探討替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床療效分析

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1、探討替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床療效分析鄒曄(重慶開(kāi)縣人民醫(yī)院405499)【摘要】目的:探討替吉奧膠囊治療臨床晚期胃癌的有效性和安全性及實(shí)用性。方法:35例兵可測(cè)指標(biāo)的晚期胃癌患者,奧沙利鉑130mg/m2,靜脈滴注3h,dl;替吉奧膠囊(80mg/m2)/d,早晚2次,餐后服用,連服14d,間隔14d,28d為1周期,第2、3周期直接服用替吉奧,完成3個(gè)周期后,評(píng)價(jià)療效。結(jié)果:35例患者,臨床總有效率RR(CR+PR)為57.14%,疾病控制率DCR(CR+PR+SD)為77.14%;不良反應(yīng)主要以血液系統(tǒng)為主

2、,且多為I、II度,其中白細(xì)胞減少的發(fā)生率為62.86%;血小板減少的發(fā)生率為28.57%;患者的依從性非常好(91.43%),且牛.活質(zhì)量也有較好的改善(42.86%)。結(jié)論:替吉奧膠囊治療晚期胃癌有效且安全,患者可居家服用,使用方便,作為目前治療晚期胃癌的常用方案,有待于臨床更多的研宄與探討?!娟P(guān)鍵詞】替吉奧;晚期胃癌;療效【中圖分類號(hào)】R730.53【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1003-5028(2015)5-0232-02替吉奧膠囊,乂稱S-1,是由5-氟尿嘧啶(5-FU)的原型藥替加氟(FT)與5-FU分

3、解抑制劑吉美斯他(CDHP)及5-FU磷酸化抑制劑氣嗪酸鉀(0X0)組成的復(fù)方制劑,屬氟尿嘧啶類U服抗癌藥。2005年首先由Id木研發(fā)上市,用于晚期胃癌的治療,目前己成為日木治療胃癌的首選藥物。我們于2014年1月-12月應(yīng)用替吉奧膠囊治療晚期胃癌35例,取得了確切的療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法臨床資料:35例晚期胃癌患者,其中男性20例;女性15例,年齡32-80歲。組織病理學(xué)分類,低分化腺癌18例;中分化腺癌8例;粘液腺癌5例;印戒細(xì)胞癌4例。其中肝轉(zhuǎn)移6例;肺轉(zhuǎn)移4例;腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9例;胰腺轉(zhuǎn)移1例

4、;骨轉(zhuǎn)移1例。所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn):(1):有病理組織學(xué)診斷為胃癌(lll-IV期)。(2):有明確的觀察指標(biāo),可經(jīng)CT或MRI檢測(cè)病灶大小結(jié)果。(3):Kamofsky評(píng)分≥60分,預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月。2治療方法:奧沙利鉑130mg/m2,靜脈滴注3h,dl;替吉奧膠囊(80mg/m2)/d,早晚2次,餐后服用,連服14d,間隔14d,28d為1周期,第2、3周期直接服用替吉奧,完成3個(gè)周期后,評(píng)價(jià)療效。每個(gè)周期化療前后檢查血尿常規(guī)、肝腎功能等,化療前后CT或MRI檢測(cè)病灶大小結(jié)果。3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):采用

5、WHO實(shí)體腫瘤客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),療效分為:完全緩解(CR)、部分緩解(PR>、穩(wěn)定病情(SD)、病情進(jìn)展(PD)。不良反應(yīng)按照WHO標(biāo)準(zhǔn)分為0-IV級(jí)進(jìn)行判斷。按WHO推薦的KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估:增加≥10分為改善;減少≥10分為降低;增加或減少<10分為穩(wěn)定。4結(jié)果4.1療效:35例患者,完全緩解(CR)1例(2.86%)、部分緩解(PR)19例(54.29%)、穩(wěn)定病情(SD)7例(20%)、病情進(jìn)展(PD)5例(14.29%)、無(wú)法評(píng)價(jià)3例(8.57%),臨床總有效率RR

6、(CR+PR)為57.14%,疾病控制率DCR(CR+PR+SD)為77.14%。4.2小良反疲:見(jiàn)表1表1:35例不良反應(yīng)評(píng)價(jià)5討論胃癌是全世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的惡性腫瘤之-,其發(fā)病率占消化道癌的40%-50%,由胃癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)在惡性腫瘤中位居第二,僅次于肺癌。我國(guó)0前每年新發(fā)胃癌患者超過(guò)40萬(wàn)人,因胃癌死亡患者30萬(wàn)人,因此胃癌己成為一種嚴(yán)重威脅國(guó)民身體健康的疾病[2]。由于胃癌早期常無(wú)特異癥狀,通常發(fā)現(xiàn)時(shí)大多已屬中晚期,錯(cuò)過(guò)了手術(shù)根治的最佳時(shí)機(jī),對(duì)晚期胃癌患者如果不接受化療,5年內(nèi)平均生存率只有3%,近年

7、來(lái)隨著新一?代口服化療藥物替吉奧的應(yīng)用,晚期胃癌患者的生存率已大幅升至14%-15%。替吉奧膠囊,又稱(S-1),是由替加氟(FT)與吉美斯他(CDHP)及氧嗪酸鉀(0X0)組成的復(fù)方制劑,U服給藥后替加氟在體內(nèi)通過(guò)肝臟P450酶緩慢轉(zhuǎn)變成5-FU而發(fā)揮抗腫瘤作用,吉美斯他主要在肝臟分布,對(duì)5-FU分解代謝酶DPD具冇選擇性拮抗作用,從而使由替加氟轉(zhuǎn)變成5-FU的濃度增加,繼而使腫瘤內(nèi)5-FU的磷酸化代謝產(chǎn)物5-FUMP以高濃度持續(xù)存在,增強(qiáng)了抗腫瘤作用。氧嗪酸鉀U服給藥后主要對(duì)消化道內(nèi)分布的乳清酸磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶

8、右選擇性拮抗作用,從而選擇性抑制5-FU轉(zhuǎn)變?yōu)?-FUMP,結(jié)果使替吉奧口服后抗腫瘤作用增強(qiáng),但消化道毒性降低。替吉奧的藥代動(dòng)力學(xué)表明,其半衰期為(13.1±3.1)h,具有良好的口服生物利用度[3-5]。替吉奧膠囊(S-1),最早在日本研發(fā)上市,1994年進(jìn)入臨床研究階段,1999年被批準(zhǔn)用于晚期胃癌,單藥總有效率為RR=44.6%[6],2

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