中暑患者的急救與護(hù)理體會(huì)

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1、中暑患者的急救與護(hù)理體會(huì)張后勤劉亞琴(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院急診科226006)【摘要】目的探討中暑的救治護(hù)理措施。方法對(duì)我院急診科2010年7月?2013年9月收治的18例中暑患者的救治護(hù)理方法進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果18例患者中成功救治17例，死亡1例。結(jié)論通過(guò)快速準(zhǔn)確的判斷病情，正確及時(shí)降溫、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定、保護(hù)腦細(xì)胞，同時(shí)做好各種護(hù)理,能提高中暑患者的救沿成功率?！娟P(guān)鍵詞】中暑急救護(hù)理【中圖分類號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)34-0237-02隨著全球氣候的極端化越來(lái)越嚴(yán)重，夏季的高溫天氣逐漸變多，由于空氣

2、溫度和濕度不斷增加，超過(guò)了一些人的體溫自身調(diào)節(jié)能力，所以近年來(lái)中暑的患者越來(lái)越多。中暑是由高溫所致的一種疾病，其臨床特征主要是體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、水電解質(zhì)平衡失調(diào)。我院于2010年7月至2013年8月共收治18例中暑患者，經(jīng)過(guò)及時(shí)搶救和精心的護(hù)理后，17例康復(fù)，1例死亡?，F(xiàn)將其救治和護(hù)理情況總結(jié)如下：1資料與方法1一般資料對(duì)我院急診科2010年6月?2013年9月救治的18例中暑患者進(jìn)行緊急救治護(hù)理，其中男10例，女8例，年齡20?64歲，多數(shù)因在室外高溫環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間工作導(dǎo)致患者出汗過(guò)多，體內(nèi)液體量大量丟失，體溫調(diào)節(jié)中樞失衡而中暑，部分患者因在關(guān)閉門

3、窗的高溫室內(nèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所致。2中暑的急救與處理2.1輕中度中暑的處理輕中度中暑者，可出現(xiàn)皮溫升高、大汗淋漓、惡心嘔吐、心率加快、血壓偏低，腋溫高，一般39-40°C。此時(shí)，需立即將患者移至陰涼通風(fēng)處，或置于空調(diào)房間，溫度調(diào)至20-25°C,予臥床休息，輕者U服淡鹽水或糖水或清涼飲料，必要吋靜脈輸注等滲糖鹽水，維持水電解質(zhì)平衡，同吋注意保持呼吸道通暢。經(jīng)過(guò)上述處理，大多數(shù)能較快恢復(fù)。2.2重度中暑的處理重度中暑者，可表現(xiàn)為神志不清，驚厥，休克，昏迷，體溫為超高熱，體溫位于40°C?42°C之間，呼吸淺慢，實(shí)驗(yàn)室檢査血常規(guī)示白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞升高，腎功能血肌酐或尿素氮升高，電解質(zhì)紊亂

4、，部分患者可合并肺水腫、心功能不全、腎衰等嚴(yán)重并發(fā)癥，凝血功能異常者可出現(xiàn)消化道出血，應(yīng)即刻將患者立即置于空調(diào)降溫房間，室內(nèi)溫度調(diào)至20°C-25r，及時(shí)靜脈補(bǔ)充等滲冰鹽水(4°C一10°C)或冰糖水，同吋體表用40%?50%的灑精檫浴或冰水坐浴。同吋維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，防止腦水腫，如保持呼吸道通暢，并予吸氧，必要吋?xì)夤懿骞芑驓夤芮虚_(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸，補(bǔ)液、糾正酸中毒，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素，改善心腎功能等藥物，視情況使用抗生素預(yù)防感染，與此同吋做好各項(xiàng)生活護(hù)理和安全護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生。3護(hù)理體會(huì)3.1對(duì)中暑較輕者，需立即由高溫悶熱環(huán)境轉(zhuǎn)至通風(fēng)陰涼處休

5、息，或到奮風(fēng)扇或空調(diào)的室內(nèi)休總，一般不需要特別護(hù)理，同吋可喝些糖鹽水或其他一些清涼飲料。在太陽(yáng)穴處涂擦風(fēng)汕精，也有助于病情恢復(fù)。3.2對(duì)于中暑較嚴(yán)重者，首先快速降溫，將患者置于室溫為22°C-25°C的搶救室，取平臥姿勢(shì)，脫去患者衣褲，測(cè)肛溫，每10分鐘一次。根據(jù)病情采取以下降溫措施：①環(huán)境降溫：可使用空調(diào)、風(fēng)扇、冰塊等降低室內(nèi)溫度。②冰水灑精敷擦：可于患者額頭、頸部、腋下和大腿根部等處放置冰袋，或用灑精給患者檫洗身體。③冰水浸?。喊鸦颊咭园胱藙?shì)浸于15-16'C的冰水中，水面至患者第四肋間。在此期間，要密切觀察其患者脈搏、搏、呼吸和血壓情況。每浸泡10-15分鐘就要抬出水面

6、，并測(cè)肛溫一次。當(dāng)體溫降至38°C以下吋，將患者檫干。若體溫再次升39°C以上，可再次冰浴。④藥物降溫。無(wú)論用哪種方法降溫，必須密切觀察神志、體溫、脈搏及血壓變化以免體溫過(guò)低或虛脫。通常在1小時(shí)左右使患者直腸溫度降至38°C左右，若患者的體溫下降過(guò)快，會(huì)導(dǎo)致患者的血流速度過(guò)緩，血管內(nèi)容易形成血栓，重者肺栓塞危及生命。密切觀察患者物理降溫處局部皮膚情況，防止凍傷。3.3病人入室后，立即監(jiān)測(cè)生命體征，測(cè)量血壓、體溫、脈搏、心率、呼吸等，掌握患者一般情況，及時(shí)給予氧氣吸入，預(yù)防和改善腦缺氧。立即建立靜脈通路，便于有關(guān)藥物的砬用，最好使用靜脈留置針，防止輸液針脫落及液體外滲。3.4要做

7、好患者的安全護(hù)理，防止跌倒、皮膚破損、壓瘡，需定期協(xié)助病人翻身，定期給病人拍背，預(yù)防墜積性，防止嘔吐物窒息等并發(fā)癥，尤其對(duì)于神志不清的患者，需更加注意。做好患者基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者的皮膚、U腔、床位平整、清潔、干燥。3.5整個(gè)搶救過(guò)程中，需密切觀察患者的生命體征，監(jiān)測(cè)患者的神志、體溫、呼吸、心率、血壓、尿量等，定期檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、心肌酶譜、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅茸兓?。視情況及吋調(diào)整治療方案和護(hù)理措施，取得最佳的治療效果。3.6做好患者家屬的安撫工作，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。4中暑的預(yù)防