妊娠合并糖代謝異常并發(fā)先兆子癇對(duì)母兒結(jié)局影響的分析

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1、妊娠合并糖代謝異常并發(fā)先兆子癇對(duì)母兒結(jié)局影響的分析邵東縣中醫(yī)醫(yī)院湖南邵陽422800摘要：目的：探討分析妊娠合并糖代謝異常并發(fā)先兆子癇對(duì)母兒結(jié)局影響。方法：按照是否并發(fā)先兆子癇將100例均分為對(duì)照組（無先兆子癇）與實(shí)驗(yàn)組（并發(fā)先兆子癇），兩組各50例，回顧性分析兩組臨床資料，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組母嬰并發(fā)癥情況、妊娠結(jié)局以及圍產(chǎn)兒結(jié)局。結(jié)果：兩組產(chǎn)后出血、NRDS發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組酮癥、胎兒窘迫、新生兒窒息、宮內(nèi)感染以及新生兒紅細(xì)胞增多癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，二者存在顯著性差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)率與剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，二者

2、差異兵有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組宮內(nèi)死胎率和新生兒死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。結(jié)論：并發(fā)先兆子癇的情況下，妊娠合并糖代謝異常病例母嬰并發(fā)癥發(fā)生率升高，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率升高，臨床應(yīng)充分認(rèn)識(shí)其危害，并做好預(yù)防和干預(yù)，保障母嬰健康安全。關(guān)鍵詞：妊娠合并癥；先兆子癇；糖代謝異常；母兒結(jié)局妊娠期糖尿病以及糖耐量異常患者往往表現(xiàn)出糖代謝異常，此類患者有較大幾率合并先兆子癇，母嬰預(yù)后受到嚴(yán)重不良影響［1］。木文主要探討分析妊娠合并糖代謝異常并發(fā)先兆子癇對(duì)母兒結(jié)局影響，希望為臨床提供一定參考。現(xiàn)作如下報(bào)告：1資料與方法1.1一般資料選取我院婦產(chǎn)科于2

3、015年4月?2016年4月收治的100例妊娠合并糖代謝異常患者為木次研究對(duì)象，按照是否并發(fā)先兆子癇將100例均分為對(duì)照組（無先兆子癇）與實(shí)驗(yàn)組（并發(fā)先兆子癇）：對(duì)照組年齡最小25歲，最大39歲，平均年齡（29.7±2.2）歲，其中26例妊娠期糖耐量異常，24例妊娠期糖尿病。實(shí)驗(yàn)組年齡最小26歲，最大37歲，平均年齡（28.5±1.7）歲，其中29例妊娠期糖耐量異常，21例妊娠期糖尿病。兩組病例的年齡、疾病類型等基線資料分布均衡，差異具有可比性(P〉0.05)。1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]妊娠合并糖代謝異常：①妊娠期糖尿病患者孕前首

4、次確診病情，產(chǎn)后6?12周血糖復(fù)查結(jié)果明顯異常，符合非孕期內(nèi)科糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②OGCT篩查試驗(yàn)血糖水平超過糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。先兆子癇：符合威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)。1.1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn)①活動(dòng)性肝炎；②嚴(yán)重外傷；③嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、心功能不全、甲亢以及系統(tǒng)惡性腫瘤。1.2方法冋顧性分析兩組臨床資料，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組酮癥、胎兒窘迫、新生兒窒息、宮內(nèi)感染以及新生兒紅細(xì)胞增多癥等母嬰并發(fā)癥情況，對(duì)比兩組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)妊娠結(jié)局以及圍產(chǎn)兒死亡情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x&plus

5、mn;s)表示;計(jì)數(shù)資料以百分比表示，方差齊者或者數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布者以t檢驗(yàn)，方差不齊或者數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布者則行秩和檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05吋判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比見表1。兩組產(chǎn)后出血、NRDS發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組酮癥、胎兒窘迫、新生兒窒息、宮內(nèi)感染以及新生兒紅細(xì)胞增多癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，二者存在顯著性差異(P<0.05)o表1兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,%)注：兩組數(shù)據(jù)對(duì)比aP<0.053討論妊娠期母體對(duì)于葡萄糖需求量不斷升高，同吋伴冇胰島素抵抗以及胰島素分泌不足的問題，這主要表現(xiàn)在早期

6、母體平均血糖水平維持在3.8?4.3mmol/L,至妊娠中期不斷下降，最終到達(dá)晚期低谷［3】。母體糖代謝異常后往往缺乏明顯癥狀，其中約有50%的妊娠期糖尿病患者空腹血糖指數(shù)無異常，所以漏診率較高，臨床通常需要通過血糖篩查試驗(yàn)方可明確診斷。對(duì)于糖代謝異常的妊娠女性來說，若血糖控制效果不佳或者未開展血糖控制治療，則奮較大幾率出現(xiàn)各類圍產(chǎn)期并發(fā)癥?；颊哐阂葝u素表達(dá)水平升高，導(dǎo)致腎臟鈉重吸收增加，此種狀態(tài)下全身細(xì)小血管對(duì)交感神經(jīng)興奮吋的反映增強(qiáng)，由此誘發(fā)先兆子癇。一旦合并先兆子癇，妊娠合并糖代謝異?；颊叩牟∏閷?huì)進(jìn)-步復(fù)雜化，對(duì)臨床治療產(chǎn)生較大影響。本次研究中實(shí)

7、驗(yàn)組酮癥、胎兒窘迫、新生兒窒息、宮內(nèi)感染以及新生兒紅細(xì)胞增多癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，早產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)率更高，兩組差異顯著(P<0.05)，分析認(rèn)為是糖代謝異常和先兆子癇共同作用所致。既往研究發(fā)現(xiàn)，在糖代謝異?；颊咦园l(fā)性早產(chǎn)的影響因素中，先兆子癇可視為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。除此之外，重度子癇前期有較大幾率誘發(fā)FGR以及胎兒窘迫，患者病情加重也可能需要提前予以終止妊娠，所以醫(yī)源性早產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率明顯升高［4】。綜上所述，并發(fā)先兆子癇的情況下，妊娠合并糖代謝異常病例母嬰并發(fā)癥發(fā)生率升高，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率升高，臨床應(yīng)充分認(rèn)識(shí)其危害，并做好預(yù)防和干預(yù)，保障母嬰健康安全。參考

8、文獻(xiàn)：［1】胡艷梅.糖化血紅蛋白對(duì)妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值［