優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者根治性放療中的應(yīng)用效果研究

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者根治性放療中的應(yīng)用效果研究祝玉蘭1胡欣2方迎紅3四川省腫瘤醫(yī)院四川成都610041【摘要】目的：探宄優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者根治性放療中的臨床效果。方法:選取2013年10月-2014年8月期間我院68例根治性放療的食管癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組對(duì)照組和觀察組，每組34人。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理服務(wù)后，對(duì)比分析兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度。結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)根治性放療的食管癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康

2、教育可提高護(hù)理服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，具有臨床實(shí)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；根治性放療；食管癌【中圖分類(lèi)號(hào)】RH785+.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2015)-05-089-01我國(guó)作為世界上食管癌發(fā)病率較高的國(guó)家之一，每年高達(dá)15萬(wàn)人死于該病。其發(fā)病年齡多為40歲以上，且男性居多。但近幾年，40歲以下的發(fā)病者也越來(lái)越多。食管癌的常用治療方法是放療。根治性放療一般會(huì)對(duì)患者身心造成很大影響，甚至因此引發(fā)諸多并發(fā)癥［1］。木文隨機(jī)選取68例根治性放療的食管癌患者作為研究對(duì)象，采取一般常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩種服務(wù)措施

3、，對(duì)比分析優(yōu)質(zhì)服務(wù)在食管癌患者根治性放療中的應(yīng)用效果，為食管癌患者進(jìn)行根治性放療過(guò)程中護(hù)理方式的選擇提供臨床依據(jù)。只體報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2013年10月-2014年8月期間我院68例根治性放療的食管癌患者作為研究對(duì)象。所有患者及家屬在實(shí)驗(yàn)前簽署知情同意書(shū)，有病理明確診斷，聽(tīng)力正常，能夠正常交流；排除心、肝、肺等重要器官有嚴(yán)重疾病及有精祌、溝通障礙的患者。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組分別34例患者，對(duì)照組患者男女比例為19:15,年齡最大的有82歲，最小的42歲，平均年齡（60.3±

4、3.5）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男性20例，女性14例，年齡在45-80歲之間，平均年齡（61.7±3.2）歲。兩組患者的男女比例、年齡、身體狀況和癌變程度等無(wú)明顯差異（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1觀察組對(duì)觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法：（1）心理護(hù)理。①放療前：與患者、家屬進(jìn)行溝通，介紹放療專(zhuān)業(yè)知識(shí)、放療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。通過(guò)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和人文關(guān)懷排除患者心理憂(yōu)慮。②放療后：放療后1至2周，患者因放療產(chǎn)生身體痛苦，心理負(fù)擔(dān)增加，護(hù)理人員通過(guò)耐心交流，緩解和排除患者的心理壓力。（2）飲食護(hù)理：以高蛋白、

5、多維生素、高熱量流食為主，少食多餐。控制生、冷、硬、辣、過(guò)甜、過(guò)酸食物，且禁止煙、灑；顆粒UI服藥磨成粉狀再服；叮囑患者細(xì)嚼慢咽，端正進(jìn)食坐姿，進(jìn)食后飲少許溫開(kāi)水；睡前兩小吋禁止飲食。放療后3至4周，可半臥姿勢(shì)進(jìn)食，對(duì)吞咽嚴(yán)重閑難或食后嘔吐者，采用靜脈方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。（3）觀察病情：密切觀察患者呼吸道、體溫、脈搏、血壓情況、吞咽程度、疼痛程度等。放療期間注意患者生命體征變化，放療后密切觀察患者冇無(wú)嘔血，大小便是否有異常。（4）癥狀護(hù)理：通過(guò)交流、安慰排除和減輕患者因疼痛產(chǎn)生的恐懼和焦慮。注意U腔衛(wèi)生，密切觀察咽喉感染情況。

6、開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)的放療護(hù)理健康教育課程，內(nèi)容包括病情介紹、檢査注意事項(xiàng)、放療內(nèi)容及目的、放療常見(jiàn)不良反應(yīng)、放療后飲食、心態(tài)調(diào)整、放射區(qū)皮膚保護(hù)方法、運(yùn)動(dòng)練習(xí)方式等［2］。（5）注重患者皮膚護(hù)理，為患者講解放射區(qū)皮膚保護(hù)注意事項(xiàng)。保證患者放射區(qū)皮膚干燥、清潔。囑咐患者穿保暖、柔軟面料的衣服，避免放射區(qū)皮膚冷熱刺激、抓撓、磨損和藥物刺激等。1.2.2對(duì)照組對(duì)照組的34例患者采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)措施。1.3觀察指標(biāo)通過(guò)讓患者填寫(xiě)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查表的方式了解兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，其中有滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)選項(xiàng)。分析優(yōu)質(zhì)服務(wù)在患者中的反

7、饋效果；檢查治療后患者身體可能出現(xiàn)的病狀，分析各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)病率。滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+較滿(mǎn)意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（％）表示，組間率對(duì)比通過(guò)X2檢驗(yàn)；若P<0.05,則有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果通過(guò)患者后期填寫(xiě)的護(hù)理服務(wù)意見(jiàn)表，匯總對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿(mǎn)意度。觀察組的滿(mǎn)意度為91.18%，對(duì)照組滿(mǎn)意度為67.65%。兩者對(duì)比結(jié)果具奮明顯差異性（P<0.05）。見(jiàn)表1:3討論食管癌患者在進(jìn)行放療治療中需要承受身心方面的多重痛苦。在治療過(guò)程中患者的心理情緒等會(huì)產(chǎn)生巨

8、大波動(dòng)［3】。大量的臨床實(shí)踐證明，對(duì)根治性放療食管癌患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。本次研究觀察組采取主管護(hù)士固定服務(wù)，以人文關(guān)懷為核心理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。其研究結(jié)果說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，緩解護(hù)患關(guān)系。其主要原因有二：第一，優(yōu)質(zhì)護(hù)