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1、妊娠期糖代謝異常對母兒影響臨床探究【摘要】目的：探討妊娠期糖代謝異常對母兒預后的影響。方法:收集我院2002年1月?2006年12月收治的糖代謝異常單胎妊娠孕婦108例為試驗組其中GDM55例,CIGT53例；選擇同期糖代謝正常的單胎孕婦1305例為對照組，比較兩組孕婦、圍生兒的最終結(jié)局。結(jié)果：妊娠期糖代謝異常的發(fā)生率以高達7.64%,其中GDM的發(fā)生率為3.89%(55/1413),GIGT的發(fā)生率為3.75(53/1413),91.67%(99/108)的糖代謝異常孕婦接受了治療；GDM組巨大兒發(fā)生率15.55%(8/55)、妊高征發(fā)生率16.36%(9/55),對照組分別為7
2、.51%(98/1305).7.89%(103/1305),兩組差異有顯著性(P0.05bGDM和GIGT組新生兒細胞增多癥的發(fā)生率分別為5.45%⑶55)、3.77%(2/53),均明顯高于對照組的0.65%(8/1305)(P0.05b結(jié)論：妊娠期糖代謝異常通過及時診斷和規(guī)范處理，GDM組巨大兒、妊高征發(fā)生率仍高于糖代謝正常孕婦；GIGT組結(jié)局明顯改善，除新生兒紅細胞增多癥外，其母兒并發(fā)癥與糖代謝正常者無明顯區(qū)別?！娟P鍵詞】妊娠；糖尿??；糖耐量減低；母兒預后文章編號:1009-5519(2007)10-1449-02中圖分類號：R71文獻標識碼：A妊娠期糖代謝異常是指妊娠期首次
3、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常，包括妊娠糖尿病（GDM）和妊娠糖耐量減低（GIGTL妊娠期糖代謝異常會導致母兒并發(fā)癥增加。經(jīng)過孕期處理的GDM和GIGT對母、兒結(jié)局的影響如何，各學者報道不一。為此，收集5年間在我院分娩的妊娠期糖代謝異常以及同期妊娠期糖代謝正常的單胎妊娠孕婦、新生兒臨床資料，對兩組孕婦和圍生兒的最終結(jié)局進行比較分析，評價通過及時診斷和規(guī)范處理GDM和GIGT對母、兒結(jié)局的影響。1資料與方法1.1臨床資料：收集2002年1月-2006年12月，于我院婦產(chǎn)科診斷并分娩的糖代謝異常單胎妊娠孕婦108例作為試驗組，其中GDM55例，GIGT53例，收集其臨床資料，按統(tǒng)一設
4、計的調(diào)查表格。對其糖尿病的高危因素、妊娠糖代謝異常的診斷、治療時間和母、兒的最終結(jié)局進行逐項登記，選擇同期糖代謝正常的單胎孕婦1305例為對照組。診斷標準：具有明顯糖尿病高危因素的孕婦，首次產(chǎn)前檢查即行50g葡萄糖負荷試驗（50gGCT）,其他孕婦于妊娠24-28周亦行50gGCT，若50gGCT1小時血糖31.1mmol/L,查其空腹血糖（FBG）;若7.8mmol/L<50gGCT,1小時血糖<11.1mmol/L,或50gGCT1小時血糖>11.1mmol/L,但FBG<5.8mmol/L者進行75g葡萄糖耐量試驗(OGTTGDM診斷2次空腹血糖二5.8mmol/L或75g
5、OGTT2項達到或超過下述標準：空腹以及服糖后1、2、3小時血糖分別為5.80.10.56、9.20.8.10mmol/L(NDDG的標準GIGT的診斷：OGTT1項達到或超過上述標準。1.2治療方法：確診為GDM和GIGT的患者，即進行飲食治療，飲食治療后，進行血糖監(jiān)測，如果3餐前半小時血糖二5.8mmol/L或者夜間、3餐后2小時血糖n6.7mmol/L,及時加用胰島素，控制血糖。每周監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素用量。1.3觀察指標：主要指標：巨大兒發(fā)生率、剖宮產(chǎn)(C-S)率、圍生兒死亡率(PNM)和新生兒轉(zhuǎn)診率；次要指標：妊高征、早產(chǎn)、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征
6、(NRDS新生兒紅細胞增多癥、新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以均數(shù)士標準差(x±s)表示，采用t檢驗；計量資料以百分率表示，采用X2檢驗。2結(jié)果2.1糖代謝異常的發(fā)生率：妊娠期糖代謝異常的發(fā)生率高達7.64%，其中GDM的發(fā)生率為3.89%(55/1413),GIGT的發(fā)生率為3.75%(53/1413)o2.2孕婦妊娠糖尿病高危因素的比較：試驗組高齡產(chǎn)婦(年齡235歲3.98%(52/1305)對照組為)占13.89%(15/108)兩組比較差異有顯著性(P
