早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者的護(hù)理效果觀察

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1、早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者的護(hù)理效果觀察［摘要］0的觀察早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者的護(hù)理效果。方法選取我院于2013年11月?2015年11月收治的70例腦卒中偏癱患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組35例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用旱期康復(fù)護(hù)理，持續(xù)干預(yù)3個月，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析觀察兩組患者運(yùn)動功能、日常生活自理能力改善情況。結(jié)果早期康S護(hù)理干預(yù)后，觀察組的日常生活活動能力(activitiesofdailyliving，ADL)指數(shù)評分為(64.2±9.7)分，對照組ADL評分為(44.6±8.9)分，兩組結(jié)果相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0

2、.05);觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%(3/35)，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%(10/35),兩組比較其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05);護(hù)理后，觀察組患者的Fugl-Meyer評分顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論對腦卒中偏癱患者采用早期康復(fù)護(hù)理能夠顯著提高患者的運(yùn)動功能、認(rèn)知功能及、生活自理能力，對提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義，值得臨床推廣與應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中；偏癱；生活質(zhì)量腦卒中為中老年人群的高發(fā)疾病，該病的具有較高的致殘率及死亡率，對患者為的健康安全具有嚴(yán)重的危害。由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，臨床上對腦卒中的

3、治療水平具有顯著改善，大大降低了腦卒中患者死亡率。不過因?yàn)樵摬≡谥委熯^程中側(cè)重于治療，往往會輕視了康復(fù)及患者功能恢復(fù)，所以腦卒中仍具有較高的致殘率，給患者及其家人到來較大負(fù)擔(dān)。近幾年來，早期康復(fù)護(hù)理被應(yīng)用于腦卒中偏癱患者，以達(dá)到幫助患者恢復(fù)基本功能，提高生活質(zhì)量的0的，早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理其效果尤佳。為探究早期康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果，本研究于2013年11月?2015年11月對我院收治的70例腦卒屮偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院于2013年11月?2015年11月收治的70例腦卒中偏癱患者,將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，其中觀察組35例，男1

4、7例，女18例，平均年齡(71.2±3.7)歲;對照組35例，男19例，女16例，平均(70.6±2.4)歲。以上患者梗死38例，出血32例，右側(cè)癱瘓33例，左側(cè)37例。木研宄經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)通過，且患者或家屬均知情并簽署同意書。兩組患者在性別及年齡等一般情況相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具冇可比性。1.2護(hù)理方法對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。包括降低患者的血壓、顱內(nèi)壓及血糖等對癥護(hù)理與治療。觀察組在常規(guī)護(hù)理采用早期康復(fù)護(hù)理。包括(1)運(yùn)動功能護(hù)理。指導(dǎo)患者選取正確的良肢位與臥位，通常采用仰臥位、側(cè)臥位及健側(cè)臥位；在仰臥位時(shí)，患者的肩需略微向上抬并前挺，同時(shí)將上臂

5、外旋略微外展，掌心向上并仲展肘和腕，分開手指，可將上肢放于枕頭上。髖與骨盆稍前挺，大腿向內(nèi)夾緊略微內(nèi)旋，為預(yù)防下肢出現(xiàn)外旋可將墊物放于患側(cè)的大腿外下方；為預(yù)防伸肌出現(xiàn)痙攣，可將膝關(guān)節(jié)略微墊起令其稍向內(nèi)微屈，足尖向上，踝關(guān)節(jié)保持90°的姿勢?；颊弑M量避免仰臥時(shí)間過長，指導(dǎo)并協(xié)助患者學(xué)習(xí)患側(cè)位與健側(cè)位進(jìn)行交替。患者采用健側(cè)臥位，需將枕頭放于胸前，患者肩部前伸，肘及腕部伸直，指關(guān)節(jié)全部伸展并放于枕頭上，且不可垂腕，采用紗布將大拇指和四指隔開；患側(cè)腿保持屈曲，且踝關(guān)節(jié)需保持90°的姿勢，患者的健肢自然擺放即可。患者采用患側(cè)臥位，將患肩向前伸，不能后縮及受壓，前臂略微后旋，肘部伸直，

6、掌面向上，并張開指關(guān)節(jié)，健腿置于前方支撐枕上并保持屈曲向前的姿勢，患腿放置于后方，膝關(guān)節(jié)稍屈，踝關(guān)節(jié)保持90°并令患肢處在功能位。每2小時(shí)變換一次體位。（2）生活能力護(hù)理。對患者的日常生活能力，比如.?指導(dǎo)患者練習(xí)在床上就餐、穿脫衣服，穿衣時(shí)先患側(cè)，后健側(cè)；脫衣時(shí)，先健側(cè)，后患側(cè)。指導(dǎo)患者自行街口扣子，練習(xí)扭瓶蓋、洗臉及刷牙等日常生活功能，每天通過指導(dǎo)患者進(jìn)行投球、套圈、撥算珠、搭積木等活動進(jìn)行練＞J,每次練＞J30min,每天2次。在訓(xùn)練屮著重訓(xùn)練患者的移動能力，除此之外，患側(cè)手與上肢的功能也需注意訓(xùn)練。訓(xùn)練中，指導(dǎo)患者運(yùn)用殘存的功能，在工具的協(xié)助下完成起床、翻身等基本活

7、動。（3）心理護(hù)理。腦卒中患者因?yàn)槠渲w癱瘓、反應(yīng)遲緩，無法用語言發(fā)達(dá)內(nèi)心，患者多出現(xiàn)焦慮、易怒的不良心理。護(hù)理人員需告知患者與其家屬進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的意義與目的，安慰患者，讓患者從心理上接受偏癱的事實(shí)并有系統(tǒng)的認(rèn)識。將以往通過早期康復(fù)護(hù)理的成功案例對患者與家屬進(jìn)行講述，讓患者與家屬感受到希望，令患者有信心戰(zhàn)勝疾病，有利于患者以最佳心理面對疾病并全力配合治療1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)對患者的日常生活能力采用ADL評分進(jìn)行判定，包括軀體生活自理量表及工具性生活能力量表在內(nèi)的14方面，每方面4分，最低14分，表示生活能力完全正