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《復合麻醉在無痛人流中的臨床應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、復合麻醉在無痛人流中的臨床應用(淄博市高青縣人民醫(yī)院山東淄博256300)【摘要】近年來，復合麻醉得到了快速發(fā)展和廣泛應用，研究其在無痛人流中的臨床應用有著重要意義。木文首先對相關內(nèi)容做了概述，分析了一般資料與研究方法，在得出相應結果的同時，對該課題進行了深入討論?！娟P鍵詞】復合麻醉；無痛人流；臨床應用【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)35-0161-021.前言作為臨床應用中較多的麻醉方法之一，復合麻醉在近期得到了也內(nèi)的高度關注。該項課題的研究，將會更好地提升復合麻醉在無痛人流手術中的實
2、踐水平，從而有效優(yōu)化該項工作的整體效果。木文從概述相關內(nèi)容著手木課題的研宄。2.概述無痛人工流產(chǎn)術作為婦科避孕失敗最為普及的一種方法已被廣泛使用,隨著醫(yī)療水平的不斷提高，不僅患者對無痛人流的要求越來越高，而且醫(yī)生也將為患者提供人性化服務。丙泊酚是無痛人流術最常用的靜脈全身麻醉藥，但其鎮(zhèn)痛作用較弱，在應用時要配伍鎮(zhèn)痛藥。因此，筆者在工作期間分別采用伍以氯胺酮或地佐辛復合麻醉，效果明顯。現(xiàn)總結如下。3.結果以往在手術中，使用最多的麻醉方式為靜吸復合麻醉，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和進步，使靶控靜脈在臨床中應用越來越廣泛，并且取得了令人滿意的效果,
3、與傳統(tǒng)的靜吸復合麻醉相比較提升了患者麻醉的安全性，從而進一步提升了患者蘇醒期的質量。靶控靜脈麻醉以藥效學基礎實踐為依據(jù)，模仿藥物在患者體內(nèi)起效過程，對麻醉藥物注射泵進行很好的控制，確保效應部位濃度和血藥濃度能夠控制在靶濃度值周圍，對麻醉深度能夠進行控制的麻醉給藥系統(tǒng)。靶控靜脈麻醉可以對在靶濃度值進行固定，同時在誘導時期，能夠保證患者的血流動力學隨吋趨于穩(wěn)定狀態(tài)，同吋也更容易對麻醉深度掌握，更重要的是能夠對患者的麻醉恢復時間、清醒吋間進行預測。對患者實施靶控靜脈麻醉具冇操作簡單、可控性強iL給藥平穩(wěn)等諸多優(yōu)勢，早己得到廣大醫(yī)生以及患者的
4、認可。瑞芬太尼是U型阿片受體激動劑，能夠在患者體中快速溶解，藥效發(fā)揮吋間較快同吋藥效維持吋間較短。冇相關文獻曾指出，患者體中的抗膽堿醋酶和膽堿醋酶并不會對瑞芬太尼的代謝產(chǎn)生抑制和影響作用，冋吋代謝也不會受到患者年齡或肝腎功能等方面的影響，但會被非特異性醋酶進行水解，因此不會在患者體內(nèi)蓄積。異丙酚又稱丙泊酚，親脂性較高，能夠在患者的中樞神經(jīng)和周圍組織中快速分散。在對患者進行麻醉時具有麻醉時間短、喚醒吋間短且平穩(wěn)，對患者麻醉后能夠迅速起效，不良反應少等諸多優(yōu)勢。在經(jīng)過此次研究后我們發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過不同的麻醉方式后，I組、II組患者無論是意識恢
5、復吋間、自主呼吸恢復吋間、清醒吋間以及拔管吋間均短于III組患者，(P<0.05)具備顯著差異。同吋I、II兩組患者麻醉后的不良反應情況低于III組(P<0.05),差異顯著，具備統(tǒng)計學意義。從而說明了在對手術患者進行麻醉吋，選擇異丙酚復合芬太尼靶控靜脈麻醉或異丙酚復合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉效果會明顯優(yōu)于靜吸復合麻醉，其在臨床中值得推廣使用。1.討論隨著人口老齡化，老年急腹癥的患病率勢必增加，而老年急腹癥的術中、術后并發(fā)癥較為常見，發(fā)病率和死亡率較高。故應重視其手術麻醉療效，合理運用麻醉藥物。隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展，更深入的
6、認識了老年急腹癥的手術風險。老年患者身體條件和臟器機能減退，代謝較慢，圍手術期血壓和呼吸會冇較人波動，手術風險增加。所以現(xiàn)代醫(yī)學在老年急腹癥治療中遵循減少術中心血管反應、降低術后并發(fā)癥的原則，降低患者痛苦，使患者順利完成手術并且縮短拔管吋間和麻醉蘇醒時間。瑞芬太尼為芬太尼類μ型阿片受體激動劑，在人體內(nèi)lmin左右迅速達到血-腦平衡，在組織和血液中被迅速水解，故起效快，維持吋間短，特別適用于靜脈持續(xù)滴注給藥。瑞芬太尼代謝不受血漿膽堿酯酶及抗膽堿酯酶藥物的影響，不受肝、腎功能及年齡、體重、性別的影響，長時間輸注給藥或反復注射用藥其代
7、謝速度無變化，體內(nèi)無蓄積，特別適合老年人麻醉使用［2】。本文通過應用瑞芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于老年急腹癥手術能夠保證患者手術過程中的生命體征維持穩(wěn)定狀態(tài)，明顯改變血壓和心率，術后清醒迅速，不易產(chǎn)生呼吸抑制癥狀等不良反應，安全性較好，值得臨床推廣。隨著人們的物質生活水平的不斷提高，寵物作為家庭伴侶，JC?健康也不斷得到人們的重視，然而在很多臨床手術中，常因為麻醉藥物過敏等副作用的存在降低了手術的安全性。而針藥復合麻醉既可以減少麻醉藥物的用量，還可以減少應激反應。奮研究表明針刺穴位可以促進腦和脊髓釋放出5-羥色胺、內(nèi)源性阿片肽（0
8、P）物質，從而揭示了針刺鎮(zhèn)痛的原理，同時針刺也可以通過調(diào)控體內(nèi)應激物質（促腎上腺皮質激素、皮質酮和兒茶酚胺）恢復和維持機體的生理穩(wěn)定等。奮學者嘗試在針藥復合麻醉中給予納絡酮阻斷阿片受體，發(fā)現(xiàn)電針刺激對應激反應的抑制作用減
