高頻彩超診斷副乳腺的價(jià)值

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1、高頻彩超診斷副乳腺的價(jià)值高頻彩超診斷副乳腺的價(jià)值摘要目的:探討高頻彩超診斷副乳腺的價(jià)值。方法:對78例臨床診斷為副乳腺的患者應(yīng)用高頻彩超進(jìn)行檢查并與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對照。結(jié)果:高頻彩超診斷副乳腺78例其中伴發(fā)纖維腺瘤5例淋巴炎例全部經(jīng)病理證實(shí)診斷符合率1%。結(jié)論:高頻彩超檢查是診斷副乳腺及副乳并發(fā)其他病變最實(shí)用的診斷手段能為臨床診治提供可靠依據(jù)。關(guān)鍵詞副乳腺咼頻彩超診斷副乳腺又稱多乳癥、迷走乳腺、異位乳腺或額外乳腺是乳腺組織在胚胎發(fā)育過程中乳腺始基未退化或退化不全殘留形成除胸前的一對乳腺始基發(fā)育成正常乳腺外其他部位的始基繼續(xù)發(fā)

2、育而形成的乳腺組織以腋窩最常見在臨床上并不少見。此病具有遺傳性遺傳方式為常染色體顯性遺傳。副乳腺以亞洲人多見發(fā)生率為1%?%最高達(dá)6%[1]。資料與方法5年6月?8年1月在我院門診與住院部住院的78例患者為研究對象均為女性年齡18?5歲平均歲。大部分無臨床癥狀僅在常規(guī)體檢或偶然間觸及腫塊就診部分是妊娠期發(fā)現(xiàn)腫塊或月經(jīng)期局部腫脹、壓痛就診其中1例是哺乳期腫脹和小乳頭溢乳而就診。按受檢期不同將本組78例患者分成組:月經(jīng)期1例妊娠期9例哺乳期例平常體檢期5例前三組患者均有不同程度腫脹、壓痛。儀器:使用GE公司生產(chǎn)的Voluson7E

3、XPERT彩超診斷儀探頭頻率1?IMHzo方法:檢查時(shí)患者取仰臥位或側(cè)臥位雙手上抬充分暴露雙側(cè)腋窩在腫塊部位作縱、橫、斜多切面探查圖像清晰吋停?觀察和測量腫塊的形態(tài)、大小、回聲及與周圍的毗鄰關(guān)系。結(jié)果本組均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為副乳腺組織其中伴發(fā)纖維腺瘤5例淋巴炎例。彩超診斷與手術(shù)、病理符合率為1%。副乳腺可發(fā)生于人體多個(gè)部位以雙側(cè)腋窩最多見其位置表淺境界不清無包膜后方回聲增強(qiáng)呈梭形或長橢圓形回聲多較正常乳腺組織低視內(nèi)部成分不同其凹聲可偏低、偏強(qiáng)或強(qiáng)弱相間大小一般在lnunXmm~1mmX8mm之間乳腺小葉結(jié)構(gòu)聲像不完整。CDI:少

4、數(shù)病例實(shí)質(zhì)內(nèi)有點(diǎn)狀靜脈血流分布。月經(jīng)期組:副乳腺1例彩超聲像圖見乳腺組織刨聲中相間有大小不等、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的低回聲區(qū)。經(jīng)前期腫塊體積增大回聲較低而經(jīng)期后腫塊體積變小冋聲稍強(qiáng)。妊娠期組:副乳腺9例彩超聲像圖見乳腺組織回聲偏低其間見大小不等、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的低回聲區(qū)部分可呈橢圓形或棱形無包膜后方回聲增強(qiáng)。哺乳期組:副乳腺例彩超聲像圖見低回聲的乳腺組織內(nèi)有多個(gè)小液暗區(qū)呈橢圓形或棱形或葡萄狀邊界欠清有包膜后壁回聲增強(qiáng)周邊有范圍不等的乳腺組織回聲并在腋窩部內(nèi)側(cè)分別可見如綠豆及黃豆大小的乳頭按壓吋有乳液溢出。平常體檢期組:副

5、乳腺5例彩超聲像圖與正常乳腺組織回聲相似。討論副乳腺又稱多乳癥、迷走乳腺、異位乳腺或額外乳腺是乳腺組織在胚胎發(fā)育過程中乳腺始基未退化或退化不全殘留形成除胸前的一對乳腺始基發(fā)育成止常乳腺外其他部位的始基繼續(xù)發(fā)育而形成的乳腺組織。副乳腺可由乳頭、乳暈、腺體組成但通常是其中一部分單獨(dú)存在［］。副乳腺的臨床表現(xiàn)有多種形式ajva將其分為6種:①乳頭、乳暈、腺體俱全;②有乳頭、乳暈無腺體;③僅有腺體及乳暈;④僅有腺體及乳頭;⑤僅有腺體;⑥多乳頭病。木組以④、⑤二類多見。帶有乳頭、乳暈的副乳腺容易診斷而無乳頭、乳暈的副乳腺診斷較困難我們采

6、用高頻彩超檢查均能作出明確診斷。由于副乳腺與止常乳腺一樣均受內(nèi)分泌影響在不同時(shí)期的分泌功能不同也就出現(xiàn)不同的超聲圖像特征。副乳腺的超聲征象有:①部位異常可位于乳房下方的胸、腹壁、腋窩、肩胛區(qū)、四肢等;②部位淺表位于皮下脂肪層內(nèi)但與皮膚組織之間大多無低刨聲的脂肪組織呈緊密關(guān)系分界不明顯這與體查時(shí)感覺與皮膚粘連及手術(shù)中較難分離的情況相符;③副乳組織無包膜與周圍的組織境界不清如淺部的皮膚組織底面纖維光帶狀的淺筋膜四周的脂肪組織均無明晰的分界;④平常期的副乳實(shí)質(zhì)回聲一般略低于正常乳腺組織或強(qiáng)弱相間高于脂肪組織光點(diǎn)增粗分布不均與正常乳腺

7、組織粗大網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)聲像不同乳腺小葉結(jié)構(gòu)不完整。另外在月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期副乳的大小、邊界、冋聲及后方冋聲均有一定的變化[];⑤副乳實(shí)質(zhì)內(nèi)大多無明顯的血流分布。月經(jīng)期的副乳腺表現(xiàn)為乳腺組織中相間有不規(guī)則小低回聲區(qū)邊界不清無包膜。妊娠期的副乳腺表現(xiàn)為不均勻偏低回聲部分可見不規(guī)則小暗區(qū)邊界不清后方回聲增強(qiáng)。哺乳期的副乳腺表現(xiàn)為低回聲的乳腺組織內(nèi)有多個(gè)邊界不清的小液暗區(qū)原因是腺體分泌乳汁部分潴留。目前用于乳腺檢查的影像學(xué)手段已越來越多但應(yīng)用最廣泛的是X線鈕靶攝片和高頻彩超檢查。使用X線鈕靶裝置可對位于乳房下方和上方相連部的區(qū)域進(jìn)行攝片

8、以幫助明確有否副乳腺組織的存在但由于副乳腺組織大多較小并以位于腋窩部多見鈕靶檢查受到…定限制。超聲探頭在檢查時(shí)可作任意移動(dòng)以不同的角度對體表各部位進(jìn)行檢查。對位于腋窩部的副乳腺作高頻彩超掃查則相當(dāng)方便。近年來由于超聲技術(shù)的發(fā)展和高分辨率高頻探頭的應(yīng)用已可清楚地顯示軟組織中不同