射頻熱凝消融治療腰肌筋膜疼痛綜合征初步觀察

《射頻熱凝消融治療腰肌筋膜疼痛綜合征初步觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、射頻熱凝消融治療腰肌筋膜疼痛綜合征初步觀(臨潁縣中醫(yī)院462600)【摘要】目的：探討采用射頻熱凝消融對(duì)腰肌筋膜疼痛綜合征進(jìn)行治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選取木院2013年5月?2015年2月期間收治的腰肌筋膜疼痛練合征患者46例，對(duì)所有患者進(jìn)行射頻熱凝消融'冶療，對(duì)'冶療前/n患者臨床癥狀的改善情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：木次研究中，10例患者順利治愈，36例患者成功好轉(zhuǎn)；治療后患者的疼痛程度明顯下降，差異具有顯著性(P<0.05)o結(jié)論：采用射頻熱凝消融術(shù)對(duì)腰肌筋膜疼痛綜合征患者進(jìn)行治療，效果顯著，能夠有效改善患者的疼痛程度，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。【

2、關(guān)鍵詞】腰肌筋膜疼痛綜合征；射頻熱凝消融；臨床觀察【中圖分類號(hào)】R615【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)36-0100-01慢性腰痛已成為網(wǎng)擾現(xiàn)代人正常生活的一個(gè)重要的健康問(wèn)題，以往臨床認(rèn)為腰痛主要為椎間盤(pán)突出、椎間孔、椎管狹窄所致。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，腰椎管外的解剖結(jié)構(gòu)也是引起腰痛的重要原因。Tnvell等研宄顯示，多數(shù)腰肌疼痛綜合征均為肌筋膜痛性出發(fā)點(diǎn)所致，此種觸發(fā)點(diǎn)受到多種原因的影響，導(dǎo)致形成骨骼肌內(nèi)張力帶，使肌內(nèi)K:期處于肌力不平衡狀態(tài)，從而引起一系列肌筋膜疼痛綜合征，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)?、腰背痛、頸肩痛的重要原因［1］。姜桂美等通過(guò)對(duì)夾脊穴進(jìn)

3、行針灸以治療腰肌筋膜疼痛綜合征，取得了顯著地臨床效果。但隨著近年來(lái)臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，以射頻熱凝消融為代表的一系列高科技治療儀器在臨床得到廣泛應(yīng)用。木次研宄為探討對(duì)腰肌筋膜疼痛綜合征患者行射頻熱凝消融治療的臨床效果，隨機(jī)選取木院近年來(lái)收治的此類患者46例，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。1.資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取木院2013年5月一2015年2月期間收治的腰肌筋膜疼痛綜合征患者46例，所奮患者血清學(xué)和X線檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，其疼痛多發(fā)生于不協(xié)調(diào)動(dòng)作、勞累、受寒及受傷后；存在彌漫性界限不清或局限性疼痛；可觸及痛性條索，順條索狀肌肉進(jìn)行按壓可發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)；

4、按壓會(huì)造成疼痛加重，于壓痛點(diǎn)實(shí)施痛點(diǎn)阻滯后疼痛緩解或消失即可確診。本次研宄中共計(jì)包括31例男性，15例女性，年齡分布為24?71歲，平均年齡為46.1±6.4歲，病程分布為6個(gè)月?4年，平均分布為2.1±0.9年。1.2方法選取美國(guó)Radionic公司提供的PRF-3C射頻鎮(zhèn)痛儀、lcm作用針尖、10cm無(wú)菌SMK射頻電極針。術(shù)前30min吋給予患者氯諾昔康16mg+曲馬多20mg肌注，根據(jù)需暴露的治療部位將患者調(diào)整至舒適體位，使用記號(hào)筆在損傷腰肌筋膜局部痛點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記以作為射頻點(diǎn)，兩點(diǎn)間距控制在1?1.5cm。之后去0.5%利多卡因lmL于射頻點(diǎn)進(jìn)行

5、骨膜面和皮內(nèi)浸潤(rùn)注射，在神經(jīng)根孔、梨狀肌等重要神經(jīng)分布區(qū)附近進(jìn)行操作吋，應(yīng)避免深部注射麻藥并于射頻前先行神經(jīng)刺激。使用射頻套針向皮膚標(biāo)志點(diǎn)進(jìn)行骨面穿刺，于腰肌筋膜和骨的連接處，將輸出溫度調(diào)節(jié)至75°C，并維持15s。當(dāng)針尖溫度下降至42°C吋將針拔除。若射頻部位附近存在重要神經(jīng)，于加溫前應(yīng)先行電刺激試驗(yàn)，若患者出現(xiàn)肌肉搐動(dòng)或疼痛，則將套針移動(dòng)0.5cm后再行刺激。術(shù)后使用無(wú)菌紗布對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒覆蓋，并繼續(xù)服用原有鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)于不冋部位的腰肌筋膜可在間隔1?2d后分別進(jìn)行射頻治療，同一部位應(yīng)在上次治療后1?2周再行局部穿刺。1.3觀察指標(biāo)術(shù)后30d對(duì)患者進(jìn)行疼痛測(cè)試，采用VAS

6、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，其中0分表示成功治愈；VAS較治療前下降程度在2分以上表示好轉(zhuǎn)；VAS較治療前下降程度在2分以下表示未愈。冋吋對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行觀察，對(duì)局部皮膚感染、燒傷、局部皮膚感覺(jué)減退等并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察T己錄。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用平均值&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示計(jì)量資料，并對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05吋認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果本次研究中，10例患者順利治愈，36例患者成功好轉(zhuǎn)，所冇患者均未出現(xiàn)局部皮膚感覺(jué)減退或燒傷，其中1例患者由于術(shù)后未遵醫(yī)囑對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行妥善護(hù)理，引起穿刺部位

7、皮膚感染，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀順利消失。其中，患者治療前其VAS評(píng)分為6.7±1.6分，治療后其VAS評(píng)分為2.5±1.6分，治療后患者的疼痛程度明顯下降，差異具有顯著性(P<0.05)o2.討論腰肌筋膜疼痛綜合征是一種常見(jiàn)的軟組織疼痛類型，多為損傷所致，少部分患者為受寒、受累引起。相關(guān)資料指出，腰肌筋膜疼痛綜合征患者多存在不同程度的疼痛表現(xiàn)，患者就診吋多以腰背部脹痛、酸痛、隱痛主訴，大部分均可觸及條索感或痛性結(jié)節(jié)［2】。臨床研究指出，腰肌筋膜疼痛綜合征主要為機(jī)