高頻超聲在副乳腺及副乳腺纖維腺瘤診斷中的應(yīng)用

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1、高頻超聲在副乳腺及副乳腺纖維腺瘤診斷中的應(yīng)用劉紅繆綠妍吳艷春（無(wú)錫市中運(yùn)醫(yī)院B超空江蘇無(wú)錫214001）【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）29-0018-02【摘要】目的探討高頻超聲在副乳腺及副乳腺纖維腺瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析46例患者副乳腺及副乳腺纖維腺瘤超聲聲像圖表現(xiàn)。結(jié)果副乳腺多位于腋窩，邊界不清，位置較為表淺，與皮膚相連，副乳腺纖維腺瘤邊界清晰，有似膜，位置表淺;高頻超聲診斷副乳腺及副乳腺纖維腺瘤符合率高（91.3%＞。結(jié)論高頻超聲

2、因只有廉價(jià)、無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)單、診斷符合率高等優(yōu)點(diǎn)，因此可以作為診斷副乳腺及副乳腺纖維腺瘤的首選檢查方法。【關(guān)鍵詞】高頻超聲副乳腺副乳腺纖維腺瘤副乳腺系指正常乳腺以外出現(xiàn)的乳腺組織，乂稱異位乳腺、多乳腺癥或多乳畸形，屬于先天性發(fā)育異常［1］。男女均可發(fā)生，比例約1:5。副乳腺與正常乳腺一樣受內(nèi)分泌影響，也可以發(fā)生與正常乳腺同樣的良、惡性腫瘤［2］,其中最為常見(jiàn)的良性腫瘤是纖維腺瘤。木文對(duì)46例經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的副乳腺及副乳腺纖維腺瘤病例進(jìn)行回顧性研究分析，現(xiàn)總結(jié)如下：1資料與方法1.1臨床資料收集我院2

3、009年8月至2013年5月期間經(jīng)外科手術(shù)治療的副乳腺及副乳腺纖維腺瘤共46例，患者均為女性，年齡21?47歲，平均34歲，均發(fā)生于腋窩，其中副乳腺38例，右側(cè)14例，左側(cè)18例，雙側(cè)6例；副乳腺纖維腺瘤8例，右側(cè)4例，左側(cè)3例，雙側(cè)1例。大部分病例自覺(jué)腋下腫脹不適，且與月經(jīng)周期有關(guān)，部分病例無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。木組副乳腺病例僅1例見(jiàn)乳頭，余均未見(jiàn)乳頭和乳暈。1.2儀器設(shè)備采用GEL0GIQ7彩色超聲診斷儀，頻率7-12MHZ的探頭直接掃查。1.3檢查方法患者取仰臥位或者側(cè)臥位，雙臂上舉外展，

4、充分暴露雙側(cè)腋窩，探頭在腫塊處作橫、縱等多切面掃查，觀察并記錄腫塊的邊界、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲以及血流分布情況。2結(jié)果本組38例均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為副乳腺，8例均證實(shí)為副乳腺纖維腺瘤。術(shù)前超聲診斷為副乳腺的35例，漏診3例，診斷率92.1%，漏診率7.9%;診斷為副乳腺纖維腺瘤的7例，誤診為腋窩腫大淋巴結(jié)1例，診斷率87.5%，誤診率12.5%；本組35例副乳腺的超聲表現(xiàn)為高回聲或低回聲團(tuán)塊，邊界不清，位置較為表淺，與皮膚相連，漏診的3例位于脂肪層內(nèi)，呈條索狀高冋聲光帶，邊緣毛糙，位置較深，與脂肪分界不

5、清。本組7例副乳腺纖維腺瘤超聲表現(xiàn)為邊界清晰的均質(zhì)低冋聲團(tuán)塊，有包膜，位置表淺。誤診的1例位于脂肪層內(nèi)，位置較深，冋聲不均勻。3討論3.1人類乳房始基除胸前一對(duì)正常發(fā)育外，其余均于出生前退化蔞縮，如繼續(xù)發(fā)育，則形成副乳腺。臨床較為多見(jiàn)，腋窩部最為常見(jiàn)，可發(fā)生于單側(cè)或者雙側(cè)。副乳腺根據(jù)其形態(tài)可分為兩種類型，即完全型和不完全型。完全型可見(jiàn)乳頭和乳腺組織。不完全型僅有乳頭而無(wú)乳腺組織，或者無(wú)乳頭而有乳腺組織。本組僅1例為完全型，余均為不完全型。副乳腺與正常乳腺?-樣，受到垂體前葉、卵巢及腎上腺皮質(zhì)激素的調(diào)節(jié)

6、［3】，因此，正常乳腺組織發(fā)生的腫瘤在副乳腺均可發(fā)生［4】。副乳腺纖維腺瘤為最常見(jiàn)的副乳腺良性腫瘤，其發(fā)病機(jī)制為女性卵巢功能期分泌過(guò)多雌激素，刺激副乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞及纖維間質(zhì)異常增生。副乳腺的超聲表現(xiàn)有：①大多位于乳基線上，以腋窩處多見(jiàn)。②大部分副乳腺位置表淺，位于皮下脂肪層內(nèi)，無(wú)包膜，與周圍組織分界不清，分布不均勻，冋聲略低于正常乳腺組織，高于脂肪組織。③小部分位置較深，與脂肪組織分界不清，呈網(wǎng)絡(luò)狀分布的條索狀光帶，邊緣見(jiàn)毛刺樣絮狀高冋聲突起，本組誤診的4例屬這種。④彩色多普勒顯示腫塊內(nèi)大多無(wú)明顯血

7、流或星點(diǎn)狀血流信號(hào)。副乳腺纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)冇:①一般為均質(zhì)的低冋聲閉塊，形態(tài)規(guī)則,呈橢圓形，邊界清晰，多有包膜，見(jiàn)側(cè)邊聲影，后方冋聲增強(qiáng)。②彩色多普勒瘤體內(nèi)見(jiàn)血流信號(hào)，以動(dòng)脈血流為主，頻譜多呈低速低阻。3.2對(duì)于完全型副乳腺臨床容易診斷，不完全型及伴發(fā)纖維腺瘤的需與脂肪瘤、腋窩淋巴結(jié)、副乳腺癌相鑒別。①脂肪瘤一般位于皮下脂肪層內(nèi)，邊界欠清，無(wú)包膜，常呈高冋聲，內(nèi)部?jī)章暦植忌芯鶆?，后方冋聲無(wú)增強(qiáng)或衰減，內(nèi)部少見(jiàn)血流信號(hào)。②腋窩淋巴結(jié)的超聲聲像圖表現(xiàn)為圓形或橢圓形的混合冋聲閉塊，周圍皮質(zhì)區(qū)回聲偏低，內(nèi)部

8、髓質(zhì)區(qū)冋聲增高，可見(jiàn)小動(dòng)脈進(jìn)入淋巴門。③副乳腺癌的超聲聲像圖表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的低冋聲團(tuán)塊，一般縱橫徑比值>l，與周圍組織分界不清，呈“蟹足”狀或“鋸齒”狀浸潤(rùn)生長(zhǎng)，后方冋聲冇衰減，內(nèi)可見(jiàn)針尖樣強(qiáng)冋聲鈣化點(diǎn)，CDFI常見(jiàn)豐富的血流信號(hào)，PW探及動(dòng)脈頻譜呈高速高阻的特點(diǎn)。3.3冋顧性分析漏診的3例和誤診的1例患者的超聲聲像圖，發(fā)現(xiàn)冇些副乳腺腺體較薄，脂肪組織多，對(duì)脂肪層內(nèi)毛糙的網(wǎng)狀光帶沒(méi)奮仔細(xì)觀察，這是漏診的主要原因。還有若熟練掌握了淋巴結(jié)的分布以及血