內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)治療退變性腰椎滑脫癥

《內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)治療退變性腰椎滑脫癥》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)治療退變性腰椎滑脫癥【摘要】探討內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔入路腰椎椎體間融合術(shù)治療退變性腰椎滑脫癥的療效。［方法］2005年1月～2005年12月，在內(nèi)鏡輔助下經(jīng)椎間孔入路行腰椎體間植骨融合、椎弓根釘復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療單節(jié)段退變性腰椎滑脫癥患者17例。男10例，女7例;年齡35～68歲，平均47.6歲。L4椎體滑脫11例，L5椎體滑脫6例；根據(jù)Meyerding滑脫分類：Ⅰ度滑脫10例，Ⅱ度滑脫7例。伴有L4、5椎間盤突出7例、椎管狹窄5例，L5S1椎間盤突出4例。［結(jié)果］17例手術(shù)順利，手術(shù)時(shí)間平均160min；術(shù)中失血量平均120m

2、l；平均住院時(shí)間8d；無神經(jīng)損傷,無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。圍手術(shù)期發(fā)生椎間隙感染1例。17例病人獲得隨訪，時(shí)間12～24個(gè)月，平均16.2個(gè)月。融合率100％。ODI評(píng)分術(shù)前平均為48.3%，術(shù)后3個(gè)月平均為16.5%，術(shù)后6個(gè)月平均為14.0%，優(yōu)良率97.5％。［結(jié)論］內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔入路腰椎椎體間融合術(shù)治療退變性腰椎滑脫癥,手術(shù)切口短、創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)后功能恢復(fù)快，臨床效果滿意?！娟P(guān)鍵詞】顯微內(nèi)窺鏡腰椎滑脫經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)Abstract：［Objective］Toinvestigatetheeffectoftreatingdegenerativ

3、espondylolisthesisbytransforaminallumbarinterbodyfusionicroendoscopicsurgery.［Method］FromJanuary2005toDecember2005,17casesinallumbarinterbodyfusionbymicroendoscopicsurgerybarspondylolisthesisaleand7female,averageage,roentgengramsho12monthsto24months(averaged16.2months).Operative

4、timeaveraged160minutes.Estimatedbloodlossaveraged120ml.Meanlengthofhospitalstayintervertebralinfection.Outes48.3%preoperativelyto16.5%at3monthand14.0%at6monthpostoperatively.Therateofexcellentandgoodinallumbarinterbodyfusionforlumbarvertebraldegenerativespondylolisthesisbymicroe

5、ndoscopicsurgeryhastheadvantagesofshorterskinincision,lesstissuedamage,lessbloodlossandquickerpostoperativerecovery.Keyicroendoscopic;spondylolisthesis;transforaminallumbarinterbodyfusion經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)（transforaminallumbarinterbodyfusion，TLIF）可以在后路經(jīng)過單側(cè)入路到達(dá)椎間空隙，從而達(dá)到椎間融合的目的。相對(duì)于后路腰椎椎

6、間融合術(shù)（PLIF），TLIF減少或不產(chǎn)生對(duì)神經(jīng)根和硬膜囊的侵?jǐn)_，減少對(duì)椎管的干擾，減少對(duì)中線部位的骨性結(jié)構(gòu)和韌帶組織的破壞，是目前公認(rèn)的安全和療效可靠的脊柱融合方法之一〔1～3〕。臨床實(shí)踐表明，開放性TLIF手術(shù)仍需要廣泛的組織剝離及長時(shí)間的牽引，手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，易致軟組織損傷。椎旁肌肉的損傷及病理改變直接影響患者術(shù)后的全身反應(yīng)、局部疼痛及功能康復(fù)。因此，在不影響開放TLIF手術(shù)療效的前提下，如何最大限度地減少手術(shù)對(duì)脊柱后柱解剖和生物學(xué)環(huán)境的干擾，一直是臨床醫(yī)生不斷追求的目標(biāo)。近年來隨著脊柱內(nèi)鏡及影像技術(shù)的不斷發(fā)展，使用METRxTMtube系

7、統(tǒng)，小切口內(nèi)鏡下完成腰椎椎體間融合已應(yīng)用于臨床，并取得了較滿意療效〔4、5〕。2005年1～12月本科在椎間盤鏡METRxTMtube系統(tǒng)輔助下，經(jīng)椎間孔行腰椎椎體間融合及椎弓根螺釘內(nèi)固定治療退變性腰椎滑脫癥17例，臨床療效滿意。1資料與方法1.1一般資料本組17例，男10例，女7例；年齡35～68歲，平均47.6歲。病程1～132個(gè)月，平均26個(gè)月。所有患者均有不同程度腰腿痛，腰部活動(dòng)受限，單側(cè)下肢麻木，下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性以及下肢神經(jīng)根受壓的陽性體征。全部病例術(shù)前均行腰椎前后位、過伸過屈側(cè)位X線檢查，CT常規(guī)掃描L3～S13個(gè)椎間隙，5例術(shù)前行M

8、RI檢查。L4椎體滑脫11例，L5椎體滑脫6例；根據(jù)Meyerding滑脫分類：Ⅰ度滑脫10例