口腔正畸治療牙周病致前牙移位的觀察及療效分析

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1、口腔正畸治療牙周病致前牙移位的觀察及療效分析孫恩來(甘肅省武山縣鴛鴦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院口腔科741300)【中圖分類號(hào)】R780.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)16-0181-02【摘要】目的探討研究U腔正畸治療對(duì)牙周病引起的前牙移位患者的臨床療效，并總結(jié)分析口腔正畸治療的要點(diǎn)。方法選取我院2010年10月-2011年10月牙周病致前牙移位患者48例，觀察臨床治療效果。結(jié)果48例患者牙周炎癥均治愈，前移患牙全部恢復(fù)良好，前牙覆頌覆蓋關(guān)系正常。木組48例患者使用矯正器的固定時(shí)間平均為7.8個(gè)月。結(jié)論口腔正畸治療牙周病致前牙移

2、位患者效果好，能幫助患者提高生活質(zhì)量，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】U腔正畸治療牙周病前牙移位牙周炎是一種常見的口腔疾病，牙周炎患者的牙周支持組織被破壞，可能前牙唇向前移位、扇開出現(xiàn)前牙移位，或出現(xiàn)間隙形成創(chuàng)傷頜，或加劇損傷牙周組織，甚至出現(xiàn)牙齒脫落［1］。因此大多數(shù)牙周炎患者伴有不同程度的前牙移位，嚴(yán)重影響患者牙齒美觀，影響生活質(zhì)量，患者強(qiáng)烈要求矯正移位的前牙。我院自2010年以來針對(duì)牙周病致前牙移位患者開展個(gè)體化口腔正畸治療，收到了滿意的效果。具體敘述如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2010年10月-2011年10月牙周病致前牙移位患者48例

3、，男21例，女27例；年齡22-52歲，平均年齡(37.6±7.9)歲。其中深覆頜3度10例，2度22例，1度16例；深覆蓋3度11例，2度13例，1度24例;48例患者中，移位前牙共189顆，1度松動(dòng)142顆，2度松動(dòng)47顆。1.2方法所有患者行個(gè)體化口腔正畸治療。1.2.1牙周治療所有患者先行牙周基礎(chǔ)治療。根據(jù)患者不同病情，行牙齦刮治、牙周袋沖洗、治療齲齒、跟面平整及局部用藥等操作。去除局部炎癥因子，結(jié)合藥物治療牙周炎，必要吋需進(jìn)行手術(shù)治療。冋吋進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳工作，使患者掌握正確的日常護(hù)理方法及其重要性。牙周基礎(chǔ)治療2-4個(gè)月

4、后，可以行正畸治療。1.2.2正畸治療首先，磨牙粘結(jié)方絲帶環(huán)，前牙粘結(jié)方托槽。用鈦鎳圓絲(0.35mm或0.41mm)排齊。對(duì)患者行健康教育，使其熟練掌握口腔嬌治器的日常維護(hù)。使用多曲唇弓或澳絲壓低上下前牙，尖牙向后連續(xù)結(jié)扎，增強(qiáng)支抗，尖牙至尖牙掛橡皮鏈，內(nèi)收前牙，關(guān)閉間隙。3-4周復(fù)診加力一次，每次復(fù)診加力應(yīng)根據(jù)患者患牙的松動(dòng)度及患者主管感覺調(diào)整加力大小，同吋檢查牙周情況，并進(jìn)行牙周護(hù)理。每3個(gè)月復(fù)診吋拍X片，觀察牙齒重建及愈合情況。治療期間應(yīng)提醒患者注意觀察牙齦炎的癥狀，奮異常情況立即向醫(yī)生匯報(bào)，及時(shí)調(diào)整治療方案。正畸治療持續(xù)4-12個(gè)月。1

5、.結(jié)果經(jīng)過完善的個(gè)體化的正畸治療后，本組48例患者牙周炎癥治愈，189顆前移患牙全部恢復(fù)良好，前牙覆頜覆蓋關(guān)系正常。本組48例患者使用矯正器的固定吋間平均為7.8個(gè)月。2.討論牙周炎是一種累及牙周組織的慢性感染性疾病，其發(fā)病率隨年齡增加而增加。臨床表現(xiàn)主要有牙齦出血、炎癥、牙周袋、牙槽骨高度降低、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)、前牙位移、咀嚼無力［2】。牙周炎致前牙移位不僅影響患者生活質(zhì)量，而II病情進(jìn)一步發(fā)展可損傷牙周組織致牙齒脫落，影響口腔健康。牙周病患者前牙移位將形成頜創(chuàng)傷，頜創(chuàng)傷又將加重破壞牙周組織［3】。因此正畸治療前牙移位具有重要的意義，如果患

6、者只治療牙周炎癥，而不進(jìn)行移位前牙矯正，則不能徹底治愈［4］。本研究中采用個(gè)體化的口腔正畸治療方法，能有效的糾正移位的前牙，有效率高達(dá)100%?？偨Y(jié)分析U腔正畸治療的要點(diǎn)如下：(1)牙周炎的治療。正畸治療之前必須先診斷患者牙周組織是否健康，正畸治療必須是在牙周健康的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。若牙周病未進(jìn)行系統(tǒng)治療、牙周炎癥依然存在，此吋盲0移動(dòng)患牙，將加重牙周損傷，牙周組織破壞，牙槽骨吸收喪失，甚至使患牙脫落。因此，正畸治療之前確保牙周炎癥己消除至關(guān)重要。(2)口腔護(hù)理?；颊弑仨毷熘谇蛔o(hù)理方法，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生4慣，應(yīng)終生維護(hù)牙周健康。U腔正畸治療期間，患者

7、應(yīng)積極配合醫(yī)生定期的進(jìn)行專業(yè)維護(hù)及牙周檢查，包括牙周探診及牙周狀況的檢查。根據(jù)牙齦外觀狀態(tài)和牙周袋的深度，牙齦出血情況，判斷牙周炎癥情況。(3)牙齒松動(dòng)。牙齒松動(dòng)度大，并不表示牙周病越重，應(yīng)具體分析牙齒松動(dòng)的原因。若由于牙槽骨吸收嚴(yán)重至根尖，牙周支持組織非常少而引起的牙齒松動(dòng)，則行正畸治療的風(fēng)險(xiǎn)較高。若是由于咬合創(chuàng)傷造成的牙齒松動(dòng)，則行正畸治療有利于咬合創(chuàng)傷的恢復(fù)。(4)個(gè)體化治療方案。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者前牙移位的特點(diǎn)與位置，年齡與美化要求等情況進(jìn)行正畸方案設(shè)計(jì)。選擇健康穩(wěn)固的牙齒做基牙，應(yīng)盡可能選擇多個(gè)基牙固定移動(dòng)需矯正的牙齒。制定復(fù)診計(jì)劃，復(fù)診吋

8、檢查牙齒移位距離、矯正的適宜性、牙齒穩(wěn)固性等。(5)正畸用力不宜過快過大，常規(guī)選擇3-4周加力一次。正畸用力過猛或過于頻繁，可能導(dǎo)致局部