帕羅西汀合并低劑量舒必利等治療抑郁癥的隨機(jī)對照研究

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1、帕羅西汀合并低劑量舒必利等治療抑郁癥的隨機(jī)對照研究張新元湖南省衡陽市第一精神病醫(yī)院 湖南省衡陽市 421001【摘 要】目的:探討帕羅西汀合并低劑量舒必利治療抑郁癥的臨床療效。方法:將我院收治的112例抑郁癥患者隨機(jī)分為兩組,每組56例,其中觀察組采取帕羅西汀合并低劑量舒必利治療,對照組單用帕羅西汀治療,比較兩組患者經(jīng)治療后的臨床療效及HAMD量表評分改善情況。結(jié)果:觀察組經(jīng)治療總有效率為85.71%,對照組為58.93%,觀察組明顯高于對照組,兩組比較差異顯著(P<0.01);治療前兩組患者的抑郁程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,觀察組治療后2周、4周、6周、8周HAMD量表評分均

2、顯著低于同期對照組評分,兩組比較差異顯著(P<0.01)。結(jié)論:帕羅西汀合并低劑量舒必利治療抑郁癥療效顯著,能明顯降低患者的抑郁程度,值得臨床推廣應(yīng)用。.jyqkg/d,第3~7d,20mg/d,7d后再酌情加量,但最高不可超過40mg/d,1次/d,早餐后口服。觀察組在此基礎(chǔ)上加用低劑量舒必利,初始計(jì)量第1~2d,011g/d,第3~7d,0.12g/d,加入10%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注,7d后再酌情加量,但最高不可超過0.13g/d,7d后改為口服。兩組患者療程均為8周,治療期間不加用其他類型抗抑郁藥物,嚴(yán)重失眠者可適量使用阿普唑侖0.4~0.8mg,于睡

3、前半小時口服。1.3觀察指標(biāo)于治療前與治療后第2周、4周、6周、8周末進(jìn)行HAMD量表評分。以治療前及治療8周后HAMD總分的減分率作為療效評價指標(biāo)。痊愈:臨床癥狀及體征完全消失,減分率≥75%;顯效:臨床癥狀及體征基本消失,50%≤減分率<75%;進(jìn)步:臨床癥狀及體征有所緩解或部分消失,25%≤減分率<50%;無效:臨床癥狀及體征無明顯好轉(zhuǎn)或加重,減分率<25%。減分率=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%,總有效率=(治愈+顯效)/總病例×100%。1.4統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件Spss13.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采取t檢驗(yàn),計(jì)量資料采取x2檢

4、驗(yàn),顯著性水平σ=0.05。2結(jié)果觀察組經(jīng)治療總有效率為85.71%,對照組為58.93%,觀察組療效明顯高于對照組,兩組比較差異顯著,(P<0.01),具體數(shù)據(jù)見表1。治療前兩組患者的抑郁程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,觀察組治療后2周、4周、6周、8周HAMD量表評分均顯著低于同期對照組評分,兩組比較差異顯著,(P<0.01),具體數(shù)據(jù)見表2。3討論抑郁癥的發(fā)病機(jī)制目前尚未十分清晰,沒有明顯的臨床體征與特殊的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),通常認(rèn)為其發(fā)生與遺傳、生化、心理及社會等因素有關(guān)。一般與患者血緣關(guān)系越近的人發(fā)病率越高,特別是一級親屬,符合遺傳學(xué)規(guī)律。生化因素方面,兒茶酚胺假說認(rèn)為抑郁

5、癥是因患者大腦突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺(5-HT)與去甲腎上腺素(NE)濃度降低而引發(fā)。還有一種說法認(rèn)為患者因長期服用抗抑郁藥,在選擇性5-HT的基礎(chǔ)上攝取抑制劑,造成患者大腦突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)濃度突升進(jìn)而引發(fā)的抑郁癥[2]。生理及社會因素方面,則是患者因受到特殊事件刺激,或長時間處于低落、壓抑等心理,進(jìn)而導(dǎo)致的抑郁癥。對于抑郁癥的治療,早期應(yīng)用抗抑郁藥是主要治療手段,而藥物的選擇是關(guān)鍵。帕羅西汀作為一種新型抗抑郁劑,可選擇性抑制5-HT的再攝取,抑制5-HT回收進(jìn)而增加突觸間隙內(nèi)5-HT的濃度,增強(qiáng)5-HT能神經(jīng)的傳導(dǎo)作用,進(jìn)而起到抗抑郁作用,且不良反應(yīng)與三環(huán)類抗抑郁藥相

6、比更小。帕羅西汀具有明顯的首過效應(yīng),半衰期為t1/224h,常用劑量在20mg-40mg/d,其副作用較輕,常見的副作用為惡心[3]。綜上所訴,帕羅西汀聯(lián)用低劑量舒必利治療抑郁癥療效顯著,起效快且不良反應(yīng)少,患者依從性高,值得推廣應(yīng)用。..

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