經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的護(hù)理

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1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的護(hù)理【關(guān)鍵詞】尿道摘要：目的與方法：通過對187例前列腺增生癥患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的護(hù)理，術(shù)前做好心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后密切觀察病情變化，做好各種管道護(hù)理。結(jié)果與結(jié)論：預(yù)防出血、尿路感染、肺部感染、褥瘡、便秘、靜脈血栓形成等并發(fā)癥，并做好拔管后的護(hù)理，及給予詳細(xì)的出院指導(dǎo)，取得了較好的效果。關(guān)鍵詞：前列腺增生癥；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；護(hù)理TheTreatmentoftheTURPPatientsAbstract:Objectiveandmethod:adegoodpreparations.bosis.l液體填充，然后將導(dǎo)尿管接上沖洗后送回病房。1．3結(jié)果：

2、本組病例均成功地切除了前列腺，手術(shù)時(shí)間30～85min，平均50min。術(shù)后護(hù)理效果滿意，平均住院10d治愈出院。2護(hù)理2．1術(shù)前護(hù)理2．1．1心理護(hù)理：提到手術(shù)，病人都會緊張、焦慮，擔(dān)心術(shù)中發(fā)生意外、術(shù)后恢復(fù)不理想等，我們向患者講清楚恐懼緊張的精神狀態(tài)對手術(shù)不利，會影響預(yù)后，耐心說明手術(shù)的必要性和重要性，并向患者和家屬介紹TURP的手術(shù)優(yōu)點(diǎn),如不需要開腹，術(shù)中損傷小、出血少、安全性高、無疼痛等，術(shù)后膀胱沖洗的目的，使患者有心理準(zhǔn)備，消除顧慮，保持情緒穩(wěn)定，本組病人均能積極配合治療及護(hù)理。2．1．2術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前協(xié)助做好心肺血等常規(guī)檢查，根據(jù)病人情況適當(dāng)給予輸血或備血，留置導(dǎo)尿者，定時(shí)沖洗膀胱

3、，控制尿路感染，注意保暖預(yù)防感冒，戒除煙酒，訓(xùn)練床上大小便，便秘者給予纖維素豐富的食物或緩瀉劑，術(shù)前一日備皮，術(shù)前晚灌腸，晚上8時(shí)始禁食，術(shù)晨根據(jù)病人情況予肥皂水灌腸或清潔灌腸。2．2術(shù)后護(hù)理2．2．1密切觀察病情變化：術(shù)后注意生命體征等變化，由于術(shù)中及術(shù)后用大量沖洗液沖洗膀胱，在臨床上出現(xiàn)血壓波動及肺、腦、腎水腫等一系列病理或生理變化，如發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安、惡心、嘔吐、血壓升高、脈搏慢、呼吸困難等情況時(shí)應(yīng)警惕是否發(fā)生TUR綜合癥，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品，并立即報(bào)告醫(yī)生，給予相應(yīng)處理；另因患者均為高齡，還伴有其他慢性病，麻醉對心肺等會有不同程度的影響。本組有3例因脈搏慢（40～50次/min），予

4、阿托品注射后糾正；血壓低者2例、血壓高者5例，經(jīng)及時(shí)處理后糾正。2．2．2各種管道護(hù)理：妥善固定各引流管，保持導(dǎo)尿管通暢，翻身時(shí)注意引流管無移位和脫落，并定時(shí)擠捏引流管，防止血塊堵塞。此外需根據(jù)引流液顏色調(diào)節(jié)沖洗液速度，一般80～100滴/min，液柱高60cm為宜。2．2．3預(yù)防并發(fā)癥2．2．3．1預(yù)防出血：出血常在術(shù)后24h內(nèi)出現(xiàn)，因此必須密切觀察血壓變化，引流液的顏色、性質(zhì)，估計(jì)出血量，認(rèn)真做好記錄。如發(fā)現(xiàn)引流液顏色為深紅色，伴有小血塊，經(jīng)擠捏仍引流不暢時(shí)，可用注射器抽吸生理鹽水沖洗膀胱，以促通暢，并可適當(dāng)加快沖洗速度，直到引流液顏色變淺為止。若患者出血量多，膀胱脹，血壓下降，脈搏增快，

5、嚴(yán)重者則出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)立即停止膀胱沖洗，加快輸液、輸血速度，按醫(yī)囑給予止血藥，并協(xié)助做好電切鏡檢查止血及清理血塊的準(zhǔn)備工作。本組有2例患者因出血、血塊堵塞尿管需進(jìn)入手術(shù)室止血及清除血塊。2．2．3．2預(yù)防尿路感染：由于患者留置尿管持續(xù)膀胱沖洗，易引起尿路感染，因此，術(shù)后除了應(yīng)用抗生素預(yù)防感染外，在更換尿袋及傾倒尿液時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每日更換尿袋1次，并及時(shí)傾倒尿液，每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，并保持床鋪整潔，保持腹部、臀部、會陰部皮膚清潔干燥。2．2．3．3預(yù)防肺病感染：患者術(shù)后臥床，活動量小，有的伴有吸煙史及患心肺疾病，易發(fā)生肺部感染，要協(xié)助翻身拍背，鼓勵有效咳嗽，如痰多不易咳出可

6、給予超聲霧化吸入。要注意保暖，尤其是冬天，沖洗液可加溫后使用（25℃為宜）。2．2．3．4預(yù)防褥瘡：為防止術(shù)后出血，要求患者避免用力翻身，因此，護(hù)士要每4h給病人翻身一次，翻身時(shí)動作要輕柔，避免拖、拉、推動作，以減少對皮膚的摩擦，背部及骨突部可墊軟枕，及時(shí)更換臟、濕的床單、衣褲，保持皮膚清潔，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。2．2．3．5預(yù)防便秘：為預(yù)防便秘，防止術(shù)后用力大便而導(dǎo)致出血，常于術(shù)后給予流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，并指導(dǎo)病人多飲水，適當(dāng)床上活動，多吃粗纖維豐富的食物，吃一些香蕉及甘薯等潤滑腸道，以保持大便通暢，必要時(shí)按醫(yī)囑給予軟化大便及輕瀉的藥物，如麻仁軟膠囊及大黃蘇打等。2．2．3．6預(yù)防靜脈血栓形成：因

7、患者均為高齡，加上手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后臥床，術(shù)中術(shù)后應(yīng)用止血藥等，可使血液粘稠，血流滯緩及高凝狀態(tài)，易致靜脈血栓形成。為防止靜脈血栓形成，術(shù)后需加強(qiáng)下肢功能鍛煉，未下床前在床上每天定時(shí)按摩雙下肢，作踝關(guān)節(jié)的伸屈活動，多作深呼吸及咳嗽動作。避免在下肢建立靜脈通道，尤其是左下肢，注意維護(hù)血管內(nèi)壁的完整性。2．2．4拔管后的護(hù)理：待尿液顏色轉(zhuǎn)澄清后停止膀胱沖洗（約術(shù)后3～5d），于術(shù)后7d左右拔除尿管。拔管后