關(guān)于甲狀腺疾病的b超臨床診斷分析研究

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1、關(guān)于甲狀腺疾病的B超臨床診斷分析研宄山東壽光市疾病預(yù)防控制中心262700摘要：目的探討甲狀腺疾病的B超臨床診斷分析。資料自2014年1月?2015年1月木院收治的50例甲狀腺疾病患者，全部患者中，男30例，女30例；年齡26-70歲，平均(45±5.7)歲;病程3個(gè)月?7年，平均(7±3.1)年。方法均使用探頭頻率為7.5MHz的ACUSONSequoia-512型彩超機(jī)進(jìn)行檢查，讓患者取仰臥位，借助墊枕使其頭部稍往后仰，在甲狀的軟骨下方所在位置放置探頭，由上往下先橫切，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)測(cè)量后，再沿著甲狀腺左右內(nèi)側(cè)做縱切。結(jié)果B超診斷結(jié)果為：甲減1

2、5例，甲亢20例，腺病8例，解甲8例，甲狀腺癌1例；經(jīng)病理學(xué)化驗(yàn)確診甲減13例，甲亢14例，腺病7例，解甲6例，甲狀腺癌1例；由此可知，B超在上述甲狀腺疾病中的檢出率分別為85.38%、81%、86.49%、76%、100%。結(jié)論B超在甲狀腺局限性、實(shí)質(zhì)性、占位性病變的診斷上，還是具有一定的優(yōu)勢(shì)的，尤其是觸診時(shí)，疑有實(shí)質(zhì)性病變時(shí)，可優(yōu)先考慮采用B超做排除檢查。關(guān)鍵詞：甲狀腺疾病；B超；臨床診斷；分析由于甲狀腺B超檢查是一種無(wú)創(chuàng)傷性檢查，不需服藥無(wú)輻射，操作時(shí)間短等特點(diǎn)正在臨床上廣泛應(yīng)用，該項(xiàng)檢查對(duì)判定甲狀腺的大小、形態(tài)及對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)的判定是只有重要診斷意義的。木文就甲狀腺疾病的B超

3、臨床診斷結(jié)合臨床實(shí)例做出相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料資料選自2014年1月?2015年1月木院收治的50例甲狀腺疾病患者，全部患者中，男30例，女30例；年齡26-70歲,平均(45±5.7)歲；病程3個(gè)月?7年，平均(7±3.1)年。1.2方法全部患者均使用探頭頻率為7.5MHz的ACUSONSequoia-512型彩超機(jī)進(jìn)行檢查，讓患者取仰臥位，借助墊枕使其頭部稍往后仰，在甲狀的軟骨下方所在位置放置探頭，由上往下先橫切，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)測(cè)量后，再沿著甲狀腺左右內(nèi)側(cè)做縱切。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS10.0軟件對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)

4、資料進(jìn)行分析，P<0.05為差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果B超診斷結(jié)果為：甲減15例，甲亢20例，腺病8例，解甲8例，甲狀腺癌1例；經(jīng)病理學(xué)化驗(yàn)確診甲減13例，甲亢14例，腺病7例，解甲6例，甲狀腺癌1例；由此可知，B超在上述甲狀腺疾病中的檢出率分別為85.38%、81%、86.49%、76%、100%。3討論根據(jù)相關(guān)資料及臨床實(shí)踐可知，把B超應(yīng)用在甲狀腺疾病的臨床檢查中，可對(duì)甲狀腺的形態(tài)、大小進(jìn)行比較清楚的了解，此外，還能對(duì)甲狀腺組織結(jié)構(gòu)中的結(jié)節(jié)、出血、纖維增生、液化、鈣化以及囊性變等具體情況進(jìn)行奮效分析與診斷?，F(xiàn)主要就B超在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用作以下分析。3.1甲減B超可見(jiàn)甲狀

5、腺邊界模糊，邊緣較粗糙，體積出現(xiàn)較縮小現(xiàn)象，腺體內(nèi)部呈現(xiàn)不均勻結(jié)構(gòu)，冋聲低，且可見(jiàn)不規(guī)則的較小的無(wú)冋聲區(qū)。3.2結(jié)節(jié)性甲狀腺腫其又稱為腺瘤樣甲狀腺腫，大多數(shù)都是因地方性甲狀腺腫彌漫性甲狀腺腫人而出現(xiàn)不均勻及不斷增生的復(fù)原反應(yīng)而發(fā)生，從而逐漸出現(xiàn)增生結(jié)節(jié)現(xiàn)象。在B超檢查中，可見(jiàn)甲狀腺為程度不冋的、不規(guī)則的非對(duì)稱性增大，可見(jiàn)實(shí)質(zhì)光點(diǎn)出現(xiàn)稍微增粗現(xiàn)象，內(nèi)部可見(jiàn)多個(gè)分布不均的結(jié)節(jié)，且某些結(jié)節(jié)的邊緣較模糊，冋聲多表現(xiàn)為中等偏強(qiáng)冋聲，結(jié)節(jié)間出現(xiàn)散在性的點(diǎn)線狀冋聲，其中主要因纖維組織出現(xiàn)增生而導(dǎo)致，結(jié)節(jié)內(nèi)部可見(jiàn)液性暗區(qū)和強(qiáng)光斑，某些結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化、囊性變、退行性變內(nèi)部出血等現(xiàn)象，結(jié)節(jié)周圍的甲狀腺

6、組織不正常。3.3單純性甲狀腺腫主要表現(xiàn)為甲狀腺腫人，而不會(huì)出現(xiàn)其他癥狀。B超可見(jiàn)甲狀腺為均勻性、對(duì)稱性的腫大現(xiàn)象，比甲亢的增大現(xiàn)象更加明顯，會(huì)對(duì)頸部血管與氣管造成嚴(yán)重的壓迫作用，組織可見(jiàn)液化、血塊鈣化等。3.4甲亢即甲狀腺發(fā)生腫大現(xiàn)象，為正常的2?3倍，II分泌過(guò)多，多表現(xiàn)為甲狀腺發(fā)生彌漫性增長(zhǎng)，B超聲像圖可見(jiàn)整個(gè)甲狀腺為腫大現(xiàn)象，兩葉為均勻、對(duì)稱增大，細(xì)少而密集的光點(diǎn)為內(nèi)部回聲，強(qiáng)度為低至中等，通常無(wú)結(jié)節(jié)，光點(diǎn)呈不均勻與均勻的分布現(xiàn)象。血管會(huì)因甲狀腺對(duì)頸動(dòng)脈鞘產(chǎn)生壓迫而發(fā)生移位現(xiàn)象。3.5甲狀腺癌B超可見(jiàn)癌腫側(cè)的甲狀腺形態(tài)異常、呈不規(guī)則病變，且出現(xiàn)不斷增人現(xiàn)象，沒(méi)冇出現(xiàn)暈環(huán)和

7、包膜，內(nèi)部?jī)章曋饕憩F(xiàn)為實(shí)質(zhì)與不均質(zhì)。3.6甲狀腺腺瘤聲像圖可見(jiàn)甲狀腺為局限性增大現(xiàn)象，瘤體為實(shí)質(zhì)性腫塊，主要呈扁圓形、圓形或橢圓形，邊緣因水腫而出現(xiàn)暈征，邊界清晰，內(nèi)部為強(qiáng)冋聲、低冋聲等，出血或囊變吋為冋聲成混合性，腺瘤底部附近的組織處于正常狀態(tài)，冋聲不衰減。4討論本組病例經(jīng)B超檢査顯示發(fā)現(xiàn)甲亢者50例，甲減者32例，甲結(jié)者18例。經(jīng)病理學(xué)檢驗(yàn)確診甲亢者45例，其中甲減者18例，甲結(jié)者15例，甲狀腺腺病者11例，甲狀腺癌1例，準(zhǔn)確率分別為81.25%、91.17%、82.14%