多孔鉭棒植入治療成人早期股骨頭壞死的護(hù)理措施

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1、多孔鉭棒植入治療成人早期股骨頭壞死的護(hù)理措施劉光鈺(四川省隆昌縣人民醫(yī)院642150)【摘要】目的探討多孔鉭棒植入治療成人早期股骨頭壞死的臨床護(hù)理效果。方法木研究以2011年1月至2011年12月之間在我院就醫(yī)的18例成人早期股骨頭壞死患者為觀察對(duì)象，所有患者均在多孔鉭棒植入治療的基礎(chǔ)上，接受系統(tǒng)的臨床護(hù)理，回顧分析患者的臨床治療和護(hù)理效果。結(jié)果所有18例患者中，12例治療效果為優(yōu)，5例為良，治療的優(yōu)良率達(dá)到94.4%,治療效果較為理想。討論由木次臨床研究結(jié)果可見(jiàn)，成人早期股骨頭壞死患者，在多孔鉭棒植入治療的基礎(chǔ)上，接受系統(tǒng)的臨床護(hù)理，有助于鞏固臨床治療效果，具有較高的臨床應(yīng)

2、用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】多孔鉭棒植入成人早期股骨頭壞死股骨頭壞死患者若得不到及時(shí)有效的治療，80%左右的患者會(huì)隨著病情的發(fā)展而出現(xiàn)股骨頭塌陷癥狀。股骨頭髓心減壓治療后，實(shí)施多孔鉭棒植入治療,是一種新型的股骨頭壞死臨床治療方法，該方法能夠阻止或延緩病情的發(fā)展，為股骨頭病變部位提供機(jī)械支撐，有助于壞死部位的新骨生長(zhǎng)和再血管化。木次臨床研究對(duì)多孔鉭棒楨入治療成人早期股骨頭壞死的臨床護(hù)理效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將木次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。1資料和方法1.1臨床資料木研究以2011年1月至2011年12月之間在我院就醫(yī)的18例成人早期股骨頭壞死患者為觀察對(duì)象，男性10例，女性8例，患者年齡范圍在3

3、0歲至70歲之間，平均年齡為(48.5±13.3)歲，平均病程為(15.5±5.5)個(gè)月。1.2方法患者行腰硬聯(lián)合麻醉，利用骨科牽引行約15°的大腿內(nèi)旋，在粗隆下行股骨外側(cè)切U，在X線直視下，從股骨外側(cè)皮質(zhì)小轉(zhuǎn)子與股骨死區(qū)中心的交點(diǎn)處，將導(dǎo)針置入軟骨下方，沿導(dǎo)針實(shí)施髓心減壓，將釘?shù)罃U(kuò)張為10mm左右。依據(jù)釘?shù)篱L(zhǎng)度選擇適當(dāng)?shù)亩嗫足g棒，將其沿釘?shù)佬?，術(shù)后逐層縫合切口。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)使用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分法對(duì)患者臨床治療前后病情進(jìn)行評(píng)估：90至100分為優(yōu)，80至89分為良，70至79分為可，69分以下為差。2結(jié)果術(shù)后對(duì)患者實(shí)施6至12

4、個(gè)月不等的隨訪，隨訪結(jié)果顯示，所有18例患者中，12例為優(yōu)，5例為良，1例為可，0例為差，治療的優(yōu)良率為94.4%。3討論3.1術(shù)前護(hù)理3.1.1心理護(hù)理由于股骨頭壞死患者具有治療閑難、病程較長(zhǎng)等特征，且多孔鉭棒植入治療是一種全新的臨床治療方法，因而患者通常存在緊張、焦慮等負(fù)面心理，需要接受心理護(hù)理?？衫贸晒Φ牟±膭?lì)患者，使其積極配合手術(shù)治療。3.1.2術(shù)前訓(xùn)練術(shù)前掌握床上大、小便的方法。指導(dǎo)患者進(jìn)行軀體自行移動(dòng)，抬高背、臀部，屈曲支撐健側(cè)下肢、屈曲兩臂肘關(guān)節(jié)支撐，使蘇掌握正確的術(shù)后軀體移動(dòng)方法。3.2術(shù)后護(hù)理3.2.1體位護(hù)理術(shù)后6h保持平臥，抬高患肢至6至10cm，外

5、展患肢為30°。手術(shù)6h后抬高床頭為30°左右，并指導(dǎo)其掌握健側(cè)肢體定吋抬臀方法。3.2.2病情觀察術(shù)后每30min進(jìn)行一次血氧飽和度、呼吸、脈搏、血壓、心率測(cè)量，連續(xù)監(jiān)測(cè)6h,待各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)穩(wěn)定后，改為每lh實(shí)施一次監(jiān)測(cè)，注意觀察患者皮膚溫度及顏色、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、患肢血運(yùn)循環(huán)、傷口滲血情況，若發(fā)生足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失或減弱、肢端發(fā)涼、皮膚蒼白、疼痛、木等癥狀，需及吋進(jìn)行處理。3.2.3飲食護(hù)理手術(shù)后6h內(nèi)可食用清淡的飲食，加強(qiáng)低脂肪、維生素、鈣和蛋白質(zhì)的供給，禁食刺激性的辛辣食物，每天飲水量保持在2000ml以上，避免發(fā)生便秘［1】。3.2.4康復(fù)鍛煉術(shù)后6h實(shí)施

6、患肢被動(dòng)向心按摩，踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)和伸屈運(yùn)動(dòng)，以及雙側(cè)跖趾運(yùn)動(dòng)，5min/次，每天3至4次。術(shù)后1至2d實(shí)施健側(cè)肢體屈膝、屈髖鍛煉，健側(cè)下肢和上肢支撐抬臀訓(xùn)練，以及股四頭肌收縮訓(xùn)練。術(shù)后3至4d繼續(xù)進(jìn)行上述各項(xiàng)鍛煉，并適當(dāng)提供訓(xùn)練量，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)吋間。術(shù)后5至7d實(shí)施消退上抬訓(xùn)練，將軟墊放置在患肢胭窩下，小腿抬高30°并收緊小腿處肌肉，堅(jiān)持約5s后放下；患肢抬高30°進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，并保持5至10s,每組50次，每天進(jìn)行3組，后適當(dāng)改為患肢不負(fù)重健肢負(fù)重站立訓(xùn)練。患者下肢肌力逐漸恢復(fù)后，進(jìn)行外展和后伸訓(xùn)練，即拉伸屈髖肌群，逐漸后伸患肢呈30°，后緩慢收冋，以鍛

7、煉髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌，每組30次，每天3組［2］。3.3出院指導(dǎo)囑患者出院后自行在家進(jìn)行鍛煉，扶雙拐練習(xí)行走，持續(xù)6至8周后適當(dāng)改為棄拐負(fù)重行走，3個(gè)月后改為完全負(fù)重行走，輔之以空中蹬自行車鍛煉，從而提高關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。囑患者出院后補(bǔ)鈣、戒灑、戒煙，避免發(fā)生外傷，放置過(guò)度肥胖或刺激。第三，出院1、2、4、6、9個(gè)月后到院復(fù)査，后逐漸改為每年復(fù)查［3】。綜上所述，多孔鉭棒植入治療成人早期股骨頭壞死，在股骨頭負(fù)重部位的軟骨下提供了機(jī)械支撐，進(jìn)而防止了關(guān)節(jié)軟骨部位發(fā)生塌陷，冇助于緩解早期ANFH癥狀。多孔鉭棒植入治療