[精品]甲狀腺疾病應(yīng)用B超診斷的臨床分析

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1、甲狀腺疾病應(yīng)用B超診斷的臨床分析甲狀腺疾病應(yīng)用B超診斷的臨床分析【摘要】目的 ：探討甲狀腺疾病應(yīng)用B超診斷的臨床分析，提高B超診斷甲狀腺疾病的正確率和診斷水平。方法：對(duì)300例B超診斷的甲狀腺疾病進(jìn)行回顧性分析，286例患者行手術(shù)治療，其余14例行甲狀腺穿刺術(shù)，所有患者均行病理檢測(cè)，對(duì)術(shù)前超聲診斷及術(shù)后臨床病理進(jìn)行比較。結(jié)果 ：300例甲狀腺疾病中，術(shù)前B超診斷甲狀腺腫218例，甲狀腺腺瘤57例，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)12例，甲狀腺癌8例，甲狀腺炎5例。術(shù)后病理結(jié)果符合率88.67%O結(jié)論

2、60;:B超是臨床應(yīng)用最廣泛的常規(guī)檢查，具有無放射性、無痛苦、無創(chuàng)傷、準(zhǔn)確率高、方便快速的特點(diǎn)，是甲狀腺疾病的重要診斷措施?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺疾?。籅超；診斷 ；  超聲在臨床疾病診斷中被廣泛應(yīng)用，甲狀腺疾病是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病臨床上十分常見，患病率為4%?7%,占甲狀腺疾病的50%以上［1］。借助超聲對(duì)甲狀腺進(jìn)行定性、定位，為甲狀腺疾病的確診提供可靠的診斷依據(jù)。目前超聲已成為為甲狀腺疾病患者首選的輔助檢查，是早期檢查和發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的首選方法［2］。我科于2

3、012年8月?2014年5月對(duì)300例甲狀腺疾病進(jìn)行B超診斷，并比較術(shù)后病理，現(xiàn)分析如下。1資料與方法1?1一般資料本組患者共300例，其中男108例，女192例;年齡16?75歲,平均45.5歲；疾病類型：包括有單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、慢性淋巴性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌。1?2方法使用儀器為彩色多普勒彩超儀，探頭頻率3.5MHz（加水囊）及7.5MHz高頻探頭，患者取仰臥位，頭低眉高充分暴露頸部。進(jìn)行自上而下的橫斷掃描，后沿甲狀腺的左右葉長(zhǎng)軸對(duì)甲狀腺進(jìn)行縱向掃描，后取測(cè)量最大

4、徑。記錄血流信號(hào)，血流信號(hào)分為無血流，少許血流，豐富血流。詳細(xì)檢查病變部位、大小、數(shù)量、內(nèi)部回聲及周圍組織等情況。圖像均存儲(chǔ)或拍片記錄。2結(jié)果300例患者術(shù)前B超診斷甲狀腺腫218例，甲狀腺腺瘤57例，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)12例,甲狀腺癌8例，甲狀腺炎5例；術(shù)后病理結(jié)果：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[16、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫215例、甲狀腺腺瘤46例、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)10例、慢性淋巴性甲狀腺炎3例、亞急性甲狀腺炎6例、甲狀腺癌4例。術(shù)前B超診斷與術(shù)后病理符合率88.67%。3討論目前超聲已作為甲狀腺疾病首選的輔助檢查，患者最關(guān)心的是甲

5、狀腺疾病是良性還是惡性，這也是醫(yī)師臨床工作最需要鑒別的。B超對(duì)甲狀腺良、惡性腫瘤鑒別可考慮以下兒點(diǎn)：⑴形態(tài)：良性結(jié)節(jié)一般形態(tài)整齊，多呈圓形或橢圓形，而惡性結(jié)節(jié)多呈不規(guī)則、三角形；⑵邊界：惡性腫瘤的邊界粗糙不平，不光滑，邊界模糊，無暈環(huán)，呈蟹足樣改變。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫無包膜，邊界不光滑。甲狀腺腺瘤有完整包膜，邊界光滑，周圍可見聲暈；⑶鈣化灶：良性腫瘤內(nèi)的鈣化灶一般呈環(huán)狀或弧狀,粗大，均一；而惡性腫瘤的鈣灶常常呈現(xiàn)沙粒狀大小不等，形態(tài)不規(guī)則，排列不整齊;（4）內(nèi)部刨聲：甲狀腺濾泡腺瘤多以混合性凹聲為主,一般實(shí)質(zhì)性

6、回聲因出血囊性變會(huì)含有許多個(gè)液性無回聲區(qū)，而胎兒型腺瘤則因細(xì)胞小，形成濾泡。甲狀腺癌以乳頭癌為最多見，由于間質(zhì)少，癌細(xì)胞較大，形成較均勻的實(shí)質(zhì)性低回聲；⑸腫塊的血流：通過CDFI的觀察我們必須指出良性腫瘤內(nèi)部也可顯示出豐富的血流信號(hào),阻力指數(shù)也可能較低；而惡性腫瘤也可不存在或存在少量血流信號(hào)。具體甲狀腺疾病B超聲像圖特征總結(jié)如下：㈠甲狀腺腺瘤聲像圖特征:①腫瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)，邊界光滑，包膜完整，周邊常伴弱刨聲暈；②瘤內(nèi)多為均勻性弱回聲，少數(shù)為等回聲或強(qiáng)回聲；③瘤內(nèi)可發(fā)生不同程度的囊性變，囊壁處殘有少量實(shí)質(zhì)性回

7、聲，類似乳頭狀物，乳頭粗大,頂端圓鈍；④可有條狀及弧狀鈣化；⑤CDFI：血流在瘤內(nèi)周邊呈繞行征。㈡結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的聲像圖特征：①甲狀腺不對(duì)稱性增大，表面凹凸不平；②全甲狀腺或一側(cè)葉內(nèi)分布大小不等結(jié)節(jié)狀回聲，包膜不完整，邊界不清晰，內(nèi)部回聲不均質(zhì)；③結(jié)節(jié)周圍無或很少有止常甲狀腺組織；④部分病例可伴有乳頭、出血囊性變及弧狀鈣化。㈢橋木氏病（慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）：①甲狀腺兩側(cè)葉呈彌漫性、對(duì)稱性腫大，峽部增大明顯；②表面光滑，邊界完整，雙側(cè)彌漫回聲減低，內(nèi)部呈密集的細(xì)而弱的回聲光點(diǎn)，伴有較多線狀高回聲，可能為大

8、量淋巴浸潤(rùn)所致。㈣亞急性甲狀腺炎：急性發(fā)病期B超聲像圖中均表現(xiàn)為甲狀腺腫大，內(nèi)為低回聲病灶，呈融合狀或散在分布，邊緣不清晰，形態(tài)不規(guī)則，且面積較大。㈤甲狀腺癌的聲像圖特征：①瘤體輪廓不清，邊界不規(guī)則，多無弱冋聲環(huán)，后方多有衰減；②內(nèi)部?jī)章暈閷?shí)質(zhì)低回聲或不均質(zhì)，有合并出血壞死時(shí)，實(shí)質(zhì)中出現(xiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)；③可有細(xì)長(zhǎng)乳頭狀結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)上有微粒強(qiáng)光點(diǎn)；④頸部可探及淋巴結(jié)腫大；⑤CDFI腫瘤內(nèi)彩色雜亂，血液豐富。大體標(biāo)本腫