中兼通，在投厚味粘膩之時，應(yīng)防呆滯胃氣反礙脾運(yùn)，而加重病性。疏肝亦為治本病的要點(diǎn)，但應(yīng)考慮到胃腑喜潤惡燥的生理特點(diǎn)，及氣郁易化熱生火傷陰的病理特點(diǎn)，所以在疏肝時“忌剛用柔”不要濫用辛香苦溫燥熱之劑，對于一
8、般肝郁氣滯而未化熱者，可選用中性或偏于寒涼的理氣藥，如柴胡，積實(shí)或積殼，川諫子，青皮等。 若病情已發(fā)展到陰虛階段，則更需時時顧陰，但用養(yǎng)陰藥宜選用滋而不膩，養(yǎng)中寓通的藥物?！ ⊥ㄟ^對本組病例的觀察，筆者體會到，在治療本病的時候，對合并有頸椎病、冠心病、膽系疾病
