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1、醫(yī)院供應(yīng)室工作人員職業(yè)危害與自我防護(hù)措施（貴州省黔丙南州人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心貴州黔丙南州562400）而今醫(yī)院的消毒供應(yīng)室是為臨床提供消毒滅菌服務(wù)的部門，為醫(yī)療器材物品回收供應(yīng)的集散地，屬于醫(yī)院感染預(yù)防與控制的關(guān)鍵部位。職業(yè)安全是醫(yī)護(hù)人員井同關(guān)注的問題。由于醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)士長期從事回收、清洗污染后的醫(yī)療器械的工作，在操作過程中稍有不慎就會(huì)被銳器、利器、化學(xué)消毒液等割傷，刺傷及灼傷，嚴(yán)重的危害了供應(yīng)室護(hù)士人員的身體健康，因此供應(yīng)室工作人員成為職業(yè)暴露的高危群體，所以重點(diǎn)加強(qiáng)消毒供應(yīng)室工作人員的自我防護(hù)措施勢(shì)在必行。1供應(yīng)室工作的主要危險(xiǎn)
2、因素1.1供應(yīng)室護(hù)士的自身因素供應(yīng)室護(hù)士對(duì)職業(yè)損傷增加。如在清洗過程中為了操作方便不按照供應(yīng)室操作程序和規(guī)章制度進(jìn)行操作、不戴手套或手套破損不及時(shí)更換、不戴防護(hù)眼鏡等。1.2化學(xué)因素化學(xué)消毒劑如過氧乙酸、三效熱源滅活劑、84消毒液等消毒劑，因具有較強(qiáng)的去污，去熱源的功效,故常用于器械的浸泡消毒。但這些消毒劑只有較強(qiáng)的刺激性和腐蝕性，在使用過程中如操作不當(dāng)，消毒劑揮發(fā)在空氣中而被人體吸收后，可引發(fā)鼻粘膜及氣管粘膜水腫,損害呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致流涕，咽部不適、咳嗽等癥狀，還可刺激人體雙眼出現(xiàn)流淚、疼痛，視物不清等癥狀。在配比過程中如濃度過高可
3、灼傷皮膚，部分人員在使用來蘇爾消毒稀釋液時(shí)，如不佩帶手套,還可導(dǎo)致手指麻木、奇癢等癥狀，嚴(yán)重時(shí)這些消毒液還可導(dǎo)致接觸性皮炎。此外，供應(yīng)室因消毒滅菌需要，常使用多種化學(xué)制劑。長期接觸此類制劑或使用不當(dāng)，則會(huì)對(duì)使用者造成損傷。括：（1）含氯制劑，此類消毒劑有一定的腐蝕性，揮發(fā)性強(qiáng)，空氣中含量過高時(shí)引起人體不適，接觸則易損傷皮膚。（2）過氧乙酸，空氣中含量超標(biāo)時(shí)易引起頭疼、頭暈、惡心等中毒反應(yīng)。（3）強(qiáng)酸強(qiáng)堿，供應(yīng)室在清潔物品吋常用強(qiáng)酸強(qiáng)堿，如操作不當(dāng)，噴濺到皮膚黏膜上則可引起皮膚黏膜腐蝕和潰爛。（4）環(huán)氧乙烷，環(huán)氧乙烷火菌以其溫度低、滲
4、透性強(qiáng)、腐蝕性小、火菌徹底、有效期長等優(yōu)點(diǎn)被臨床廣泛應(yīng)用。環(huán)氧乙烷氣體可刺激眼暗、呼吸道，引起流淚、咳嗽、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等反應(yīng)；皮膚接觸時(shí)可引起皮炎和水泡，還有致癌、突變、致胎兒畸形等作用，孕早期孕婦接觸環(huán)氧乙烷流。產(chǎn)率尚達(dá)16.7%。1.3物理因素1.3.機(jī)械性損傷供應(yīng)室除供應(yīng)一次性物品外還捫負(fù)著玻璃器械或金屬制品的供應(yīng)，在清洗過程中護(hù)士易被破損的玻璃或銳利的刀剪損傷，致使器械中殘留的病原微生物侵入人體造成危害。有文獻(xiàn)表明，針刺傷吋只需0.04ml帶有乙肝病毒的血液足以使刺傷者感染。因被人類免疫缺陷病毒污染的針刺傷而感染艾
5、滋病的概率為0.3;被丙肝病毒污染針頭刺傷而感染的概率為1.8;美國50萬醫(yī)護(hù)人員中，每年被注射針刺傷的人次高達(dá)80萬以上，占從業(yè)人員的16%。1.3.2體位供應(yīng)室護(hù)士在清洗、包裝物品吋，需取強(qiáng)迫體位長吋間站立操作，頸椎病、腰肌勞損、下肢靜脈曲張的發(fā)病率明顯高于其他人群。1.4液體因素患者使用后的醫(yī)療器械，已被病人的血液、體液分泌物所污染，因部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)初步消毒的意識(shí)淡薄，對(duì)于使用后的器械未經(jīng)初消就送往供應(yīng)室更換，而供應(yīng)室護(hù)士在消毒清洗過程中，稍有不慎就會(huì)被銳利器割傷,刺傷，從而造成了乙型肝炎、丙型肝炎等各種污染病感染的危險(xiǎn)性，這
6、樣不僅嚴(yán)重地危害了供應(yīng)室護(hù)士人員的身體健康，更是造成院內(nèi)感染的潛在因素。1.5生物因素?fù)?jù)研究，最具威脅的感染性疾病是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病、結(jié)核桿菌、流感等，這些危險(xiǎn)因子在血液、血液成分、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水等濃度較高。有關(guān)資統(tǒng)計(jì)顯示，經(jīng)常接觸血液或經(jīng)常被針刺傷的工作人員，乙型肝炎病毒感染發(fā)生率比一般工作人員約高8倍。感染乙型肝炎的發(fā)生率為2.0%?4.0%;感染丙型肝炎的發(fā)生率為3.0?10.0;感染艾滋病的發(fā)生率為0.2?0.5。供應(yīng)室要回收注射器、輸液器、穿刺治療包等物品，這些物品都不同程度地沾冇傳染性血液、
7、分泌物等，在接觸吋若不注意個(gè)人防護(hù)，不僅可造成自身感染，而且會(huì)成為傳播的媒介進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染的增加。1.6環(huán)境因素：1.6.1高溫、噪音：供應(yīng)室在使用高壓蒸汽火菌吋，一是散發(fā)大量的熱量,二是噪音較大，致使供應(yīng)室護(hù)士長期處于一個(gè)高溫、潮濕、噪音超標(biāo)的環(huán)境中工作,從而對(duì)健康造成危害，特別是聽力下降。耳鳴是主要癥狀之一。1.6.2洗滌：洗滌工作是供應(yīng)室不可缺少的一項(xiàng)重要的工作環(huán)節(jié),接觸冷水不可避免,特別是寒冷的冬季,隨吋都可危害工作人員的身體健康，故造成供應(yīng)室工作人員患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病的幾率明顯高于其他科室護(hù)士。1.6.3粉塵：供應(yīng)室護(hù)
8、士在制作各種敷料，棉簽，棉球吋，因纖維粉塵四處飛揚(yáng)，隨吋都刺激著呼吸道，從而出現(xiàn)鼻腔，咽喉部刺癢，打噴嚏等不適應(yīng)癥狀。2防護(hù)措施2.1化學(xué)性因素的防護(hù)措施在浸泡消毒各類污染的器械吋，不僅要選擇合適的化學(xué)消毒劑，更要了解消毒劑的理化性質(zhì)
