中藥保留灌腸配合熱敷治療慢性盆腔炎80例

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1、中藥保留灌腸配合熱敷治療慢性盆腔炎80例關(guān)鍵詞：中藥保留灌腸；熱敷；盆腔炎　?。篟271.4：B　?。?007-2349（2011）05-0098-01　　　　1臨床資料　　選取2009年3月~2010年8月在本院門(mén)診治療的慢性盆腔炎患者80例，年齡20~47歲，平均年齡33.5歲；病程最長(zhǎng)10a，最短1個(gè)月。經(jīng)婦科及B超檢查，均明確診斷?！　?治療方法　　藥物組成灌腸方：丹皮30g，赤芍30g，桃仁15g，當(dāng)歸15g，三棱15g，柴胡15g，蒲公英15g，夏枯草15g，敗醬草15g，金錢(qián)草20g；外敷方；透骨草15

2、g，白芷15g，三棱15g，紅花15g，當(dāng)歸15g，乳香15g，沒(méi)藥15g，王不留行15g，肉桂3g。外敷藥粉制法:將中藥外敷方諸藥混勻用碾藥機(jī)碾制成細(xì)粉備用。中藥保留灌腸后，將外敷粉用熱水調(diào)勻局部熱敷20～30min,每日1次，10d為1個(gè)療程。月經(jīng)期停用，月經(jīng)干凈3d后再開(kāi)始第2個(gè)療程?！　?操作方法及注意事項(xiàng)　　操作前應(yīng)向患者說(shuō)明中藥保留灌腸及腹部熱敷的目的、方法、注意事項(xiàng)，消除其顧慮，主動(dòng)配合各項(xiàng)治療?！　?.1中藥保留灌腸操作方法取中藥灌腸液200mL倒入灌腸瓶中，溫度38℃~41℃，囑患者排空大小便，取左

3、側(cè)臥位，膝屈曲，液面距肛門(mén)不超過(guò)30cm,肛管插入15cm～20cm,滴速60~80滴∕min，若患者有便意，囑其深呼吸，放松腹肌，以降低盆腔內(nèi)壓力，緩解腸道痙攣。灌腸完畢后改為平臥位，囑患者臀下墊枕平枕1h，不能立即排便?！　?.2中藥保留灌腸注意事項(xiàng)肛門(mén)、直腸或結(jié)腸等手術(shù)后或大小便失禁的患者、下消化道出血、妊娠婦女禁忌灌腸；藥液溫度適宜，一般為39℃~41℃。溫度過(guò)高會(huì)損傷腸粘膜，影響藥液在腸道吸收，過(guò)低使腸管收縮，腹痛加劇，同樣不利于吸收；灌腸高度適宜，液面距肛門(mén)不超過(guò)30cm；肛管要滅菌或使用一次性肛管，一人

4、一次一管，避免感染；灌腸過(guò)程中觀察患者面色、有無(wú)汗出、心慌、腹痛等不適。及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告醫(yī)生處理。　　3.3中藥熱敷操作方法患者保留灌腸后取平臥位，將外敷藥粉用熱水調(diào)成糊狀，均勻地?cái)傇诩啿忌希〝偹幟娣e約10cm×25cm），紗布四邊反折敷于患者下腹部，再將預(yù)熱好的TDP燈置于紗布上方30cm，照射30min，每日1次?！　?.4中藥熱敷注意事項(xiàng)孕婦及對(duì)中藥成分過(guò)敏者禁用;治療部位皮膚有破潰、傷口、紅腫、瘡瘍等禁忌熱敷;熱敷過(guò)程中注意觀察患者有無(wú)不適，皮膚有無(wú)異常，可根據(jù)患者對(duì)熱的敏感度適當(dāng)調(diào)節(jié)TDP紅外線燈的高度，防止?fàn)C

5、傷;治療完畢后注意保暖，避免吹風(fēng)受涼;若局部皮膚出現(xiàn)瘙癢、紅疹時(shí)應(yīng)停止熱敷，報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理?！　?療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果　　4.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀、體征消失，婦科檢查子宮附件未見(jiàn)異常;顯效：癥狀明顯減輕，體征消失，婦科檢查盆腔炎性包塊縮小明顯;好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯減輕，盆腔炎包塊縮小不明顯;無(wú)效:癥狀、體征有所改善，盆腔炎性包塊仍存在，附件壓痛明顯?！　?.2治療結(jié)果痊愈41例、顯效33例、好轉(zhuǎn)4例、無(wú)效2例（因腹部皮膚出現(xiàn)過(guò)敏癥狀而停止熱敷治療），有效率為92.5％。　　5護(hù)理　　5.1心理護(hù)理本病病程長(zhǎng)，腹痛遷延

6、，患者常焦慮不安，要耐心做好患者的思想工作，關(guān)心患者疾苦，傾聽(tīng)患者主訴并解疑答問(wèn)，解除其焦慮和憂慮心理，使患者樹(shù)立信心，堅(jiān)持治療?！　?.2健康宣教因慢性盆腔炎大多由于產(chǎn)褥期，流產(chǎn)后，或?qū)m腔盆腔手術(shù)，或經(jīng)期衛(wèi)生不良等防御機(jī)能被破壞，病原體從外侵入內(nèi)生殖器及周?chē)Y(jié)締組織，長(zhǎng)久不愈致盆腔內(nèi)發(fā)生慢性炎癥而成，故要指導(dǎo)患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，重視經(jīng)期及性生活衛(wèi)生，做好孕期特別是產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣教。注意飲食調(diào)護(hù)，增加營(yíng)養(yǎng)，積極參加體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)避免過(guò)度勞累?！　?體會(huì)　　本病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的帶下病，婦人腹痛，熱入血室，

7、產(chǎn)后發(fā)熱，痛經(jīng)等范疇，發(fā)病機(jī)制是濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕凝滯，脾虛濕瘀互結(jié)及腎陽(yáng)虛所致。本病的性質(zhì)是濕、熱、瘀，故在治療上選用清熱利濕，活血化瘀藥。在治法上采用中藥保留灌腸配合局部熱敷，一是中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎，臨床已使用多年，是一個(gè)療效肯定地治療方法，兩方中當(dāng)歸、赤芍、三棱、桃仁具有活血化瘀之功，敗醬草、丹皮、蒲公英、金錢(qián)草、夏枯草有清熱解毒化濕之功，透骨草、乳香、白芷有通絡(luò)止痛之功效，諸藥合用共奏清熱解毒、活血化瘀和營(yíng)之功效，使用該藥方灌腸，使藥物經(jīng)直腸粘膜吸收，很快在盆腔彌散，促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，

8、降低毛細(xì)血管通透性，減少炎癥滲出，促進(jìn)炎性包塊吸收。二是采用中藥熱敷，通過(guò)局部的熱刺激，改善局部血特循環(huán)，加快新陳代謝，促進(jìn)增生組織軟化，利于炎癥消退和炎性物質(zhì)的吸收，減輕疼痛，兩者結(jié)合使用，相輔相成，顯著提高療效，縮短療程，且操作簡(jiǎn)單安全，患者易于接受，能堅(jiān)持治療，值得推廣應(yīng)用。