大型車禍患者的急救護(hù)理體會(huì)

大型車禍患者的急救護(hù)理體會(huì)

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1、大型車禍患者的急救護(hù)理體會(huì)摘要:目的總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提升搶救大型車禍患者的急救能力。方法回顧近期我科處理的一起大型車禍患者的急救過(guò)程,分析急救過(guò)程中所采取的措施。結(jié)果22例傷者全部搶救成功,無(wú)1例死亡。結(jié)論正確的應(yīng)急預(yù)案、高效的指揮、各部門的協(xié)調(diào)及醫(yī)務(wù)人員互相的積極協(xié)作是成功搶救大型車禍傷員的重要環(huán)節(jié)。關(guān)鍵詞:大型車禍;急救護(hù)理;護(hù)理體會(huì)大型車禍往往在短期內(nèi)產(chǎn)生大批患者,患者病情復(fù)雜、傷情變化迅速[1],在面臨這類突發(fā)情況應(yīng)如何準(zhǔn)確應(yīng)對(duì)?為了總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn),提升搶救大型車禍傷員的急救能力,現(xiàn)將近期我科處理的一起大型車禍傷員的急救情況做回顧性分析,報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料

2、此次系景區(qū)山路上旅游巴士側(cè)翻導(dǎo)致的大型車禍,共有22例患者,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過(guò)評(píng)估,決定將超過(guò)收治能力外的傷員轉(zhuǎn)至我院進(jìn)行治療,其中男性10例,女性22例,年齡22?61歲,傷情主要以四肢骨折及關(guān)節(jié)部位骨折為主。1.2方法1.2.1前期準(zhǔn)備接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通知后,我院立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,迅速成立指揮小組,明確小組成員各自負(fù)責(zé)事項(xiàng)。將患者傷情所涉及的科室的備班醫(yī)務(wù)工作人員召集到急診科待命或在自己科室做好相應(yīng)準(zhǔn)備(如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等),同時(shí)協(xié)調(diào)各醫(yī)技及后勤科室,保證急救器械和物品的供應(yīng)。將急診科劃分為紅、黃、綠、黑四個(gè)區(qū)域以處置各類傷員,確立各個(gè)區(qū)域的負(fù)責(zé)人并配備無(wú)線對(duì)講機(jī)以方便聯(lián)絡(luò),

3、明確以急診科醫(yī)護(hù)人員為中心,其他科室醫(yī)護(hù)人員配合的人員分配方針,同時(shí)指揮小組與轉(zhuǎn)送途中的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通,了解傷員目前情況及救護(hù)車所處位置,根據(jù)情況調(diào)整相應(yīng)人員安排。1.2.2接診患者轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車抵達(dá)后,立即按照預(yù)定計(jì)劃進(jìn)行處理,分診醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行初步了解、評(píng)估、編號(hào)及分區(qū),在患者胸部根據(jù)病情貼上紅、黃、綠、黑不同顏色的帖子以示病情情況,記錄人員則迅速記下患者的姓名、性別、年齡、編號(hào)、初步診斷及分區(qū),同時(shí)迅速向指揮小組進(jìn)行匯報(bào)。專人負(fù)責(zé)將傷者及轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員帶至相關(guān)區(qū)域與我科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病情交接,同時(shí)迅速對(duì)患者傷情進(jìn)行初步的傷情判定及處理,如包扎止血、建立靜脈通道、抽取血液

4、標(biāo)本送檢等,待適合轉(zhuǎn)運(yùn)后交予其他科室醫(yī)護(hù)人員護(hù)送行相關(guān)檢查、急診手術(shù)或入院。1.2.3人員物品調(diào)整因前期了解及準(zhǔn)備時(shí)間有限加之患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化,導(dǎo)致進(jìn)行接診后發(fā)現(xiàn)前期人員及物品的分配有一定的不足,區(qū)域負(fù)責(zé)人發(fā)現(xiàn)情況后立即通過(guò)無(wú)線對(duì)講機(jī)向指揮小組報(bào)告并匯報(bào)所缺資源,指揮小組迅速根據(jù)當(dāng)前情況將四個(gè)區(qū)域的醫(yī)務(wù)人員及物品進(jìn)行調(diào)整,同時(shí)協(xié)調(diào)后勤及相關(guān)科室,保證了搶救傷員時(shí)所需要的人力及物資。2結(jié)果22例患者全部搶救成功,無(wú)1例死亡,其中3例立即行急診手術(shù),1例送入重癥監(jiān)護(hù)室,10例急診留觀,8例收入骨科,搶救過(guò)程中未發(fā)生新的嚴(yán)重并發(fā)癥。3討論大型車禍傷是發(fā)生迅速、情況復(fù)雜、患者

5、多且傷情較重的多學(xué)科交錯(cuò)為特征的綜合性癥候群[2]。為了全力搶救傷員,提高搶救成功率,需要采取多種方法來(lái)進(jìn)行處置:①預(yù)先針對(duì)此種情況根據(jù)自身單位情況制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,并定期演練,當(dāng)發(fā)生此類情況時(shí)能迅速、熟練地應(yīng)對(duì);②分級(jí)管理,成立總指揮,并在各區(qū)域安排負(fù)責(zé)人,層層上報(bào),及時(shí)匯總目前情況以便及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況,指揮小組的指揮命令也能迅速有效地下發(fā)到一線搶救醫(yī)務(wù)人員中;③分工明確,針對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)置相應(yīng)的工作人員,如傷者基本信息及去向登記、調(diào)派急救物資等。確立以急診醫(yī)護(hù)人員為中心,其他科室支援的醫(yī)務(wù)人員為配合的人員分酉己方針,因臨床科室醫(yī)務(wù)人員大多缺乏此類突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力,

6、在這種情況下,可以有效減輕急診醫(yī)護(hù)人員的工作壓力,也能讓支援的醫(yī)務(wù)人員迅速有效地參與到搶救過(guò)程中;④醫(yī)技及后勤科室能有效協(xié)調(diào),迅速完成傷員的檢查、根據(jù)實(shí)際需要及時(shí)提供相應(yīng)物資,對(duì)搶救提供援助;⑤靈活應(yīng)變,因傷者病情復(fù)雜且變化迅速,預(yù)先分配的急救資源很有可能不能滿足實(shí)際需要,這時(shí)需要及時(shí)上報(bào)所缺資源,指揮小組根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行急救資源的再調(diào)配;⑥搶救工作需要各部門相互配合、相互支持,指揮小組負(fù)責(zé)人需要及時(shí)收集并了解各區(qū)域搶救情況,做到運(yùn)籌帷幄、胸有成竹,才能讓搶救工作順利開展。綜上所述,正確應(yīng)急預(yù)案、責(zé)任明確的人員分工、靈活應(yīng)變的人員及物資調(diào)配、正確的指揮及各部門的有效配合,再

7、加上醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心及高效專業(yè)知識(shí),能保證我們?cè)谌粘9ぷ髦心茈S時(shí)有效地應(yīng)對(duì)此類突發(fā)事件,從而傷者得到及時(shí)有效的治療,提高搶救成功率[3]。參考文獻(xiàn):[1]梁素文.批量車禍傷員的急救護(hù)理[j].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2006,11(7):1351.[2]孫文艷.大型車禍群體傷病員的急救體會(huì)[」].臨床合理用藥,2013,6(7):133.[3]徐嫣,王宏玲,靳蕊.批量車禍傷院前院內(nèi)急救護(hù)理模式的探索[兒求醫(yī)問藥,2012,29(3):585.編輯/馮焱

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