痰熱清霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效觀察

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1、痰熱清霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效觀察李曉黎山東省棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院兒科277100摘要：目的觀察痰熱清注射液霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法將68例患兒隨機分為治療組和對照組，兩組均給予丙醫(yī)綜合治療，治療組加用痰熱清霧化吸入。結(jié)果治療組癥狀、體征消失時間短于對照組。結(jié)論痰熱清霧化吸入治療能有效控制毛細支氣管炎發(fā)作期的癥狀和體征，改善通氣功能，并縮短療程。關鍵詞：毛細支氣管炎；霧化吸入；痰熱清注射液1資料與方法1.1一般資料選擇我科2010年12月?2012年2月收治符合毛細支氣管炎診斷標準［1】之住院患兒68例，其中男性60例，女性42例;年齡1?21個月。人院時

2、均有咳嗽、喘憋、紫紺、肺部啰音。均排除先天性心臟病、結(jié)核、氣管異物及其它疾病，無心衰與呼衰等并發(fā)癥。采用隨機分組的方法分為治療組36例（男性20例，女性16例）與對照組32例（男性18例，女性14例）。兩組患兒性別、年齡、臨床表現(xiàn)、體征均無統(tǒng)計學意義（P>；0.05）,具宥可比性。1.2治療方法兩組病例均給予丙醫(yī)綜合治療，如吸氧、改善通氣、祛痰、調(diào)節(jié)水/電解質(zhì)平衡，咳喘重者加用激素、氨茶堿、？2受體激動劑如沙丁胺醇等。治療組加用痰熱清注射液霧吸化入，予痰熱清10ml加入生理鹽水2ml置于霧化器中吸入（氧流量6L/min），每日10?15min，每日2次。使用前，向患兒家長解釋霧化吸

3、人的目的，并示范吸入要領，使其能配合治療，盡量達到吸入藥物最大化，以確保有效治療。檢查藥物瓶蓋有無漏氣、瓶體有裂縫、藥液有無漂浮物或渾濁，如有則不得使用。在應用痰熱清注射液行霧化吸入治療時，應嚴密觀察患兒反應，如發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、全身發(fā)紅、瘙癢或皮疹等過敏反應，立即停止使用。并通知醫(yī)師處理。每次霧化后用0.9%的生理鹽水嗽口，以清除U腔異味，保持U腔清潔，預防UI腔感染。治療期間，飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜和水果，鼓勵多飲水。治療1周后觀察療效。1.3療效標準根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：咳嗽、喘息、哮嗚音等臨床癥狀消失。顯效：咳嗽、喘息、哮鳴音

4、等臨床癥狀明顯改善。好轉(zhuǎn)：咳嗽、喘息、哮鳴音等臨床癥狀奮改善。未愈:咳嗽、喘息、哮鳴咅等臨床癥狀無改善。1.4統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用x檢驗。2結(jié)果2.1兩組療效比較：見表1。結(jié)果示治療組愈顯率(治愈+顯效)高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<O.05)。表1兩組療效比較［例(％)】注:與本組治療前比較,*P<0.01；與對照組治療后比較，ΔP<0.053討論毛細支氣管炎是感染性炎癥和變態(tài)反應性炎癥錯綜交雜的I臨床綜合征。病毒感染是引起毛細支氣管炎的主要原因，其中呼吸道合

5、胞病毒是常見病原體(2)。國內(nèi)外學者研究表明，毛細支氣管炎和哮喘可能奮相似的發(fā)病機制，在毛細支氣管炎患兒氣道分泌物及血中發(fā)現(xiàn)了大量類似哮喘患者所特有的炎癥介質(zhì)，如病毒特異性IgE、組胺、花生四烯酸等，這些炎癥介質(zhì)可致氣管平滑肌收縮，舒張血管而致血漿滲出及水腫，促進氣道腺體分泌，導致毛細支氣管阻塞(3)。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹組成。該方以黃芩為君，其味苦性寒，歸肺、胃、大腸經(jīng)，具冇清熱燥濕，瀉火解毒之功效。熊膽粉、山羊角為臣藥。熊膽粉藥性與熊膽相似，蘇味苦性寒，入心、肺、大腸經(jīng)?，F(xiàn)代藥理實驗證明，熊膽具有解驚、解毒、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘等作用。山羊角藥性冋羚羊角相近

6、，味苦咸性寒，歸肝、心經(jīng)，具冇平肝息風、清熱解毒等作用。熊膽粉、山羊角為臣藥，加強了本方清熱解毒、化痰解驚之功效。金銀花味甘性寒，具有清熱解毒、宣肺解表的功用，本方以金銀花為佐，以助清熱解毒、宣肺化痰的作用。連翹味苦性寒，本方取其清熱宣透作用，又可引諸藥入肺經(jīng)為使藥。本方五味相互配伍，共奏清熱、解毒、化痰之功效。諸藥合用，可改善肺功能，解除支氣管痙攣，降低氣道阻力，調(diào)節(jié)機體免疫力，減輕氣管炎性細胞浸潤，以起到止咳平喘作用；加之通入氧氣，直接作用于呼吸道，因而能冇效地控制毛細支氣管炎發(fā)作期的癥狀和體征，改善通氣功能，縮短療程。參考文獻中華人民共和國衛(wèi)生部.小兒肺炎防治方案【S】.中華兒科

7、雜志，1987,25(1)：47?48[2】戴家熊，彭宜君?fl,兒變態(tài)反砬(過敏)性疾病【M】.上海：同濟大學出版社，1997:119[3]EditorialsTherapyforbronchitisHelpwanted[J]JPediaty,1997，130(2)：170?174