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1、卒旦棒植入配合恒古骨傷愈合劑治療早期股骨頭壞死的短期臨床療效的觀察【摘要】目的觀察鋰棒植入配合恒古骨傷愈合劑治療早期股骨頭壞死的短期臨床療效。方法2008年4月至2012年03月，使用鉉棒植入配合恒古骨傷愈合劑治療股骨頭壞死15例共18例髓，與口服恒古骨傷愈合劑、與鋰棒植入組對照，定期隨訪行Harris評分，行X線及MRI9個月評估患競功能的改善情況、ft關(guān)節(jié)等級，計算壞死角、指數(shù)。結(jié)果治療組病例全部獲得隨訪，平均隨訪31.5±10.6個月，術(shù)后9個月隨訪Harris評分為90.2±12.1分，較中藥對
2、照組、文獻對照組評分高，治療組轆關(guān)節(jié)功能等級，與中藥對照組、手術(shù)對照組，經(jīng)秩和檢驗Z分別為4.172,2.685,pl5%）和IV期骨壞死。根據(jù)患者依存性分組，治療組患者15例（18ft）,男10例，女5例；年齡48.3±12.2歲；單側(cè)12例，雙側(cè)3例，病因：激素性2例，酒精性5例，股骨頸骨折2例，不明原因6例；中藥對照組，治療早期股頭壞死的患者15例（20髄），男9例，女6例；年齡50?2±9?5歲；單側(cè)10例，雙側(cè)15例。病因：激素性5例，酒精性3例，股骨頸骨折1例，不明原因6例；手術(shù)對照組，治療
3、早期股頭壞死的患者26例（33醜），男14例，女12例；年齡47.3±10.2歲；單側(cè)19例，雙側(cè)7例。病因：激素性6例，酒精性8例，股骨頸骨折1例，不明原因6例。1.2治療方法治療組采用鉉棒植入后口服恒古骨傷愈合劑6個療程，中藥對照組采用口服恒古骨傷愈合劑6個療程，手術(shù)對照組采用鋰棒植入；中藥恒古骨傷愈合劑治療，25ml,po,Qod,6次為1個療程，共服6個療程。術(shù)后預(yù)防性使用抗菌藥物，三組絕對臥床2周、相對臥床4周、6周后不完全負(fù)重。1.3隨訪與評定方法每3個月作門診隨訪，9月后行X線髓關(guān)節(jié)正側(cè)位
4、、MRI進行影像學(xué)評定。按Harris評定標(biāo)準(zhǔn)評定療效，四個等級：優(yōu)>89、良：80-89、可：70-79、差:<70o影像學(xué)評定：對治療前及治療9月后影像學(xué)的檢查評定，行MIR的檢查，計算壞死角和壞死指數(shù)。2結(jié)果各組均進行了回訪，無脫失病例，各組結(jié)果如下。3討論股骨頭壞死一般起病隱匿，發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)出現(xiàn)股骨頭塌陷、骨性關(guān)節(jié)炎的形成、骯關(guān)節(jié)的損毀，治療復(fù)雜，預(yù)后不良，越來越引起對這一疾病的廣泛關(guān)注。提高“保轆”療效具有重要意義，鎧棒為多孔鋰金屬假體，具有獨特的物理和機械性能特點的生物材料，它具有高體積孔隙率
5、（75-80%）和完全相通的孔隙，允許可靠和快速的骨生長；它的彈性模量和骨相近，可降低應(yīng)力遮擋。BobynJD等研究證明多孔鋰棒的生物力學(xué)特性，鋰金屬中新骨長入空隙的程度在2周末增加了13%-42%甚至達53%,16和52周末的平均長入為63%和80%,骨組織長入哈弗管重塑后長入鋰棒空隙內(nèi)，長入后最小剪切應(yīng)力為18.5Mpao采用多孔鋰金屬棒植入、髓芯減壓治療股骨頭壞死，起到軟骨下骨結(jié)構(gòu)性支撐作用，延緩了股骨頭塌陷時間，延長了股骨頭存活時間，在國內(nèi)外上市以來已有大量的假體植入，治療股骨頭缺血性壞死取得良
6、好效果。筆者認(rèn)為鉉棒植入配合口服中藥制劑恒古骨傷愈合劑，對早期股骨頭壞死具有較好的治療作用，能降低股骨頭骨內(nèi)壓，增加股骨頭血液供應(yīng)，促進骨組織再生，延緩、預(yù)防股骨頭的塌陷，具有手術(shù)簡單、創(chuàng)傷小、出血少、破壞股骨頭血運小，影響髓關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性輕，對生活及工作影響較小等特點，患者的康復(fù)快，符合外科手術(shù)微創(chuàng)化的發(fā)展趨勢。參考文獻[1]魯廣華,李俊峰，趙大聰.股骨頭壞死CT與MRI診斷的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜，2010,20(11)：1706-08.[2]胥少汀，葛寶豐，徐印坎?實用骨科學(xué)[M],3版.北京
7、：人民軍醫(yī)出版社，2005,1821-25.
