無抽搐電休克護理常規(guī)

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1、無抽搐電休克治療(一)目的對精神藥物治療無效或?qū)袼幬锊荒苣褪苷?，達到快速治療的效果。(二)注意事項1.治療前(1)請配合護士進行體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量，以便了解您的身體狀態(tài)是否適合接受治療。(2)因為治療時需要打麻藥，為了您的安全，所以請在治療前6h禁食、禁水。(3)請配合護士取下活動益齒、發(fā)夾和各種飾品、解松衣扣及腰帶，以便治療的順利進行。(4)臨治療前排空大小便。2.治療后(1)請臥床休息，起床時動作應緩慢，下床活動時走路要慢，如覺不適可與護士耳關(guān)系，護士會幫助您。(2)為丫S的安全/還需食至少2小時，等意識完全恢復后方可進食、進水。(3)治療后若有何不適請及

2、時告知護士或醫(yī)生。改良電抽搐治療及護理改良電抽搐治療是應用肌肉松弛劑與麻醉劑，使患者在麻醉狀態(tài)下接受治療，其并發(fā)癥尤其是運動系統(tǒng)并發(fā)病少于傳統(tǒng)電抽搐治療。因此，它的適用范圍廣，安全性高，己被臨床廣泛運用。一、適應證、禁忌證及并發(fā)癥適應證(1)抑郁癥，尤其重度抑郁癥、有強烈自殺念頭、自殺行為的患者。(2)精神運動性抑制狀態(tài)，如木僵、違拗、緘默、拒食。(3)精神運動性興奮，如極度興奮躁動、沖動傷人、緊張癥狀群。(4)藥物治療難以控制的精神障礙患者。禁忌證，1.大腦占位性病變、腦血管病及其他增加顱內(nèi)壓的病變。2.骨關(guān)節(jié)疾病3.嚴重的心血管疾病。4.急性全身感染性疾病。5.嚴重的肝

3、、腎、呼吸系統(tǒng)疾病。6.青光眼、視網(wǎng)膜脫落。7.嗜鉻細胞瘤。8.老人、兒童及孕婦治療方法(1)讓患者仰臥于治療臺上，四肢保持自然伸直姿勢，解松領(lǐng)門和褲帶。(2)治療前肌肉注射阿托品0.5mg。按患者年齡、體重給予丙泊酚緩慢靜脈推注，誘導患者入睡，待患者出現(xiàn)哈欠、角膜反射遲鈍時，給予0.25%琥珀膽堿(司可林)靜脈注射，觀察肌肉松弛程度。當腱反射消失或減弱，面部全身出現(xiàn)肌纖維震顫，呼吸變淺，全身肌內(nèi)放松時，給患者戴上軟泡沫小型牙墊，并用簡易呼吸器給患者持續(xù)加壓給氧，即可通電治療。觀察口角、眼周、手指、足趾的輕微抽動，持續(xù)30?40s,為一次有效的治療。(1)治療結(jié)束后，取出牙

4、墊，繼續(xù)用簡易呼吸器給氧直至患者自主呼吸恢復為止，即可送休息室繼續(xù)觀察。二、治療過程的護理治療過程的護理與電抽搐治療的不同之處有：(1)治療前禁食、禁水時間一般為6h。因治療時給患者行基礎(chǔ)麻醉，如果禁食、禁水時間短有可能引起患者嘔吐物吸入氣管而導致不良后果。(2)治療前要準備好軟泡沫小型牙墊、麻醉用品及治療儀。(3)靜脈注射時嚴防因藥液外漏造成局部組織壞死。若注射后出現(xiàn)瘀斑，按攻囑給予外敷。(4)治療過程中積極配合治療師，疏通患者氣管，及時用簡易呼吸器加壓人工呼吸，同時給氧氣吸入至自主呼吸恢復。(5)如治療過程屮或治療后出現(xiàn)麻醉意外或治療并發(fā)癥，應及時配合醫(yī)生急救處理。(6

5、)在患者意識恢復后1.5?2h方能進食，并在護士的嚴密觀察下進食。無抽搐電休克治療前護理常規(guī)(1)向患者介紹MECT的0的和過程、術(shù)前用藥及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，做好心理護理，解除患者顧慮。(2)做好術(shù)前各類常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、生化全項、心電閣、X線片等。(3)術(shù)前禁食禁水6h。(4)術(shù)前測T、BP，詢問女患者月經(jīng)情況，T〉37.5*C、血壓異?；蚺曰颊咴陆?jīng)來潮，應通知醫(yī)生暫停MECT。(5)取下患者活動性假牙、眼鏡、手表、發(fā)夾等金屬物品。(6)患者術(shù)前必須由2名護士核對腕帶信息并簽名。(7)病房護士落實各項MECT術(shù)前評估后與無抽搐治療室接收人員做好交接工作。無抽搐電休

6、克治療后護理常規(guī)(1)做好心理護理，注意觀察患者術(shù)后有無不良反應，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生,采取相應護理措施。(2)MECT后患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，觀察自主呼吸恢復情況。(3)全麻未清醒前，為防意外發(fā)生，必須專人看護，直到清醒為止。(4)無抽搐治療室護士落實各項術(shù)后評估并與病房護士做好術(shù)后交接工作。(5)患者返室休息時應加強看護，防墜床，必要時給予約束保護。(6)術(shù)后禁食、禁水2小時，待患者完全清醒后方可進食、進水。無抽搐電休克治療后觀察要點一、MECT觀察要點(1)嚴密監(jiān)測患者血氧飽和度及自主呼吸恢復的情況，包括節(jié)律、頻率，是否有異常呼吸，末梢循環(huán)有無發(fā)紺，直至自主

7、呼吸恢復平穩(wěn)停止人工呼吸及吸氧。(2)判斷患者意識情況，護士可通過呼喚、對話或給予痛覺刺激以及患者是否睜眼或定位動作來判斷，若出現(xiàn)意識模糊、煩燥不安等情況，應吋報告醫(yī)生并給予處理。(3)嚴密觀察患者血壓，心率變化，每10分鐘記錄1次，如有異常及時報告醫(yī)生。(4)觀察患者呼吸道分泌物情況，保持呼吸道通暢。如伴有痰液產(chǎn)生，應仔細觀察痰液的色，氣味、顏色和黏稠度。若分泌物過多及時吸出，舌后墜要給予及吋解除。二、病房觀察要點(1)繼續(xù)觀察患者的生命體征及意識恢復情況，如出現(xiàn)意識模糊、煩躁不安等癥狀時，應由專人護理，必要時給