淺談基層血透室的護理安全管理

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1、淺談基層血透室的護理安全管理韋深意(河池市第一人民醫(yī)院內(nèi)5科546300)【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)22-0344-02【摘要】探討基層血透室的護理安全管理。通過對基層血透室存在的護理安全隱患進行原因分析,制定落實護理工作制度,加強護理人員的法制意識和護理人員的培訓以及做好護患溝通和健康教育,有效減少護理不良事件的發(fā)生,提高患者透析安全,提高護理工作質(zhì)量?!娟P鍵詞】基層血透室護理安全管理隨著社會醫(yī)療保障機制的不斷完善及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,血透技術發(fā)展迅速

2、,透析患者不斷增多,且對透析護理的要求和自我保護意識也不斷提高,如不加強護理安全管理易誘發(fā)護理糾紛。我院自2008年血透室擴建以來,根據(jù)血透室的工作要求和特點開展有針對性的護理安全管理,取得較好的效果,先介紹如下:1一般資料我院血透室擁有7臺血透機,其中2臺帶血濾功能,每月透析約330人次,血液透析濾過約30人次,血液灌流約10人次。護理人員4名,血透室工作年限1-3年3名,占75%,10年1名,占25%。2影響患者安全因素2.1護理工作制度落實不到位缺乏相關的護理工作制度或工作制度不夠詳細以及護理工作制度落

3、實不到位,都會造成護理人員的各項護理工作無章可循。2.2護理人員的風險防范和法制意思不強隨著社會的不斷進步,患者的法律意識在不斷提高,而我們的護士不注意法律的學習,法制觀念淡薄,無防范風險的意識,很容易誘發(fā)護理糾紛。2.3護理人員的理論和技術水平血透室護理工作的??菩暂^強,我科護理人員血透室工作年限較低,75%在血透室工作年限為1-3年,因此,理論和技術水平存在一定的缺陷。2.4患者依從性差由于我院地處山區(qū),患者大多文化水平較低,經(jīng)濟落后,因此與患者的溝通及健康教育工作較困難。3護理安全管理3.1詳細制定、認

4、真落實護理工作管理制度根據(jù)《血液凈化室工作規(guī)范》和我院血透室的護理工作特點,制定了相應的《血透室安全管理制度》、《血透室醫(yī)療文件管理制度》、《血透室醫(yī)院感染管理制度》、血透室病人登記制度》、《血透室消毒管理制度》、《血透室傳染病病人隔離制度》、《一次性使用醫(yī)療用品管理制度》等二十六個制度,并認真落實到實際工作中。冋吋成立質(zhì)控小組,每月不定期的依照《護理工作質(zhì)量考核標準》進行檢査。制定各班職責,并制定了各班職責考核辦法,每月對各位護理人員進行兩個班次的考核,每月底召開一次護理會議,會議中,在進行業(yè)務學習的同時,

5、對各項檢查中存在的問題進行原因分析,提出整改措施,并進行持續(xù)質(zhì)量控制。長期反復進行監(jiān)督,以確?;颊咄肝霭踩瑴p少和避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。3.2提高護理人員的風險防范和法律意識3.2.1風險評估培訓(1)對于各種我們能預見的風險,制定相應的應急預案,要求護理人員熟練掌握,并采用經(jīng)常提問的辦法,督促護理人員堅持學習、掌握并能夠在風險發(fā)生吋應用自如。(2)組織護理人員積極參加醫(yī)院組織的相關衛(wèi)生法律法規(guī)學習,科室每月底的護理會議都要從《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》以及護理核心制度中挑選部分內(nèi)容進行學習,以達到經(jīng)常督

6、促,不斷提高護理人員的法律意識。(3)加強核心制度的學習和落實:查對制度、交接班制度、搶救制度等都是保證病人醫(yī)療安全行之冇效的制度,也是護理工作者幾代人的心血結晶[1】。3.2.2理論知識培訓(1)開展新護士崗前培訓、各級護理人員在職教育,并結合各??乒ぷ鞯男枰_展??谱o理培訓。分期、分批派送護士到上級醫(yī)院進修深造,聘請上級護理專家來院講學指導,使護士獨立工作的能力不斷提高[2】。(2)制定個性化的培訓方案,對于剛入血透室的護理人員,應加強帶教和培訓,避免單獨操作、單獨排班。培訓上,先學透析的原理,血透機的操

7、作和保養(yǎng),透析的預沖,再學W動靜脈直接穿刺的方法和技巧,動靜脈內(nèi)瘺的使用及注意事項,透析過程中的病情觀察,透析并發(fā)癥的處理。每月進行專科知識講課,以促進人家共同學習,不斷提高??评碚撍健?.2.3??撇僮骷寄芘嘤栔贫ㄑ甘腋黜椉夹g操作規(guī)范及評分標準,每月對各位護理人員進行一項技術操作考核,要求人人過關。3.2.4常見并發(fā)癥的預見及處理在患者透析過程中,認真觀察患者病情變化,熟練掌握常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn),及吋有預見性地發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)癥的發(fā)生,及時處理,防止病情加重。制定各種風險預案,要求護理人員熟練掌握預防及處

8、理措施。3.3醫(yī)患冇效溝通,提高患者的自理能力3.3.1依從性教育加強護士與患者的有效溝通,定期組織召開工休座談會,聽取患者意見,利用不同方式有針對性對住院患者進行健康教育,深入淺出,使用通俗的語言,使患者易于理解和接受。并重點強調(diào)醫(yī)護囑的原因和重要性,以提高患者的遵醫(yī)依從性[3】。同時做好溝通工作,使患者樹立信心,并根據(jù)病情及經(jīng)濟能力按時進行透析治療,提高患者的透析效果及生活質(zhì)量,并能夠打消患者因

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