58例游離端缺失可摘局部義齒修復常見問題分析　

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1、58例游離端缺失可摘局部義齒修復常見問題分析【摘要】近年來臨床遠中游離端義齒修復出現(xiàn)了精密附著體、種植體等一些新技術，但是此類修復技術都需要健康的基牙，操作復雜，且費用昂貴，因此有其局限性。本研宄著力從傳統(tǒng)的活動義齒修復病例中找出游離端義齒修復的主要缺點和臨床特點，便于臨床工作中逐步予以解決?！娟P鍵詞】游離端缺失;可摘局部義齒（RPD）:不穩(wěn)定;疼痛1方法選擇2017年1月一2017年12月期間臨床游離端缺失使用可摘局部義齒病例58例，其中男性35例，女性23例，年齡45—82歲之間，平均63歲；上頌游離端缺失4

2、0例，下頜游離端缺失18例；單側游離端缺失17例，雙側游離端缺失41例。經(jīng)過常規(guī)取功能性印模，咬蠟確定正中咬合關系，送技工室制作，以上所有病例均制作剛性大的鑄造腭桿、腭板、舌桿或舌板等大連接體，采用2個以上固位體，盡量設計為三角形或四邊形的面支承型義齒，義齒制作完成后，臨床試戴調磨，記錄初戴及兩周內復診情況。2結果義齒初戴情況如表1:初戴患者經(jīng)過對卡環(huán)、連接體、基托作調磨后疼痛消失，取得良好的固位和穩(wěn)定。戴用二周內不穩(wěn)定和疼痛原因復診，未復診者電話隨訪確認無不適，統(tǒng)計如表2:3討論遠中游離端缺失的修復是臨床較常見

3、和復雜的一種修復，臨床上多采用可摘局部義齒（RPD）修復。游離端缺失的可摘局部義齒修復，主要依靠前端余留健康基牙和剩余牙槽嵴黏膜混合支持，與基牙支持式可摘局部義齒相比，存在著一些特殊的問題：如后牙缺失多，余留牙少，作用力與平衡力力矩之間不平衡，致使義齒發(fā)生下沉或翹起等現(xiàn)象；基牙和黏膜負重的差異，可讓性的不同使義齒末端下沉引起基牙的損傷和遠中黏膜的壓痛［1］。表2本研究回顧收集58例病例，主要從義齒的穩(wěn)定性和疼痛情況加以分析：游離端缺失的可摘局部義齒修復，出現(xiàn)義齒下沉、翹起、擺動、旋轉等不穩(wěn)定現(xiàn)象，以及基牙和黏膜疼

4、痛較普遍，達到40%左右。從以上結果可以看出在男女性別和上下頌游離缺失的可摘義齒修復后出現(xiàn)不穩(wěn)定和疼痛的幾率無明顯差異，但是，單側和雙側游離端缺失可摘局部義齒修復后出現(xiàn)不穩(wěn)定和疼痛的幾率存在著顯著差異，這與單側可摘局部義齒固位和穩(wěn)定性差有關。因此，要制作一副好的可摘局部義齒，應根據(jù)義齒修復的原理、原則和要求，科學設計，精心制作，才能取得良好的修復效果。尤其是單側游離缺失，應采用增加間接固位體，減小義齒頰舌徑，降低牙尖高度，減少排牙，加大基托面積等措施以分散牙合力，改善義齒穩(wěn)定性和減少疼痛的發(fā)生。有條件者，可考慮使

5、用精密附著體或種植義齒增加義齒的穩(wěn)定和固位，口腔工作者在臨床上應根據(jù)實際情況靈活運用。參考文獻[1]馬軒祥主編.口腔修復學.第5版.北京.人民出版社，2017,212-214