集束化護理干預對急性心肌梗死住院患者便秘的影響

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1、集束化護理干預對急性心肌梗死住院患者便秘的影響【摘要】目的研究集束化護理干預對急性心肌梗死住院患者便秘的影響。方法94例急性心肌梗死患者,隨機分為治療組和參照組,各47例。參照組給予常規(guī)護理,治療組給予集束化護理干預。分析比較兩組患者的臨床效果。結果治療組的總有效率為82.98%,顯著高于參照組的55.32%,差異具有統(tǒng)計學意義(PDOI:10.14163/j.ki.11-5547/r.2016.21.181急性心肌梗死是一種常見的危重疾病,由于長久心肌缺血造成的心肌壞死,發(fā)病率高,致死率高[1]?；颊叱１粐谕信P床休息,導致腸蠕動減弱,且急性心肌梗死患者伴

2、有心肌損傷,心排血量降低,引起消化功能變弱,易造成便秘,進而引發(fā)心律失常、心絞痛甚至猝死等,嚴重危害患者的健康[2]。本研究對兩組患者采用不同的護理方式,治療組取得了滿意的效果,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2014年9月~2015年10月收治的94例急性心肌梗死患者作為研究對象,所有患者均經(jīng)病理診斷確定為急性心肌梗死,均伴有不同程度的便秘現(xiàn)象,將其隨機分為治療組和參照組,各47例。治療組中男28例,女19例,年齡28~76歲,平均年齡(39.65±12.12)歲,前間壁心肌梗死14例,下壁心肌梗死12例,急性前壁心肌梗死10例,后側壁心肌

3、梗死11例;參照組中男25例,女22例,年齡30~81歲,平均年齡(58.21±7.60)歲,前間壁心肌梗死11例,下壁心肌梗死16例,急性前壁心肌梗死7例,后側壁心肌梗死13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法參照組給予常規(guī)護理;治療組給予集束化護理干預,具體包括:①為患者配置集束干預康復小組(包含醫(yī)師、康復師和護理人員),醫(yī)師進行相關指導,康復師對患者進行康復訓練,護理人員對患者進行各種護理,嚴密監(jiān)測患者的病情,記錄排便次數(shù)和時間、患者的伴隨癥狀。②與患者溝通,了解患者的心理變化,多進行鼓勵,耐心回答患者的疑

4、問,緩解患者的不良情緒。③根據(jù)患者的生活飲食習慣,為患者制定飲食方案,確保營養(yǎng)健康,利于消化吸收。④每天為患者更換便秘灸貼,控制溫度至適宜狀態(tài)。⑤護理人員天為患者進行按摩,促進腸道蠕動,保證患者通便暢通。⑥指導患者每天進行20min左右的排便練習,提高肛門括約肌的收縮功能。1.3觀察指標及療效判定標準分析比較兩組患者的總有效率和心血管事件發(fā)生率。顯效:1d自主排便1次且無費力等現(xiàn)象;有效:2d自主排便1次,基本無費力現(xiàn)象;初有成效:3d自主排便1次,出現(xiàn)稍費力現(xiàn)象;無效:3d以上無排便。總有效率=顯效率+有效率+初有成效率。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19

5、.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P2結果治療組中顯效28例,有效8例,初有成效3例,無效8例,總有效率為82.98%(39/47);參照組中顯效6例,有效8例,初有成效12例,無效21例,總有效率為55.32%(26/47)。治療組的總有效率顯著優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P3討論急性心肌梗死容易引發(fā)各種并發(fā)癥,包括心力衰竭、心律失常和心絞痛等,甚至猝死,多在發(fā)病后1周的高危期發(fā)生,據(jù)有關報道[3],部分患者并發(fā)癥是由排便不暢和便秘引起的。長期臥床休息,使腸蠕動

6、減弱,且患者入院后陌生的環(huán)境會影響排便的規(guī)律性,同時患者的抑郁焦慮等不良情緒亦會抑制排便。護理上要提高警惕,加強警惕,依據(jù)患者病情和習慣給予護理干預,預防發(fā)生便秘。循證醫(yī)學支持元素的組合和共同實施形成了集束化護理,這種護理方式中的每個元素都經(jīng)過臨床研究證實可幫助患者盡快恢復,且各個元素一同實施效果最佳。近年來,護理學領域的一些學者將集束化護理的理念應用到臨床護理中,這探索性的舉動將集束化護理得到了推廣。本研究中,對治療組給予集束化護理,包括專業(yè)的康復護理小組時刻嚴密監(jiān)測患者的病情和排便狀況、對患者進行積極的心理干預、為患者制定合理的飲食方案、每天為患者更換

7、便秘灸貼、每天對患者進行護理按摩、指導患者進行排便練習等一系列集束化護理元素,治療組顯效28例,有效8例,初有成效3例,總有效率為82.98%;參照組顯效6例,有效8例,初有成效12例,總有效率為55.32%。治療組的總有效率顯著優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P綜上所述,集束化護理干預能有效減少急性心肌梗死住院患者便秘的發(fā)生,值得臨床推廣應用。