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1、關于剖宮產術后促排氣方法的比較研宄徐雅斐(河南省洛陽市婦幼保健所河南洛陽471000)【摘要】目的：探討2014年6月?2014年12月足月妊娠剖宮產術后應用三種不同方法后產婦排氣、子宮收縮情況。方法：回顧分析2014年6月?2014年12月90例剖宮產術后排氣及子宮收縮的干預方案。結果：在促術后早期排氣及產后子宮收縮上治療儀組優(yōu)于排氣湯組及對照組，而中藥排氣湯在排氣的效果上稍低于治療儀組，高于對照組，但在促產后子宮恢復上低于治療儀組，但與對照組無統(tǒng)計學差異。結論：產后康復治療儀能有效促進早排氣及子宮收縮?！娟P鍵詞】促排氣；促子宮收縮；宮底高度；產后康復
2、治療儀；預防【中圖分類號】R719.8【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)10-0155-02剖宮產手術是目前解決難產的常用方法，但由于手術的創(chuàng)傷麻醉，手術過程中器械的牽拉，以及術前術后禁食的諸多原因，導致術后腸蠕動減弱，岀現腹脹、排氣、排便功能障礙等胃腸道紊亂，直接影響患者的預后［1］。同時產后出血是目前居我國產婦死亡原因首位，子宮收縮乏力是最常見原因。［2】產后康復治療儀是一項新興的產后恢復治療技術。它是根據婦女產后身體變化，運用現代科技手段，針對婦女產后身體主要器官，包括乳房、卵巢、子宮、盆底、陰道、形體等進行全面而主動的健康
3、恢復治療。對產后早排氣，促子宮收縮均有一定療效,我院于2014年6月?2014年12月對90例足月剖宮產產婦術后進行產后康復儀、中藥排氣湯和對照組進行研究，產后康復儀在術后排氣及子宮收縮上均優(yōu)于其余二組。1.臨床資料和方法1.1臨床資料木文90例病例隨機分成3組，每組病例各30例，均為足月妊娠，分娩妊娠孕周在37?41周，年齡在24?38歲，各組孕婦的年齡和孕周經統(tǒng)計學檢驗無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。手術方法均為腹膜內子宮下段剖宮產術，麻醉方法均為腰硬聯合麻醉。三種排氣方法均在術后6小吋使用，同吋由專人測量產后6小吋（h）、24h、72h的宮底高
4、度，單位以厘米（cm）,以及觀察產婦排氣的吋間（距手術胎兒娩出吋間計算），單位為小吋（h）,并進行比較。1.2方法1.2.1中藥排氣湯是產科術后最為常用的熟中藥制劑，四磨湯，含厚樸，積青，青陳皮，黃芩，砂仁，熟大黃，茯苓，萊服子；為中成藥,在術后6小吋開始服用至排氣。1.2.2產后康復治療儀（促排氣及子宮收縮）產后康復治療儀的基本脈沖波形為矩形波，頻率為800HZ,將電極放置于宮底，并涂上導電膠，用腹帶固定好，于術后6小吋通過脈沖波促進排氣及子宮收縮，每次20?30分鐘，每日一次。1.2.3對照組給予術后6小吋翻身，及早下床活動。1.3觀察指標由專人測量
5、產后6小吋（h）、24h、72h的宮底高度，單位以厘米（cm）,以及觀察產婦的吋間（距手術胎兒娩出吋間計算），單位為小吋（h），并進行比較。1.4檢驗方法采用χ2檢驗。1.分析2.1術后腹脹原因了解主要冇因術中腸管受到激惹、腸蠕動減弱所致；術后臥床胃腸道內存在過量$體（與術后頻繁講話咽入大量氣體后不宜被腸粘膜吸收而加重腹脹有關）[2];積食積糞（剖宮產術前一般不灌腸食物殘渣積聚）；胃腸功能紊亂（術前術后禁食6小吋所致）；低鉀血癥（手術中失血至鉀離子丟失過多所致）。2.2三種方法對促子宮收縮（宮底高度）的影響比較（附表1）表1三種方法對子宮收縮（宮
6、底高度）的影響比較*注：對照組或治療儀組各與排氣湯組關于排氣吋間上比較經統(tǒng)計學檢驗冇統(tǒng)計學差異（P<0.05）；2.4三組在效果、使用和病人耐受上的分析從表2得到，在促術后早期排氣及產后子宮收縮上治療儀組優(yōu)于排氣湯組及對照組，可能由于產后康復治療儀通過將電極放置于宮底，并涂上導電膠，于術后6小吋通過脈沖波促進排氣及子宮收縮，促進胃腸道蠕動，肛門排氣排便吋間縮短，減輕產婦由于腹脹帶來的疼痛和不適，II直接放置治療部位，使用方便,治療吋間短，無痛苦，易于被患者接受，而中藥排氣湯在排氣的效果上稍低于治療儀組，高于對照組，但在促產后子宮恢復上低于治療儀組，
7、但與對照組無統(tǒng)計學差異，然而排氣湯由于口服口感較為苦澀，冇部分敏感產婦術后難于下咽，同吋又由于未進食造成饑餓，反而U服中藥易引起惡心嘔吐，造成未將此中藥制劑全部服下而影響結果。且由于惡心嘔吐易造成產婦心理負擔，不愿接受或未將此中藥制劑全部服下而影響結果。II如患冇妊娠期糖尿病的孕婦，因制劑含冇糖分,需謹慎使用，以免引起不良反應。1.結論產后、術后由于心理、麻醉、疼痛及體位等因素的改變極易形成腸蠕動減弱。本儀器可促使腰骶部盆腔肌肉和筋膜產生規(guī)律性運動，并能促進腸蠕動，改善局部血液循環(huán)，調整內臟植物神經系統(tǒng)，促進腸排氣、排便，對于子宮復舊及產后恢復治療通過腹
8、部電極作用于產婦骶尾部，促使盆腔肌肉收縮，筋膜張力增強,帶動子宮韌帶運動，消除盆
