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《替吉奧治療38例晚期胃癌臨床分析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、替吉奧治療38例晩期胃癌臨床分析摘要:目的:觀察口服替吉奧治療晚期胃癌的有效性和安全性。方法:對(duì)38例晩期胃癌患者采用口服替吉奧,42d為1個(gè)周期,共用2個(gè)周期。并治療后進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果:38例患者中,CR5例,PR12例,SD9例,PD12例,有效率達(dá)44.74%,主要的不良反應(yīng)為皮膚色沉、消化道癥狀和骨髓抑制。結(jié)論:替吉奧治療晚期胃癌療效好,不良反應(yīng)小,適用于老年患者和不宜聯(lián)合化療的患者。關(guān)鍵詞:替吉奧;晚期胃癌;分析胃癌是人類最常見(jiàn)的惡性腫瘤,全世界每年的胃癌新發(fā)病例為67例,居各種癌癥首位,占全部惡性腫瘤的10.5%o江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院從2009年1月?2009年1
2、2月采用替吉奧治療晩期胃癌,取得了較好的治療效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料:我院腫瘤科2009年1月?2009年12月住院的晚期胃癌病例38例,均為晚期不能手術(shù)的胃癌患者,所有病例均經(jīng)CT、胃鏡、病理組織學(xué)確診。52例晩期胃癌患者中男26例,女12例。所有病例均無(wú)嚴(yán)重心臟病、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、精神神經(jīng)疾病、消化道梗阻、糖尿病。且在化療前患者血液分析、肝腎功能、腎功能、心電圖及心功能均無(wú)明顯異常,所有患者無(wú)明顯化療禁忌證。1.2方法:口服替吉奧按體表面積計(jì)算。成人首次給藥劑量的基準(zhǔn)量(1次劑量),2次/d,于早飯后和晚飯后各服1次。體表面積VI.25m2,基準(zhǔn)量40mg/次
3、;VI.5m2體表面積>1.25m2,50mg/次;體表面積>1.5m2,基準(zhǔn)量60mg/次。連服28d,停藥14d,42d為1個(gè)周期,共用2個(gè)周期。2個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效。每周期化療前后檢查血液分析、尿糞常規(guī)、肝功能、腎功能和心電圖。2結(jié)果2.1療效:全組38例患者均可評(píng)價(jià)客觀療效,CR5例,PR12例,SD9例,PD12例,有效率達(dá)44.74%。論文代寫2.2不良反應(yīng):主要的不良反應(yīng)為皮膚色沉、消化道癥狀和骨髓抑制,不良反應(yīng)多為I度和II度。見(jiàn)表1。表1替吉奧治療晚期胃癌的不良反應(yīng)(例)不良反應(yīng)0度I度II度III度IV度厭食畢業(yè)論文1519400惡心、嘔吐2017100腹瀉181
4、271畢業(yè)論文0畢業(yè)論文口腔炎3260畢業(yè)論文00疲勞1812論文代寫800白細(xì)胞下降141563血小板下降286130貧血324論文代寫200論文代寫皮膚色沉3251畢業(yè)論文0畢業(yè)論文谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高331論文代寫3103討論近70年來(lái)全球范圍內(nèi)胃癌呈下降趨勢(shì),遠(yuǎn)端胃癌發(fā)生率下降,而食管胃結(jié)合部癌發(fā)生率卻在上升。在胃的惡性腫瘤中,腺癌占95%,這也是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤。我國(guó)胃癌死亡率為25.2/10萬(wàn)(男性:32.8/10萬(wàn),女性:17.0/10萬(wàn)),占全部惡性腫瘤死亡的23.2%,占惡性腫瘤死亡的第一位。中國(guó)胃癌的世界人口調(diào)整死亡率:男性:40.8/10萬(wàn),女性:18.6/1
5、0萬(wàn),分別是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的4.2?7.9倍和3.8-8.0倍。其發(fā)病原因不明,可能與多種因素,如生活習(xí)慣、飲食種類、環(huán)境因素、遺傳素質(zhì)、精神因素等有關(guān),也與慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜異形增生和腸上皮化生、手術(shù)后殘,以及長(zhǎng)期幽門螺桿菌(HP)感染等有一定的關(guān)系。有些患者服用止痛藥、抗?jié)兯幓蝻嬍痴{(diào)節(jié)后疼痛減輕或緩解,因而往往被忽視而未做進(jìn)一步檢查。所以胃癌確診時(shí)大多都進(jìn)入晩期,失去了手術(shù)的最佳機(jī)會(huì),從而化療成為晩期胃癌患者的主要治療方法。替吉奧于1999年被日本批準(zhǔn)用來(lái)治療晚期胃癌。多年的臨床應(yīng)用證明,替吉奧是安全有效的抗癌藥物。據(jù)統(tǒng)計(jì),日本目前晚期胃癌的化療,有80%以上的病例使用替
6、吉奧,治療有效率(CR+PR)可達(dá)44.6%[l]o替吉奧是一種氟尿11密唳衍生物口服抗癌劑,它包括替加氟(FT)和以下兩類調(diào)節(jié)劑:吉美11密唳(CDHP)及奧替拉西(0xo)o其三種組分的作用如下:FT是5-Fu的前體藥物,具有優(yōu)良的口服生物利用度,能在活體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FuoCDHP能夠抑制在二氫嚨噪脫氫酶作用下從FT釋放出來(lái)的5-Fu的分解代謝,有助于長(zhǎng)時(shí)間血中和腫瘤組織中5-Fu有效深度,從而取得與5-Fu持續(xù)靜脈輸注類似的療效。Oxo能夠阻斷5-Fu的磷酸化,口服給藥之后,Oxo在胃腸組織中具有很高的分布濃度,從而影響5~Fu在胃腸道的分布,進(jìn)而降低5-Fu毒性的作用。替吉
7、奧與5-Fu相比具有以下優(yōu)勢(shì):①能維持較高的血藥濃度并提高抗癌活性;②明顯減少藥毒性;③給藥方便[2]。國(guó)外研究表明與本品有關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生率為83.78%,其中主要為血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng),發(fā)生率分別為68.47%和46.85%O本研究中38例患者,多數(shù)化療不良反應(yīng)為I?II度,僅6例因不能耐受,延遲了化療,治療有效率為44.74%,高于目前治療胃癌的一線化療藥的17%?30%。所以口服替吉奧療效好,不良反應(yīng)小,使用于老年患者和不宜聯(lián)合化療的患者。4參考文獻(xiàn)[1]馬培奇