供應(yīng)室工作人員職業(yè)危害因素與防護(hù)管理

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1、供應(yīng)室工作人員職業(yè)危害因素與防護(hù)管理施嶺梅(江蘇省南京同仁醫(yī)院供應(yīng)室211102)【摘要】醫(yī)院消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)全院的臨床科室可重復(fù)使用污染物品器械的回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌、監(jiān)測、儲存、下送等工作，是醫(yī)院無菌物品的供應(yīng)站，也是污染物品的集中地。因?yàn)榻?jīng)常與患者使用過被污染的用品接觸，直接受到交叉感染的威脅。另外還受到各種有害因素的侵襲，我科自2008年開業(yè)起就釆取了有效措施，取得了良好的效果?！娟P(guān)鍵詞】供應(yīng)室工作人員危害因素防護(hù)【中圖分類號】R135【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(

2、2013)31-0257-021.供應(yīng)室常見的職業(yè)危害因素1.1銳利器械損傷：供應(yīng)室工作人員的銳器傷主要發(fā)生在器械回收與器械分類時，有時會因?yàn)榕R床工作人員操作不規(guī)范，而使一些針頭、刀片、穿刺針等隱藏在其中?；厥掌餍涤捎跁r間緊工作量大，回收臺面積小，容易造成回收人員銳器損傷的發(fā)生。另外工作人員在打過程中因要進(jìn)行質(zhì)量檢查以及各種穿刺針的配套質(zhì)檢均會有刺傷的可能。1.2噪音污染：噪音主要來源于清洗機(jī)、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機(jī)、干燥箱、環(huán)氧乙烷滅菌器、除濕機(jī)等工作過程中的噪音。如果長期處于噪音環(huán)境中，可

3、導(dǎo)致聽力下降、煩躁、頭痛頭暈、疲勞等癥狀。1.3高熱、潮濕、燙傷：烘干機(jī)和滅菌器在工作中散發(fā)出大量的熱量，以及工作人員在工作中須穿防護(hù)衣，經(jīng)常汗流浹背，嚴(yán)重者可引起中暑。我院供應(yīng)室處于負(fù)一樓，梅雨季節(jié)易潮濕，空氣流通不暢，供應(yīng)室人員極易患類風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎等疾病。從烘干機(jī)取物品時、用封口機(jī)塑封時以及從滅菌器內(nèi)取滅菌物品時都有可能被燙傷。1.4棉絮粉塵：棉布類制品是供應(yīng)室H常工作中接觸量最多、接觸時間最長的物品，從敷料檢查、折疊整理、包裝、發(fā)放的全過程中，棉絮粉塵難以避免，它可以引起眼暗不適，也可以刺激呼吸道，

4、出現(xiàn)咳嗽、噴嚏等癥狀。1.5環(huán)氧乙烷：環(huán)氧乙烷是一種適用范圍廣、對物品損傷小、穿透性強(qiáng)，火菌效果好的消毒火菌劑，它的氣體和液體對人體有一定的毒性，長期接觸或吸入過量可引起中毒，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能混亂，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥候群，表現(xiàn)出頭痛、頭暈、惡心嘔吐、乏力等。環(huán)氧乙烷蒸發(fā)的氣體對眼和呼吸道有刺激作用，可造成角膜和呼吸道粘膜損傷，直接接觸環(huán)氧乙烷液體后可引起皮膚組織紅腫起泡或局部燒傷。慢性毒性的臨床表現(xiàn)為：生殖毒性和神經(jīng)毒性及癌變。1.6化學(xué)消毒劑：多酶清洗劑在配置過程中易形成氣溶膠，可以分解蛋白質(zhì)、粘多糖、脂肪

5、、碳水化合物，對人體呼吸道、皮膚有刺激。1.7電子輻射：紫外線照射是供應(yīng)室用于空氣消毒的主要方法。但是對人體的眼晴、暴露的皮膚等在紫外線燈照射下可引起灼傷、紅斑、紫外線眼炎和皮膚過敏。紫外線所產(chǎn)生的臭氧可以使人產(chǎn)生頭暈、頭痛、胸悶等不適感。2.防護(hù)管理2.1加強(qiáng)自我防護(hù)知識教育：我科每月請相關(guān)人員講授每項(xiàng)可能引起職業(yè)暴露的因素，逐項(xiàng)進(jìn)行預(yù)防教育、學(xué)規(guī)范操作，每月考核艿掌握程度，最終使全體人員牢固樹立職業(yè)防護(hù)意識，掌握基本防護(hù)技能。2.2銳器損傷的處理防范：我科收集利器廢棄物采用封閉式防滲漏利器盒，購買了帶

6、燈檢的打包臺和放大鏡。操作中戴雙層手套，在采光良好的情況下有效減少了利器傷。在工作中一旦發(fā)生了銳器傷，立即用大量流動清水反復(fù)沖洗，從遠(yuǎn)至近擠出傷U的血液，并用碘伏棉簽消毒傷口，24h內(nèi)上報院感染科。如果是被可疑HIV、HBV感染過的污染物則應(yīng)在24h內(nèi)注射相應(yīng)的高價免疫球蛋白和疫苗，并定期追蹤隨訪，及時發(fā)現(xiàn)是否感染。2.3改善硬件條件提升防護(hù)保障：針對噪音，我們購置了全自動清洗機(jī)、脈動真空低噪音高壓火菌器和低溫負(fù)壓環(huán)氧乙烷火菌柜，降低了噪音。并根據(jù)每天的工作流程隨時調(diào)整作息時間；針對高溫潮濕情況，安裝了中

7、央空調(diào)系統(tǒng)，使室內(nèi)溫濕度穩(wěn)定；針對燙傷，我們采取接觸高熱物品時戴加厚棉手套；針對棉絮粉塵，我們采取在工作中帶口罩，圓口帽子、防護(hù)鏡；針對化學(xué)消毒劑在配置后易揮發(fā)產(chǎn)生氣溶膠，要求工作人員操作時在液面下沖刷，避免水飛濺吋對人體損傷，配備了防水圍裙、防水長靴、護(hù)S鏡，特殊感染物品先消毒后清洗。定期對環(huán)氧乙烷工作環(huán)境進(jìn)行濃度檢測，做到防侵襲、防輻射、防接觸的“三防”，牢固地筑起防護(hù)屏障，避免或減少對工作人員的損傷。針對紫外線的影響，規(guī)定每天下午最后一位離崗工作人員負(fù)責(zé)紫外線的消毒工作。2.4建立供應(yīng)室護(hù)士健康檔案

8、：每年定期進(jìn)行健康體檢并建立檔案記錄。奮傳染病患者及時發(fā)現(xiàn)，不得從事供應(yīng)室工作。護(hù)士在心情憂郁和情緒緊張吋，會導(dǎo)致注意力不集中、易疲勞、工作中易出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致銳器損傷，我科則經(jīng)常組織娛樂活動，加強(qiáng)溝通，減輕工作壓力，可有效消除身心疲勞。