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《單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定治療腰椎滑脫癥效果》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定治療腰椎滑脫癥效果黑龍江農(nóng)墾齊齊哈爾管理局屮心醫(yī)院骨外科161005摘要：目的：分析單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定治療腰椎滑脫癥效果。方法：將2012年4月-2014年11月期間收治于我院的88例腰椎滑脫癥患者為研究對象，隨機(jī)均分成觀察組和對照組，每組各44例，其屮對照組采用開放經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合治療，觀察組采用單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定治療，對比分析兩組患者術(shù)屮時間、術(shù)屮出血、X線暴露時間以及術(shù)后出血。結(jié)果：與對照組患者相比較，觀察組無論是術(shù)屮、術(shù)后出血量明顯少于觀察組，手術(shù)時間短于對照組(P<0.0
2、5)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在對腰椎滑脫癥患者進(jìn)行治療的過程屮，采用單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定治療能夠縮短手術(shù)時間，減少術(shù)屮以及術(shù)后出血量，安全性高值得推廣使用。關(guān)鍵詞：腰椎滑脫；單階段微創(chuàng)治療；A固定；經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)在腰椎疾病屮腰椎滑脫癥最為常見，其主要治療方法為孔腰椎椎體間融合以及椎弓根螺釘固定。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定(MitLIF)被得到廣泛應(yīng)用，且獲得了令人滿意的治療效果［1］。本次研究將分析單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合A固定治療腰椎滑脫癥效果，現(xiàn)報道如下：1.一般資料與方法1.1一般資
3、料將2012年4月-2014年11月期間收治于我院的88例腰椎滑脫癥患蕎為研究對象，隨機(jī)均分成觀察組和對照組，每組各44例，其屮對照組采用開放經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合治療，觀察組采用單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定治療，其中對照組男29例，女15例，年齡40-78歲，平均年齡(58.3±13.2)歲，包括5例L3滑脫、25例L4滑脫、16例L5滑脫；觀察組男27例，女17例，年齡43-81歲，平均年齡(60.3±14.2)歲，包括3例L3滑脫、27例L4滑脫、14例L5滑脫。研究中所有患者的一般資料、性別和年齡等均無顯著差異，(P〉
4、0.05)具有可比性。1.2方法1.2.1觀察組患者全身插管麻醉，取俯臥位，利用C形臂以及X線找出解剖標(biāo)志以及椎弓根位置，在C形臂X線引導(dǎo)下定位旁正中切口，距中線為3cm。將患者腰脊肌筋膜以及皮下組織切開，確定關(guān)節(jié)突。逐級插入Quadrant通道系統(tǒng)。確定手術(shù)節(jié)段，根據(jù)患者的滑脫程度、表現(xiàn)等進(jìn)行關(guān)節(jié)突的部分切除或全部切除。對于滑脫程度為I度、關(guān)節(jié)突結(jié)構(gòu)正常以及無神經(jīng)損傷患者可以采用關(guān)節(jié)突部分切除；對于關(guān)節(jié)突內(nèi)聚以及神經(jīng)損害表現(xiàn)嚴(yán)重的II度滑脫患者采用全關(guān)節(jié)切除。對神經(jīng)根管以及中央椎管充分減壓。針對于I級滑脫給予單側(cè)減壓；II級滑脫者切除部分關(guān)節(jié)突，應(yīng)當(dāng)首先放置椎間
5、融合器，再置入椎弓根螺釘。1.2.2對照組全麻后取俯臥位，對病變節(jié)段定位，逐層切開軟組織，對橫突、小關(guān)節(jié)以及同側(cè)椎板充分暴露，置入2枚椎弓根螺釘，切除黃韌帶，對硬脊膜以及神經(jīng)根充分顯露，常規(guī)法行減壓和融合，確定為質(zhì)量好后放置引流管關(guān)閉傷U。1.2.3術(shù)后處理兩組患者同時在術(shù)后3d給予5mg地塞米松靜脈滴注，采用常規(guī)脫水劑。術(shù)后3d若無不適者可行直腿抬高訓(xùn)練。其余患者在5w后可下床活動。1.3觀察指標(biāo)采用不同治療方案后，對比分析兩組患者術(shù)中時間、術(shù)中出血、X線暴露吋間以及術(shù)后出血。1.4統(tǒng)計學(xué)分析兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)(&p
6、lusmn;s)標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果對照組手術(shù)吋間為(176.3±38.3)min、術(shù)中出血(435.3±116.3)ml、術(shù)后出血(85.3±16.3)ml、X線暴露時間(79.3±13.5)s；觀察組手術(shù)時間為(109.3±16.5)min、術(shù)中出血(214.3±46.5)ml、術(shù)后出血(36.3±9.8)ml、X線暴露吋間(33.6±6.5)s。兩組間比較差異顯著(P<0.05
7、)2.討論傳統(tǒng)的經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合對軟組織損傷較為嚴(yán)重，同吋術(shù)中出血量多，患者術(shù)后殘留腰背疼痛，對手術(shù)效果將造成嚴(yán)重影響［2］。MiTLIF(單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定治療)能夠進(jìn)一步降低和減少手術(shù)中肌肉剝離以及由于牽拉所造成的軟組織損傷，同吋能夠降低患者的術(shù)后疼痛情況［3】?？偠灾?，在對腰椎滑脫癥患者進(jìn)行治療的過程中，采用單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定治療能夠縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中以及術(shù)后出血量，安全性高值得推廣使用。參考文獻(xiàn)：［1】曾順福，王建，陸炎，劉杰.單節(jié)段微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合內(nèi)固定治療腰椎滑脫癥的效果［」］.中國脊柱脊髓
8、雜志，20
