優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對偏癱患者康復(fù)依從性及康復(fù)效果的影響

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對偏癱患者康復(fù)依從性及康復(fù)效果的影響汪建梅無錫市第二人民醫(yī)院江蘇無錫214000【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練依從性及康復(fù)效果的影響。方法：將100例腦卒中偏癱患者分別設(shè)為對照組和觀察組，對照組51例，觀察組49例。2組均實施常規(guī)的治療護(hù)理，觀察組配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。結(jié)果：出院前對2組的康復(fù)依從性和ADL評分進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：通過有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施對提高腦卒中偏癱患者的康復(fù)依從性和日常生活能力有明顯的促進(jìn)作用。【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；腦卒中；康復(fù)依從性【中圖分類號1R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-899

2、9(2015)9-0626-01康復(fù)訓(xùn)練能夠改善腦卒中偏癱患者肢體運動功能，提高U常生活能力，從而提高患者的牛.活質(zhì)量。正確的康復(fù)訓(xùn)練方案一旦確定，病人的依從性優(yōu)劣往往對患肢功能的康復(fù)效果起著決定性作用。這里所說的康復(fù)依從性是指腦卒中偏癱患者在執(zhí)行康復(fù)措施中行為的客觀傾向及程度，行為木身包括態(tài)度、認(rèn)識及動機(jī),并隨時間環(huán)境而變化。我院自2014年2月~2015年7月對腦卒中偏癱患者運用了針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，有效地提高了患者的康復(fù)依從性，保證了康復(fù)訓(xùn)練效果?，F(xiàn)報告如下。1臨床資料2014年2月~2015年7月在我院住院治療的腦卒中偏癱患者共100例，均符合1995年全國腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)顱

3、腦CT或MRI確診且無精祌障礙，能配合治療，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組51例，其中腦出血18例，腦梗死33例，平均年齡56.4歲；觀察組49例，其中腦出血15例，腦梗死34例，平均年齡55.2歲。2組患者年齡、性別、病變性質(zhì)、人院時病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，具有可比性(P>0.05)。2組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療護(hù)理，并在生命體征平穩(wěn)，病情無繼續(xù)進(jìn)展吋進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練。由康復(fù)護(hù)士對患者實施“一對一”的康復(fù)訓(xùn)練，2次/d,45min/次。觀察組配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)2.1開展積極有效的健康教育護(hù)士向病人講解腦卒中以及偏癱的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后及早期康復(fù)對患肢功能恢復(fù)的影響，列舉通

4、過康復(fù)治療恢復(fù)生活自理能力的事例，增加病人對康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識和理解，增加治療信心，樹立生活B標(biāo)。對于病人住院期間只能靜養(yǎng)、不宜活動、只依賴藥物治療的錯誤認(rèn)識要給予糾正和正確引導(dǎo)。使患者認(rèn)識到不進(jìn)行早期康復(fù)的后果及危害，主動配合功能訓(xùn)練。2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士要關(guān)心病人的飲食起居、病情、治療，幫助解決問題。取得病人信任，消除患者在醫(yī)院的陌生、孤獨感覺。和患者交談吋態(tài)度真誠、和善，耐心傾聽患者的敘述，了解其心理需要和動向。加強(qiáng)溝通，對患者的遭遇表示同情和理解，詳細(xì)解釋患者的疑問，鼓勵患者勇敢面對現(xiàn)實，積極配合治療。為盡快與患者建立起朋友式的關(guān)系，康復(fù)護(hù)士從了解患者平tl的愛好興趣人手，以此為話

5、題進(jìn)行溝通交流，拉近距離。2.3糾正患者的心理障礙腦卒中偏癱患者早期易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等心理障礙，護(hù)士在與病人建立良好護(hù)患關(guān)系，取得病人信任的基礎(chǔ)上，找出產(chǎn)生心理障礙的原因并及吋進(jìn)行調(diào)整。以宣泄法使病人發(fā)泄悲觀失望心理，以升華法轉(zhuǎn)移負(fù)性情感，講述腦卒中的治療前景及康復(fù)重返社會的希望，使病人面對現(xiàn)實，重新認(rèn)識自我，樹立康復(fù)信心，積極配合康復(fù)訓(xùn)練。隨著肢體功能的恢復(fù)，不良心理逐步緩解。2.4創(chuàng)造適宜的康復(fù)環(huán)境創(chuàng)造病人集體進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的環(huán)境，利用病人之問的相互交流和其他病人旱期康復(fù)的良好效果提高自身康復(fù)意識，從而自覺遵從康復(fù)訓(xùn)練，提高配合力度?？蓪蓚€或多個康復(fù)訓(xùn)練的患者安置一室，可離床活動的病

6、人及早進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練室進(jìn)行集中訓(xùn)練，互相交流、鼓勵、支持，提高康復(fù)效果。2.5積極應(yīng)對患者的惰性因素康復(fù)護(hù)士為病人制定系統(tǒng)化的康復(fù)0標(biāo)與計劃，指導(dǎo)患者分階段進(jìn)行。告知患者實施程序，囑按照計劃循序漸進(jìn)，切勿急于求成?？祻?fù)護(hù)士對患者康復(fù)中的每一個微小的進(jìn)步都及時給予肯定和贊揚，增加信心。隨著康復(fù)吋間的推移，康復(fù)效果不會像前期那樣明顯，再加上長吋間反復(fù)的動作、大量的體能消耗，會使患者感覺到枯燥、勞累，對康復(fù)的熱情減退，惰性增加，康復(fù)積極性下降，護(hù)士應(yīng)鼓勵患者以堅韌的毅力堅持下去，達(dá)到自理。盡力使患者在輕松愉快的環(huán)境中康復(fù)，利用患者的興趣愛好給病人以激勵，如完成訓(xùn)練任務(wù)后讓病人參與撲克、象祺等活動，增加

7、依從性。2.6重視家庭成員的參與動員患者家屬及親友多來探視，且不要出現(xiàn)厭煩情緒，告訴家屬探視吋應(yīng)以平靜、輕松愉快的情緒感染患者。多關(guān)心體貼患者，給他以精神安慰。讓患者感受到不是一個人，而是奮親朋好友在身邊一起面對疾病，戰(zhàn)勝疾病。另外，家屬需讓患者體會到家庭和親人對他的需要，強(qiáng)化患者的責(zé)任意識，提高患者治療康復(fù)的積極性。康復(fù)護(hù)士要對家屬充分講解功能鍛煉的重要性，得到家屬的理解和支持。鼓勵家屬參與到患